不同锌制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻及预防腹泻的临床效果比较

刘寒雁

【摘 要】目的：比较不同锌制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻及预防腹泻的临床效果。方法：选取我院2015年1月-2016年8月收治的抗生素相关性腹泻患儿72例作为研究对象，按照数字表法分为对照组和实验组，对照组36例给予葡萄糖酸锌治疗，实验组36例给予锌硒制剂治疗，比较两组各临床症状消失时间和整体临床疗效。结果：对照组腹泻、呕吐、发热等消失时间均显著长于实验组，组间具有统计学差异（P<0.05）；对照组与实验组的治疗总有效率作对比，实验组优于对照组（P<0.05）。结论：锌硒制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻具有快速减轻临床症状、预防腹泻、效果确切的优势，临床可将其作为理想治疗方法积极推广。

【关键词】 抗生素相关性腹泻 小儿患者 不同锌制剂

临床将应用抗生素过程中所导致的肠道菌群失调或不良反应现象而引起的腹泻称之为抗生素相关性腹泻（AAD）。因为小儿患者免疫力和抵抗力都比较低下，所以ADD在小儿阶段的发生率较高，患儿主要症状表现为发热、腹泻和呕吐等，其严重影响患儿的身体健康和生长发育。相关调查资料显示，近年来AAD的发病率逐年升高。根据《腹泻病诊断治疗指南》[1]中有关小儿腹泻的研究进展结果，可知口服低渗补液盐、补锌等是治疗AAD的可靠选择。本文选取我院2015年1月-2016年8月收治的抗生素相关性腹泻患儿72例作为研究对象，现对治疗效果作如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月-2016年8月收治的抗生素相关性腹泻患儿72例作为研究对象，所有入选患儿均符合小儿AAD的临床诊断标准[2]，未纳入剧烈呕吐、腹胀患儿和重型腹泻患儿。此次研究得到医院伦理委员会批准，患儿家长知情同意，并签署相关协议书。按照数字表法分为对照组和实验组，每组中36例患儿。对照组男患儿19例，女患儿17例，患儿年龄7-24个月，平均年龄（16.5±3.7）个月。病程3-12d，平均病程（7.9±1.5）d。抗生素使用情况：红霉素6例，头孢唑林钠8例，阿奇霉素10例，头孢替唑钠7例，头孢呋辛钠5例。实验组对照组男患儿20例，女患儿16例，患儿年龄7-24个月，平均年龄（16.5±3.7）个月。病程3-12d，平均病程（7.9±1.5）d。抗生素使用情况：红霉素8例，头孢唑林钠6例，阿奇霉素12例，头孢替唑钠3例，头孢呋辛钠7例。两组患儿的基线资料比较，组间并不具有统计学差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

所有患儿入院后均积极治疗原发病，并遵医嘱给予胃肠粘膜保护、微生态制剂、低渗补液盐等药物，同时对日常饮食进行调整。对照组给予葡萄糖酸锌（北京斯利安药业有限公司，药品规格：化学药品，10ml：35mg）治疗，实验组给予锌硒制剂治疗，250ml补液盐经温开水送服，轻度脱水患儿予以30ml/L-50ml/L累积损失量进行补充；中度脱水患儿予以50ml/L-100ml/L累积损失量进行补充；要求4-6h内完成治疗。具体补锌剂量：>6个月的患儿，予以20mg/d元素锌，即给予锌硒宝片，3片/d，1次/d；口服葡萄糖酸锌，20ml/次，2次/d，10d为1疗程。

1.3 观察指标与疗效评价标准

观察并记录两组患儿呕吐、发热、腹泻等临床症状消失时间，并对治疗效果进行评价，其中显效：临床症状在治疗72h后全部消失，大便性状、次数无异常；有效：临床症状在治疗72h后明显减轻，大便次数、性状等基本恢复至正常；无效：临床症状在治疗72h后无任何变化，大便次数、性状未见改善，甚至明显加重。显效与有效的百分比之和即为治疗总有效率[3]。

1.4 统计学分析

运用版本为SPSS22.0的统计学软件统计处理所有有关数据，各临床症状消失时间以（）进行表示，组间比较予以t检验，治疗总有效率以百分率（%）进行表示，组间比较予以x2检验，P<0.05表示两组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿各临床症状消失时间

