社区健康教育对高血压病人生活方式的影响

张杰　张艳琳

【摘 要】 高血压病是当今危害人类的慢性病，社区健康教育对高血压患者有着十分重要的作用，积极合理的指导及必要的干预手段对血压控制有非常重要的意义。

【关键词】 社区健康教育 高血病人生活方式

高血压是当今社会最常见的心血管疾病，同时又是一种危险因素[1]，近年来在我国发病率逐年上升，在全世界广泛流行，是心、脑、血管疾病的重要危险因素，是人类健康的无形杀手之一。本病的病因未完全明了，根据普查资料分析：与精神过度紧张、情绪激动、暴燥、吸烟、酗酒、肥胖、饮食等不良生活方式有关。1999年世界卫生组织和国际高血压联盟高血压治疗指南及中国高血压治疗指南提出[2]：运动、降低体重、限盐、戒烟等健康良好的生活方式可作为高血压病的基础治疗。不健康的生活方式是高血压的重要危险因素，因此，帮助病人选择并建立健康良好的生活方式，对高血压病的治疗起了基础作用。

2015年7月起，我站开展社区高血压病人规范化管理，运用健康教育模式，以促进健康良好的生活方式为主要内容，对所在社区78例高血压病人实施健康教育，结果提高了病人对健康良好生活方式的重要认识，积极配合治疗，有效地控制了血压，取得了良好的效果。

1 资料

2015年7月到2016年10月，所在社区实施健康教育的68例高血压病人，病程均在一年半以上，其中男性40例，女性28例，年龄最大的75岁，最小的39岁，收缩压均在21、9Kp4以上，舒张压均在12.6Kpa以上。职业：干部 8人，工人46人，个体户4人，无职业10人；文化程度：中专5人、高中10人、初小45人、文盲6人。

2 方法

采用自身对照，以健康教育前为对照，首先评估了解病人的生活方式及健康需求，根据掌握的资料确定教育目标，制定教育计划并实施，最后予评价教育效果。我们在刚开始的二个月内，每月一次定时定点集中病人，向每个病人发放一份高血压疾病知识手册，向病人仔细阅读、讲解相关的知识，指导病人建立健康良好的生活方式。2个月后定时或不定时家访或电话回访，1～2周一次，监督病人是否改掉不良生活习惯，坚持建立健康良好的生活方式，指导家属共同参与，并记录。耐心解答病人在建立健康良好的生活方式中遇到的各種问题。

3 健康教育内容

3.1 高血压病相关知识的宣教：高血压病的定义、分期、发病原因、主要并发症及危害性、危险因素、治疗方法、不良生活方式在发病中的作用，如何坚持建立健康良好的生活方式，示范测量血压的方法。

3.2 控制体重和肥胖，加强适当的体力劳动和体育锻炼。超重和肥胖是高血压病的危险因素，也是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素，保持正常体重是预防和治疗高血压病的重要措施之一。限制摄入过高热量食物和高脂肪食物，适当减少主食，坚持参加适当的体力劳动及体育锻炼，可有效地控制体重和肥胖。运动是高血压病的重要非药物疗法之一，轻度高血压病人仅靠控制食盐、适当运动就能将血压控制在正常范围之内。运动方式多种多样：快步走、太极拳、键美操、气功、散步、慢跑、骑自行车、爬山等。根据个体差异选择合适运动，每周3～5次，每次20～30分钟，锻炼应循序渐进，持之以恒，达到增强体质，减轻体重，控制血压的目的。有明显心血管疾病患者，不宜清晨运动，宜在下午4～6点运动。因清晨起床时交感神经兴奋，心率加快，血液粘稠度高，是心血管意外好发时间。

3.3 合理饮食 高血压病人宜选择清淡、易消化、低盐、低脂肪、低胆固醇、优质蛋白质饮食。每天摄入2000千卡以下的热量，每日摄入50克以下脂肪，蛋白质为每天每公斤体重1克，每天食盐3～5克，严重高血压病人每天食盐1～2克，少吃或不吃动物脂肪及含胆固醇高的食物，如蛋黄、骨髓、动物内脏等，宜选择鱼类、兔肉、牛奶等，蔬菜宜选择含维生素、纤维素丰富的新鲜蔬菜，如芹菜、萝卜、葫萝卜、洋葱、大蒜、黄瓜、荠菜等，水果选择含钾含维生素高的，如香蕉、西瓜、山楂、苹果、柑桔等，多吃含钾、钙、镁高的食品，如豆类、玉米、杏仁、花生、茄子、竹笋、海带、紫菜等。饮食要定量，不暴饮暴食，不吸烟、禁饮烈酒，不饮酒或少饮酒，每天饮红酒50～100ml，白酒20～25ml，啤酒300ml。

3.4 加强心理指导 帮助病人消除紧张的心理因素，利用放松术保持心理平衡和情绪稳定。当精神压力较大时，应设法释放，如向亲人、朋友倾诉，与他人交谈；也可采用放松法如听音乐、绘画、书法、练气功、打太极拳等，保持乐观精神，知足常乐，避免情绪激动。

3.5 指导病人遵医嘱按时服药，定时复查、就医，勿自行调节药物剂量或停药。

4 结果

显示通过实施健康教育后，病人在控制体重、参加体育锻练、合理饮食、情绪稳定方面起到良好的效果，血压控制理想，70%病人建立了健康良好的生活方式，75%的病人合理调节饮食，65%的病人戒除了吸烟，80%的病人坚持参加锻练身体，生活规律。

讨论

高血压是当今社会最常见的心血管疾病，同时又是一种危险因素，不健康的生活方式是高血压的重要危险因素，生活方式与高血压密切相关[3]，社区健康教育对高血压患者有着十分重要的作用，积极合理的指导及必要的干预手段对血压控制有非常重要的意义。

参考文献

[1]刘治全，牟建军.高血压病诊断治疗学.

[2]1999年世界卫生组织和国际高血压联盟高血压治疗指南.

[3]蔡东联，冯晓慧，王慧.高血压患者生活全程指导.

作者简介：张杰（1967年—），女，籍贯河北，大学专科学历，主治医师，酒钢医院。