参苓白术散加减联合整肠生治疗慢性肠炎疗效观察

陈世龙

【摘 要】 目的 观察应用参苓白术散加减联合整肠生治疗慢性肠炎的临床疗效；方法 将符合纳入条件的88例慢性肠炎患者随机分为对照组和观察组，前者用整肠生治疗，后者在对照组基础上联合参苓白术散加减治疗；结果 观察组临床总有效率为 93.2%高于对照组79.5%，且差异显著（X2=5.369；P<0.05）；结论 参苓白术散加减联合整肠生治疗慢性肠炎疗效显著，该治疗方案具有临床推广价值。

【关键词】 慢性肠炎 参苓白术散加减 整肠生 临床疗效

当前，由于人们生活节奏加快和饮食不规律，慢性肠炎发病率不断提高，虽然控制症状比较容易，但是要想根除难度较大，因此已经成为临床上疑难病症。传统西医治疗慢性肠炎主要是给予止泻、抗炎、对症处理，虽然疗效显著，但是副作用较大，并且用于调整肠道菌群的药物不能同时跟抗生素服用，因此患者的依从性较差。近年来，清水县中医院联合运用参苓白术散加减、整肠生治疗慢性肠炎，临床疗效显著，现将治疗方法和治疗结果汇报如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次所选取的研究对象为清水县中医院2014年1月～2016年6月收治的88例慢性肠炎患者，所有患者均符合《内科学》中关于慢性肠炎的诊断标准，即患者主要临床表现为不同程度的食欲不振、腹痛腹泻、大便次数增多等。采用随机抽样的方式抽取44例患者作为观察组，将剩余44例患者作为对照组。观察组：男性、女性分别为20例、24例，年龄跨度为19～68岁，中位年龄为（41.8±5.6）岁，病程为5个月～7年，平均病程为（2.4±0.4）年。对照组：男性、女性分别为23例、21例，年龄跨度为20～72岁，中位年龄为（42.3±5.1）岁，病程为6个月～6年，平均病程为（2.5±0.5）年。將两组患者一般资料用统计学软件对应比较分析，统计结果无显著差异（P>0.05），提示有可比性。

1.2 方法

对照组患者在确诊后便给予整肠生（生产商：东北制药集团公司沈阳第一制药厂；批准文号：国药准字S20073008）进行治疗，每日3次，分别于早、中、晚于餐前半小时服用，每次服用2粒，以1个月为一个疗程。观察组则是在对照组的基础上联合参苓白术散加减进行治疗，基本汤方为：甘草6克；桔梗9克； 砂仁10克；茯苓、白术、白扁豆、莲子肉各15克；党参、山药、苡仁各20克。针对肝气乘脾的患者应该去党参，加白芍20克、防风6克；针对肾阳不足的患者，需要去桔梗和砂仁，加入肉豆蔻和五味子各15克、补骨脂20克；针对瘀阻肠络的患者，需要去桔梗和党参，加入红花9克、当归12克、五灵脂15克，将上述药材加水煎熬，每日服用1剂，以10天为1疗程，一个月后判定疗效。

1.3 观察指标和判定标准

1个月后，统计两组患者的临床总有效率，判定标准主要是参照《中医病症诊断疗效标准》中关于慢性肠炎的疗效判定标准；（1）显效：治疗后，患者临床症状基本消失，经肠镜检查肠黏膜基本修复；（2）有效：治疗后，患者临床症状部分消失，经肠镜检查黏膜部分修复；（3）无效：治疗后，患者的临床症状无明显好准，并且经肠镜检查黏膜无变化[1]。

1.4 统计学方法

在本次研究中，数据的统计分析主要应用SPSS21.0数据统计软件开展，患者的例数用n表示，临床总有效率用%表示，用x2进行检验，当P<0.05代表差异有统计学意义，相反则无统计学意义。

2 结果

1个月后，观察组临床总有效率为93.2%，对照组临床总有效率为79.5%，由此可见观察组临床总有效率高于对照组，且差异显著（P<0.05），详情见表1：

3 讨论

慢性肠炎泛指肠道中的慢性炎症性疾病，引发慢性肠炎的病因主要为霉菌、细菌、病毒、原虫等微生物感染，也可能是变态反应或者过敏等原因引起。慢性肠炎的主要临床表现为长期慢性或者反复发作的腹泻、腹痛、消化不良等，严重者大便呈水样，若治疗不及时可能会引起营养不良，严重时还可能引起营养不良性贫血。慢性肠炎属于中医泄泻和腹痛的范畴，中医普遍认为该病主要为脏气虚弱和情志不调，饮食所伤或者外感湿气等导致。因此其主要病机为脾虚，而情志失调、饮食所伤、外感湿邪、体虚久病是导致脾虚的主要原因。脾虚则运迟，火衰木郁至运化失常，清浊不分，水湿不寻长道而至泄泻。所以中医在治疗慢性肠炎是以健运脾气为主，并辅以化湿利湿，参苓白术散出自于《太平惠民和剂局方》，基本汤方主要由甘草、桔梗、砂仁、茯苓、白术、白扁豆、莲子肉、党参、山药、苡仁组成，其中甘草具有抗炎、抗过敏功效；桔梗具有疏风清热、醒脾消食功效；砂仁具有行气健胃功效；茯苓具有渗湿利水，健脾和胃功效；白术具有补脾，益胃，燥湿，治脾胃气弱功效；白扁豆具有健脾，利尿功效；莲子肉具有补肺健脾功效；党参具有补中益气，健脾益肺功效；山药具有健脾益胃助消化功效；苡仁具有滋补、健脾、益肺功效；因此整个汤方发挥补脾胃、调节胃肠运动，改善代谢和提高免疫等。而整肠生属于一类微生态制剂，通过口服进入肠道后，发挥拮抗葡萄球菌和酵母样菌等作用，与此同时还可以促进乳酸杆菌、双歧杆菌、消化链球菌、拟杆菌等生长，从而调整肠道菌群，维持人体肠道微生态平衡，达到治疗慢性肠炎的目的。但是单一服用整肠生治疗慢性肠炎，治标不治本，停药后患者容易复发，因此在给予整肠生治疗的同时联合参苓白术散加减方治疗，实现标本兼治，提高了慢性肠炎的而临床疗效[2]。

在本次研究中，我院联合运用参苓白术散加减方、整肠生治疗44例观察组慢性肠炎，临床总有效率高达93.2%，远远高于单纯整肠生治疗的对照组临床总有效率79.5%，差异显著（P<0.05）。

综上所述，联合运用参苓白术散加减方和整肠生治疗慢性肠炎，临床疗效显著，该治疗方案值得在临床上推广。

参考文献

[1]甘德春，单鸣.参苓白术散加减治疗慢性肠炎72例临床疗效观察[J].医学信息（中旬刊），2010，5（2）：159—160.

[2]欧阳志生.参菩白术散联合西药治疗慢性肠炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，29（4）：96-97.