浅谈全瓷在口腔修复中的应用

【摘 要】 全瓷修复材料是无金属修复陶瓷材料的统称。它具良好的美观性、生物相容性和稳定的理化特性，改进了金属烤瓷的不足之处，在医学领域越来越受到重视，是常用的口腔修复材料之一。本文就全瓷材料的性能特点和临床应用进行探讨。

【关键词】 全瓷材料 口腔修复 临床应用

全瓷修复材料是无金属瓷修复材料的统称，用各种瓷材料制作内冠，与金属烤瓷不同，它没有金属基底。相比于金属烤瓷，全瓷材料打破了金属烤瓷材料的局限性，改善了其不足之处，优点更多，具有良好的美学修复效果和生物相容性。随着科技的进步，全瓷材料和修复技术也在不断革新，临床应用越来越广泛。

1 发展历史

至今，陶瓷材料在口腔修复中的应用已超过200年。1774年，第一颗瓷牙问世奠定了该材料发展的基础。1886年， Land制作出第一个瓷甲冠，1965年， Mclean在修复学领域应用氧化铝全瓷，但由于材料机械强度不高，烧结收缩大，尤其是不能用于制作后牙冠及复杂修复体，从而限制了临床应用。20世纪80年代，陶瓷材料得到加强和改进，研制出高强度全瓷修复体，提高了陶瓷的力学性能，满足了患者的美观和功能的要求，从此全瓷修复体在临床上开始广泛应用。

2 性能特点

陶瓷为多相多晶结构，其晶相，玻璃相和气相所占比例及分布对陶瓷性能有显着影响。陶瓷材料的化学结合键及显微结构与其他材料相比有显着不同，这决定了陶瓷具有一些独特的力学性能，物理性能和化学性能。陶瓷的特性是硬度高，弹性模量高，脆性高，压缩强度也较高，但拉伸强度、弯曲强度低；优良高温强度和低抗热震性。陶瓷具有高熔点，大多数陶瓷具有高电阻率，可用作绝缘材料。陶瓷结构稳定，不易氧化，化学稳定性好。由于陶瓷釉面表面可着色，光泽度高，且透明透明，因此，陶瓷材料用于修复牙齿缺损和义齿制作，其色泽与真牙非常相似，具有极佳的美观性。陶瓷材料具有优秀的化学稳定性、生物惰性和生物相容性，通常无毒、无味、无刺激，耐体液腐蚀。

3 分类及应用

全瓷材料有多种分类方法，根据主要成分的不同可划分为硅酸盐基陶瓷、氧化铝基陶瓷和氧化锆基陶瓷等。在许多陶瓷材料的使用中，氧化铝陶瓷是最常用的，但氧化铝陶瓷材料的缺点是有较高的脆性。在实际应用中发现二氧化锆陶瓷材料因其化学结构稳定，可利用一些材料固有性能在一定程度上使其物理性能得到改善，同时具有优越的美学特性，在临床上的应用逐渐增多。

3.1 硅酸盐基全瓷

最早用于生产全瓷冠的陶瓷材料是由长石和二氧化硅组成的玻璃陶瓷材料，也被称为传统的陶瓷材料。玻璃基全瓷材料透光性好，美学性能突出，就位后色泽会部分受到邻牙影响，与邻牙的颜色融为一体，使视觉上的颜色更协调一致。但此类全瓷材料机械强度较其他种类低，临床应用具有较大局限性，可用于贴面、嵌体、单冠的制作。

3.2 氧化铝基全瓷

氧化铝基全瓷材料透光性介于玻璃基类全瓷材料与氧化锆基全瓷材料之间，机械强度通常高于玻璃基类全瓷材料，但低于氧化锆基全瓷材料，适用于嵌体、单冠、部分前牙桥的制作。结果表明，采用氧化铝全瓷冠修复牙齿，其强度高、耐磨、色泽稳定、美观，而且降低了患者的不良反应概率[1]，研究显示氧化铝全瓷冠修复的患者牙龈炎发生率比氧化锆全瓷冠修复的患者的发生率低。

3.3 氧化锆基全瓷

氧化锆基全瓷材料透光性介于玻璃基类全瓷材料与氧化铝基全瓷材料之间，但强度最高，适用于单冠、多单位固定桥的制作。临床研究表明，应用于单冠、多单位固定桥的二氧化锆陶瓷修复体，可保持5年稳定的保存率，5年内未发生折裂情况，且修复体色泽变化不大[2]。氧化锆基全瓷材料在口腔修复学中可用于桩核材料，冠桥修复材料和种植材料。

氧化锆陶瓷桩具有较高的硬度、强度、抗疲劳性，能更好地解决金属桩带来的腐蚀、变色和过敏等问题[3]。作为冠桥修复材料，它的适用情况类似于烤瓷熔附金属修复体，同时还可用于金属过敏患者和对美学要求高者。用作种植材料时，二氧化锆全瓷能够在生物环境中能够保持稳定，具有生物惰性，化学性质不活跃，加工才能产生一定生物活性，在復杂的口腔环境中能保持性质稳定，不易产生反应。而钛种植体受到唾液等的影响，可能由于在组织中产生金属离子而引起过敏反应；种植区牙龈退缩等易导致金属暴露的美学问题。氧化锆全瓷用于修复时较美观，患者更满意，生物安全性也较金属材料更好。

4 发展趋势

口腔修复学领域的计算机辅助设计与计算机辅助制作（CAD/CAM）工艺是指将数学、光电子技术、计算机信息处理技术和自动控制机械加工技术相结合用于修复体制作的一种工艺，使用了全新的方式设计与制造修复体。CAD/CAM用现代科技成果于口腔修复学领域，是从人工制造到数控操作、计算机智能化设计的巨大改革进步，预示了口腔修复技术未来发展趋势。

科学技术在不停进步，当前CAD/RP 快速成型技术也是口腔高科技发展的趋势之一。利用电磁感应将瓷材料沉积在工作代型上的静电沉积陶瓷技术操作简便、成本低、修复体密合度高，在全瓷修复领域提出了一种新的发展方向和可能性。。

全瓷材料依旧存在一些有待改进之处。简化全瓷修复体制造流程，下降制造成本，都需要进一步研究。全瓷材料的机械性能、生物性能和美观性进一步优化，全瓷材料的不断发展与完善为其提供了良好的发展趋势和广泛的应用前景。

参考文献

[1]秦韬.探讨 In-Ceram 氧化铝全瓷冠用于牙齿美容修复的临床疗效[J].中国医疗美容，2017，7（1）：52-53，54.

[2]李智勇，李雅琼，潘新华，等.不同全瓷材料修复种植体支持单冠的应力分析[J].武汉理工大学学报，2010，32（23）：27-30.

[3]Ozkurt Z，Iseri U，Kazazoglu E. Zirconia ceramic post systems： a literature review and a case report[J].Dent Mater J，2010，29 （3） ： 233-245

作者简介：解韫亦（1996-）女，汉，江西省上饶市，本科在读，郑州大学口腔医学院口腔医学专业。