浅谈早孕期剖宫产瘢痕妊娠的临床及病理特点分析

路倩

【摘 要】 目的调查早孕及剖宫产瘢痕妊娠的临床情况，并分析其病理特点。方法选择我院在2014年10月到2016年10月收治的12例破宫产瘢痕妊娠产妇作为本研究的研究对象，对所有产妇的临床资料进行回顾性分析，做好相关整理工作，探讨患者临床病理特征。结果本研究所有患者的主要临床特征使患者存在有不规则的阴道出血情况，所有患者经过临床检验均得到确诊。结论临床在对早孕期剖宫产瘢痕妊娠的情况进行分析时，通过磁共振可有效地对患者进行分型，并且做好对患者的病理学检测工作，能够更好诊断该疾病，也得出对该疾病在临床治疗的时候需要及早发现及早治疗。

【关键词】 早孕期 瘢痕妊娠 临床特点

瘢痕妊娠在临床上是一种较为罕见的疾病，瘢痕妊娠是一种异位妊娠，这种病情可导致患者出现阴道大出血情况，会使患者的供体出现破裂，严重的对患者的生活质量和生命安全产生影响[1]。临床在治疗的时候需要提高对患者治疗的效果，本研究据此主要分析剖宫产早期瘢痕妊娠的临床病理特点，以便于为临床治疗提供可行的参考。结果取得满意的成果，现将研究情况作出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2013年3月到2016年4月所接收的12例瘢痕妊娠的患者，患者的年龄为20～39岁，平均年龄为（34.2±6.4）岁。本研究所有患者停经的时间为34～112d，平均的停经时间为（52.6±14.7）d，所有患者与实施剖宫产的间隔时间为0.4～11年，平均间隔时间为（5.3±0.7）年。对所有患者进行分析，患者都存在有阴道的出血状况，其中有7例患者通过宫腔镜病灶电切术进行治疗，其余5例患者均采用的是腹腔镜病灶楔形切除术进行治疗。

1.2 方法

本研究所有患者调出临床资料，对所有患者的临床资料进行回顾性整理分析，对患者的临床病理特点进行研究。同时对患者的病理组织进行切片处理，切片的厚度大约为3～4μm，并且通过HE染色，并在镜下观察。对患者的病理特征进行分析，了解所有患者的相关情况，且做好对患者的随访调查工作，统计患者的预后情况。

1.3 统计学分析

本研究所有涉及到的数据采用统计学软件IBMSPSS23.0进行统计学分析，P<0.05表示差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床结果

通过资料整理可以得出，本研究内生型患者8例，外生型患者4例，对所有患者均在手术的前两天为患者给药米非司酮，患者给药剂量为25mg，每日为患者给药两次。手术前一小时选择1枚卡允栓塞入患者的肛门，本研究7例患者均在B超的监视之下进行宫腔镜病灶电切术进行治疗，其余患者因为子宫肌层较为薄，所以选择腹腔镜病灶，楔形切除术对患者进行治疗。手术当中可看见患者的子宫峡部存在有绒毛状的组织。

2.2 检测结果

对所有患者均采用B超进行检测，有效检测患者10例，检测有效率为83.33%，其余2例患者选择磁共振进行检测。通过磁共振检测可以明确的对内生型和外生型患者进行区分，内生型患者主要是妊娠囊，朝着患者的子宫方向生长，而外生型患者的妊娠囊则朝着患者的基层更深的地方进行植入，所以对患者的膀胱会造成一定的压迫感。对病理学组织进行检测，分析患者病理学组织标本的显微镜情况，能够清楚的看到患者子宫存在有绒毛组织结构，还可以清楚地看到患者的瘢痕处子宫平滑肌组织并不完整，细胞和细胞之间存在有缝隙。外生型比内生型多，两组患者比较差异明显，P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

早孕期剖宫产瘢痕妊娠疾病分型的方面来看，主要划分为内生型和外生型两种。对患者进行临床分析，临床上比较常见的主要是外生型疾病[2]，有研究表明该疾病的发病年龄一般都是25～32岁之间[3]。所以提醒这年龄段的朋友需要对自身的健康状况进行重视，做好及时的检测工作，避免疾病发生。分析这种疾病发病因素，存在有切口瘢痕位置发育异常的患者更容易出现绒毛植入瘢痕缝隙的可能，这样就会对患者内分泌产生一定的影响，在一定程度上可以增加该疾病发病的发病率[4]。而临床上子宫肌层组织存在缺陷的患者，更容易出现剖宫产瘢痕妊娠，所以如果存在有这种情况，需要主动进行相关的检查。本研究主要分析早孕期剖宫产瘢痕妊娠的临床和病理特点，而通过本研究的调查可看出，在临床上内生型和外生型的剖宫产瘢痕妊娠在病理学上都存在着较为明显的差异性。对诱发原因进行分析可以看出，最主要的因素就是瘢痕处的低层存在着缝隙，所以需要对此情况进行重视。而临床上，可以通过磁共振对该疾病进行有效分形，做好对患者的病理学检测工作，以便于尽早的确诊该疾病，临床对于该疾病的治疗需要做到及早的诊断及早的治疗[5]。综上所述，临床上需要严格地掌握剖宫产的指征，并且掌握剖宫产子宫缝合的相关技巧，可有效地防止子宫的缝隙形成，能够在一定程度上降低剖宫产术后瘢痕妊娠的发生率。剖宫产瘢痕妊娠在治疗的时候，需要对患者选择超声检查或者对患者采用B超检查，能够更好的明确患者的妊娠囊是否存在有着床子宫瘢痕情况，一旦对此进行确认，就需要对患者进行进一步的治疗。治疗的时候为患者选择个体性的治疗方案，可以起到更好的治疗效果，能够降低孕妇的并发症发生，减少对患者身体健康的

影响。

参考文献

[1]王亚利.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠MRI影像分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，05（48）：27-29.

[2]魏伟.剖宫产瘢痕妊娠应用平阳霉素联合甲氨蝶呤注射治疗的疗效观察[J].中国实用医药，2016，07（15）：106-107.

[3]陳高燕.剖宫产瘢痕妊娠不同临床类型治疗结果的回顾性研究[J].中国实用医药，2016，08（15）：516-517.

[4]肖水秀，单莉莉，乐爱文，肖天慧，卓蓉，王中海.经阴道手术治疗剖宫产瘢痕妊娠失败的经验分析[J].中国微创外科杂志，2016，01（05）：547-548.

[5]袁成群.早期终止剖宫产瘢痕妊娠临床病例资料回顾[J].大家健康（学术版），2016，07（09）：562-563.