对照组发热消失时间为（2.44±1.01）d，呕吐消失时间为（1.85±0.84）d，腹泻消失时间为（3.22±0.92）d；治疗组发热消失时间为（3.25±0.90）d，呕吐消失时间为（2.69±1.16）d，腹泻消失时间为（4.16±0.97）d，组间比较，治疗组以上临床症状消失时间均显著短于对照组（P<0.05），具体数据见表1所示。

2.2 比较两组患儿临床治疗总有效率

对照组治疗总有效率为69.44%（25/36），其中显效13例、有效12例，无效11例；治疗组治疗总有效率为94.4%（34/36），其中显效18例、有效16例，无效2例，经对比，对照组治疗总有效率低于治疗组（x2=7.6037，P=0.0058），具体数据见表2所示。

3 讨论

AAD具有较多的诱发因素，对抗生素引起腹泻的发病机制进行分析，包括如下原因：抗生素会相应的改变肠道正常菌群，使生理性细菌减少，致病菌发生过度繁殖；抗生素会对肠黏膜产生损伤，使细胞酶活性降低，导致腹泻症状；抗生素会在一定程度上抑制厌氧菌活性，同时明显降低糖类代谢，多糖发酵效率不高，肠道滞留了较多的未发酵多糖，进而引起渗透性腹泻出现。小儿AAD发病率高达15%-39%，因此，必须做好抗生素相关性腹泻的预防措施[4]。

锌对儿童急性腹泻的治疗效果深受临床信赖与认可，但尚未明确其作用机制，分析可能是：锌会刺激免疫反应，抑制毒素形成；改善水吸收现象，并对电解质发挥促进作用；锌会影响肠离子运转，补锌后会大大提高肠道上皮细胞酶活性。根据体外研究结果可知[5]，锌可对钾离子通道发挥抑制效应，同时对cAMP诱导的氯离子分泌进行抑制，这充分揭示了在分泌性腹泻中本品的治疗价值；提高肠道细胞的稳定性，改善肠道免疫屏障功能[6]。相关研究学者发现[7]，处于6个月-7岁年龄段范围内的抗生素相关性腹泻患儿，采用锌制剂治疗后，可显著缩短病程；即使患儿同时伴随中度营养不良的情况，治疗效果依然比较理想，但对于6个月以下的患儿，治疗效果则受到了很大的限制，甚至会进一步延长腹泻时间。

在本次研究中，治疗组发热、呕吐、腹泻消失时间均短于对照组，其治疗总有效率优于对照组（P<0.05），这与郜华杰等[8]在锌硒制剂与葡萄糖酸锌在小儿抗生素相关性腹泻中的对比分析一文中得到的结论基本一致。可见锌硒制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻具有快速减轻临床症状、预防腹泻、效果确切的优势，临床可将其作为理想治疗方法积极推广。

參考文献

[1] 蒋豪明，顾承萍.不同锌制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻的疗效比较[J].现代实用医学，2015，27（10）：1338-1340.

[2] 和艳菊.不同锌制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻及预防腹泻的临床效果比较[J].医学信息，2016，29（2）：135-136.

[3] 李艳莉.不同锌制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻及预防腹泻的临床效果比较[J].中国保健营养，2015，25（8）：27-28.

[4] 曲华，李玢.不同锌制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻及预防腹泻的临床效果比较[J].中国全科医学，2014，17（8）：940-942.

[5] 吴秀华.不同锌制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻及预防腹泻的效果分析[J].医学理论与实践，2016，29（12）：1594-1595.

[6] 林岩.不同锌制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻及预防腹泻的临床效果比较[J].中外女性健康研究，2016，23（7）：193，187.

[7] 王新文，刘存英，李卫东等.不同锌制剂治疗小儿抗生素相关性腹泻及预防腹泻的临床效果对比[J].东方食疗与保健，2015，48（8）：73-73.

[8] 郜华杰.锌硒制剂与葡萄糖酸锌在小儿抗生素相关性腹泻中的对比分析[J].中国医药指南，2015，13（33）：144-145.