饮食健康教育在中年糖尿病患者治疗中的应用

【摘 要】 目的：评价饮食健康教育在中年糖尿病患者治疗中的应用效果。方法：以2015年6月～2016年5月，社区门诊收治的糖尿病患者140例入组，随机分组，各70例。对照组常规糖尿病管理，观察组在对照组基础上，强化饮食健康教育。结果：观察组获得随访61例，对照组60例。6个月后，组内对比观察组HbAlc、TC、BMI、UC低于干预前，观察组HDL-C高于干预前，对照组UC低于干预前，组间对比观察组HbAlc、TC、BMI、UC低对照组，观察组HDL-C高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在中年糖尿病患者治疗中的应用饮食健康教育，可提高血糖、血脂、体重、尿酸控制效果。

【关键词】 中年 糖尿病 饮食 健康教育

糖尿病是最常见的慢性病之一，已成为主要公共卫生负担，是老年人运动、视力功能障碍的重要危险因素[1]。糖尿病尚无治愈方法，终身管理非常必要，饮食控制是糖尿病管理的重要内容，但许多糖尿病患者的管理质量较差，一边大吃大喝，一边注射胰岛素患者并不少见。为提高糖尿病患者的饮食管理水平，本中心尝试对中年糖尿病患者强化饮食健康教育，取得一定成效。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以2015年6月～2016年5月，社区门诊收治的糖尿病患者入组，共入选对象140例，其中男74例、女66例，年龄40～54岁，平均（51.4±5.6）岁。血糖控制不达标96例，合并高血压87例，血压控制不达标64例。既往降糖药物服用种类1-3种，联合用药62例。有糖尿病足病史10例，低血糖病史61例。吸烟56例，饮酒24例。主诉日常应酬多63例。采用随机数字表达法分组，对照组、观察组各70例，两组对象临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规糖尿病管理，门诊就诊后，根据血糖、血压控制情况，调整用药计划，以二甲双胍、阿卡波糖为主，简单的健康教育，了解日常饮食、运动情况，医嘱调整饮食，控制体重、适量运动。

1.2.2 观察组

在对照组基础上，强化饮食健康教育。①对象，不仅需要对患者进行宣教，还重视对家属的宣教，特别是男性患者，需要重视家庭内掌厨者的宣教，自觉的调整膳食方案，配合疾病的管理；②形式：除口头一对一宣教外，还重视集中宣教，周末开展，采用视频播放、课件宣讲的方式进行宣教，发放阅读材料，推荐阅读相关书籍，答疑解惑；③流程，进行阶段性宣教，就诊时，进行首次宣教，在完善检查、开具处方后，再次进行宣教，为期1h，在今后定期发生宣教的短信知识，并找机会进行1次集体宣教；④重视提高患者对饮食管理的重视程度，主要宣教内容包括饮食管理与糖尿病、糖尿病并发症之间的关系，强调饮食管理的重要性，以详实的数据、循证证据，提高健康教育的说服力，让患者提高对饮食管理的重视程度；⑤饮食管理的基本策略，规律进食，限制食盐、含盐食品的摄入，每日食盐3～5g，胆固醇<200mg/d，糖类占总能量6～7成，蛋白质1～2成，减少蛋白特别是动物性蛋白摄入，重视补充微量元素，多摄入新鲜果蔬，多食富含纤维素的食物，必要时可冲服谷物、蔬菜碾碎干粉，戒烟酒，定时定量。

1.3 观察指标

干预前、6个月后，两组患者糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白水平（HDL-C）、身高体重指数（BMI）、血尿酸（UC）水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学计算，血糖、血脂、BMI、UC水平采用（Mena±SD）符号（x±s）表示，采用Kolmogorov-Sminmov法进行正态分布检验，服从正态分布组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组获得随访61例，对照组60例。6个月后，组内对比观察组HbAlc、TC、BMI、UC低于干预前，观察组HDL-C高于干预前，对照组UC低于干预前，组间对比观察组HbAlc、TC、BMI、UC低对照组，观察组HDL-C高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

血糖、血脂、体重、血尿酸均与糖尿病及其并发症发生、进展的影响因素，控制这些指标本身也是疾病管理的重要内容[2]。本次研究显示，強化健康教育观察组6个月后各项指标都优于对照组（P<0.05），对于糖尿病并发症的预防具有重要意义。糖尿病饮食健康教育的关键在于提高患者对饮食管理的重视程度，掌握基本的饮食管理知识、策略，从而提高饮食管理的质量。健康教育需要分阶段、多模式，重视个体化。

参考文献

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国 2 型糖尿病防治指南（2013 年版）[J]. 中华糖尿病杂志， 2014，6（7）：447-498.

[2]王会奇，何松明，李东升.2 型糖尿病患者 181 例社区跟踪十年并发症和合并症及治疗情况变化分析.中国全科医学，2012，15（36）：4212-4215.

作者简介：姓名：施锦丽（1981.02）；性别：女，籍贯：上海崇明，学历：本科，毕业于上海交通大学医学院；现有职称：全科主治医师；研究方向：全科医学