老年患者社区门诊静脉输液安全管理的措施

张玉侠

【摘 要】 老年患者较其他人群更易出现静脉输液问题，社区卫生所要优化的医疗服务流程，营造安全、温馨的医疗环境，加强安全教育培训，强化安全意识……保障老年患者这一特殊群体的静脉输液安全，充分发挥社区卫生所方便、经济等优势，为营造和谐社会贡献力量。

【关键词】 老年患者 社区门诊 静脉输液 安全管理 服务意识

老年患者常常合并患有多种慢性病，在社区卫生所进行静脉输液的人数逐渐增多，加之药物理化性质复杂，老年患者较其他人群更易出现静脉输液问题，因此，加强社区卫生所老年患者的静脉输液安全管理显得尤为重要，从而为中老年人的身体健康提供保障。

1 方便、优化的医疗服务流程

树立以方便患者就医过程为出发点的基本思想。与大型医院相比较，社区门诊能缩短患者等待的时间，省去往返医院的劳顿之苦，进而促进和谐医患关系的建立。将老年人的诊治过程基本上安排在一楼，设立无障碍通道，在厕所也安装方便老年人使用的相应设施，地板防滑，楼道安装有扶手。采购价格低廉的药品，与相关管理部门密切协调，方便老年人使用医保卡。

2 营造安全、温馨的医疗环境

社区卫生所干净卫生，由专人负责清洁，在大厅或输液室的墙上可以悬挂各种装饰画，随季节或流行病的爆发情况张贴相应的提示标语或标牌。加强安全警示语标牌的管理，如在入口处设置“小心跌倒”“注意防滑”等安全标牌，雨天或严寒冬季时特别设置“小心地滑”标牌，在饮水处设置“小心烫伤”标牌，收费处设置“请保管好您的钱物，谨防失窃”“收费公示”等提示语标牌。标牌要醒目、显眼，并由专人定期不定期的检查维护。在输液室设置电视的高度要适宜，方便老年患者观看；输液室安装空调，随季节变化调节好温度；将就诊的患者按照疾病类型进行分类，相同病种集中安排在一个区域，既方便患者互相交流，又便于医护人员管理。输液室的抢救设备齐全。除了硬件设施完备外，医护人员还应热情耐心，遇到重病患者或行动不便者要主动搀扶，仔细询问病情，给予悉心护理。

3 建立快捷、安全的取药流程

社区卫生所要简化取药流程。由于老年患者一般输液时间较长，家人或孩子又不常在身边，因而社区卫生所要加强留存药品管理，科学分类，标记规范、清晰，信息全面，严防药品变质、污染，、搞混。

4 加强安全教育培训，强化安全意识

护理人员的安全意识是保证静脉输液安全的前提。经常组织单位内部进行安全教育小讲座，结合实际工作中碰到的问题进行案例分析，定期或不定期组织医护人员外出培训，也可有邀请专家给全体医护人员进行讲解有关的法律和操作规范，加深对老年患者静脉输液安全管理重要性的理解和认识，使全体人员树立“安全第一，質量第一”的观念。

5 健全和完善静脉输液安全管理网络

建立中老年患者静脉输液治疗小组，明确静脉输液治疗小组成立的必要性和意义。护理安全管理体系为护理部、护士长、护理安全员，老年患者静脉输液治疗小组每周督查1次。在护理质量考核上不能仅仅满足于输液是否完成，更重要的是检查输液全程是否安全。

6 加强输液用具和输注药物安全管理

制定制度，严格落实。护理人员要确保输液用具安全，输注药物前检查的项目包括：输液用具的有效性，包装完整性，用具的合规性……按照国家规定制定严格的检查制度，护士长每周1次，科内每月记录1次输液用具检查情况，护理部随机抽查，杜绝用具不安全隐患。

护士接到药物后认真查对，查对的内容包括：注射单字迹是否清晰；药物与药单是否相符；医生开药处方是否存在配伍禁忌；核对患者姓名时要让患者自己说清楚名字，护士复述一遍、患者确认后方可输液；对听力、个人行为能力严重障碍者必须与家属做好核对以防差错……发现问题后护士要及时与医生或药房进行有效沟通，避免老年患者由此产生不信任感而影响治疗工作的顺利开展。

7 合理调配护理人员数量

据研究数据可知，输液患者能够忍受等待治疗的最长时间是15min，大部分患者都期望及要求在等待10 ～ 15min得到治疗服务。因此应合理调配医护人员数量，减少高峰期患者的等待时间，否则会由于等待时间过长而易使医护人员忙中出错，也会避免由于等待时间过长而引发医患纠纷。

8 注重静脉输液过程中的安全管理

穿刺时可采用与患者交谈等方式以分散其注意力，减轻其紧张情绪。穿刺成功后，观察患者输液情况，输液速度不宜过快，每分钟20 ～40滴为宜。若速度过慢，时间过长，会影响药效的发挥。适时对患者进行输液健康教育，注意药物副作用，根据病情、药物性质调节滴速，交待患者及家属不要自行调节滴速等注意事项。密切观察静脉输液不良反应，多巡视、多观察、多询问，建立静脉输液巡视单。及时发现、排除输液故障，保证输液安全。社区门诊的医疗条件、设备有限，实行双向转诊是确保医疗安全的有力保障。发生药物过敏反应及不良反应后应及时处理或转诊，以免引起不良后果。

9 树立情感服务意识

输液过程中要细致认真，态度温和，微笑面对。要针对老年患者特点进行个性化服务，行动不便的老年患者输液时注意经常协助变换坐姿，注意询问患者的需要，满足患者需求。老年患者输液过程中排尿次数明显增多，入厕时做好协助，保护穿刺处，以避免针头脱出增加患者的痛苦。

目前我国正在积极采取各种措施应对即将到来的老龄化浪潮，随着医疗体制的进一步改革，社区卫生所将是以后全民医疗体系中极其重要的一个组成部分，这对社区卫生所医护工作提出了新的挑战，不仅要求医护人员要掌握扎实的医学专业知识，还需在服务意识等方面全面提升，如注重空巢老人的心理疏导，加强老年患者心理分析，了解和学习社会学等人文方面的知识……从而进一步提高医疗水平、保障输液安全，特别是要保障老年患者这一特殊群体的静脉输液安全，充分发挥社区卫生所方便、经济等优势，为营造和谐社会贡献力量。

参考文献

[1]李欣欣，刘仲梅，张全英，等.静脉输液治疗中的护理风险管理[J].吉林医学，2016， 27（2）：170一172.

[2]王华生.全密闭式输液方式的探讨[J].中华医院感染学杂志，2014， 14 （1）：52-53.