米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察

袁敏

【摘 要】 目的：探究米索前列醇联合缩宫素用于宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法：随机选取本院2013年8月至2015年8月间收治的宫缩乏力性产后出血患者84例进行分组观察，所有患者均予以常规止血治疗和护理，按照随机双盲法原则分为对照组42例（予以缩宫素）和观察组42例（米索前列醇联合缩宫素），比较两组临床疗效以及治疗后2小时出血量，同时观察不良反应情况。结果：观察组临床疗效显著优于对照组，且用药后2小时出血量较对照组少，差异经统计学分析存在显著性（P<0.05），两组均未见严重不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：宫缩乏力性产后出血患者采用米索前列醇联合缩宫素方案治疗，不仅能改善产后出血症状，同时还能提高临床疗效，且不良反应也较少，其值得推广。

【关键词】 宫缩乏力性产后出血 米索前列醇 缩宫素 效果分析

产后出血是临床中常见的产后并发症之一，导致该症状出现的诱导因素有很多，如子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素等，其中最常见的因素是宫缩乏力。其对产妇的生命安全造成严重的威胁，早期防治对于产妇至关重要[1]。本文為提高产后出血临床治疗效果，保证母婴安全，特针对米索前列醇联合缩宫素用于宫缩乏力性产后出血的临床效果进行研究，详细分析结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2013年8月至2015年8月间收治的宫缩乏力性产后出血患者84例进行分组观察，所有患者均予以常规止血治疗和护理，按照随机双盲法原则分为对照组42例和观察组42例，其中对照组：年龄22岁—39岁，平均（28.35±4.71）岁，孕周在35周—40周不等，平均（37.54±6.23）周，初产妇27例，经产妇15例；观察组：年龄21岁—40岁，平均（27.00±4.84）岁，孕周在36周—42周不等，平均（38.98±6.03）周，初产妇29例，经产妇13例。两组患者上述资料机构统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

所有患者均实施常规止血和护理。对照组在常规处理的基础上予以缩宫素治疗，胎儿分娩后，宫体注射20IU缩宫素；观察组：在对照组的基础上联合米索前列醇治疗，胎儿娩出后，从产妇直肠塞入米索前列醇600ug，并宫体注射20IU缩宫素。

1.2.2 出血量测量方法

采用容积法和面积法计算，术后在患者臀部垫纱布，染血纱布10m2，则出血量为5ml，并密切观察纱布，定时更换。总出血量累计相加。

1.3 观察指标

主要观察两组患者临床疗效，用药2小时后出血量，并对比两组患者药物不良反应情况。

1.4 疗效判定标准

显现：治疗后30min内的出血量在50ml以下；有效：治疗后60min出血量在100ml以下；无效：治疗后90min出血量在300ml以下[2]。

1.5 统计学分析处理 应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验，用（n，%）表示；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药后2h出血量比较

结果发现，经过治疗后2小时，观察组患者出血量为（43.66±4.25）ml，明显少于对照组（78.45±6.35）ml，且差异经统计学分析存在显著性（P<0.05）。

2.2 两组患者临床疗效比较 结果现实，研究组患者临床总有效率显著优于对照组，且比较差异具有显著性（P<0.05），详细分析结果见表1：

2.3 两组不良反应比较分析

观察组：1例出现寒战、2例出现轻度发热，发生率仅7.14%，对照组：1例出现轻度呼吸困难，1例出现发热，1例出现寒战，不良反应发生率也为7.14%，不良反应发生率比较，差异无显著性（P>0.05）。

3 讨论

产后出血作为威胁产妇生命安全较为严重的并发症之一，其临床治疗已经得到人们广泛关注。相关资料表示，子宫收缩乏力很容易导致患者出现子宫肌层部位水肿，并发生渗血的症状，进一步减弱子宫收缩力度，最终导致产后出血发生。若不及时予以患者有效治疗，将很可能影响母婴生命安全，甚至可能直接导致产妇死亡，宫缩乏力性产后出血也是导致产后产妇死亡的重要原因之一。

临床目前用于本病治疗的药物有很多，如缩宫素、前列腺素、卡前列素氨丁三醇以及米索前列醇等。其中缩宫素用于产后出血治疗主要是通过刺激子宫上段节律性收缩，继而减少产后出血量。但该药物在治疗时在受体位饱和后，若在持续增加缩宫素的剂量，则作用效果将明显降低，并且大剂量的缩宫素极易导致产妇出现中毒症状，所以临床应用受到一定的限制。米索前列醇是前列腺素的一种常见衍生物，临床用药后在机体转化成米索前列醇酸，其具有一定的生物活性，能够恢复患者子宫平滑肌的正常收缩，并且同时还能抑制腺苷酸环化酶过程，进一步使得肌质网膜蛋白磷酸化下降，继而促进肌原纤维收缩，恢复子宫平滑肌收缩功能，继而起到止血的作用[3]。

就本次研究结果而言，观察组患者临床治疗效果显著优于对照组，且经过治疗后2小时，观察组的出血量明显少于对照组，差异均存在显著性（P<0.05），同时不良反应比较，均未见严重不良反应，由此可见，米索前列醇联合缩宫素用于宫缩乏力性产后出血，除了能显著改善出血症状额外，还能提高临床疗效，同时还不会增加不良反应，具有一定临床参考应用价值。

参考文献

[1]付云.缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产术后出血的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（27）：41-42.

[2]杨继，张慧，高坚容等.米索前列醇不同给药方式联合缩宫素预防产后出血的临床研究[J].疑难病杂志，2011，10（12）：906-908.

[3]王英娟.米索前列醇联合缩宫素在产后出血防治中的临床意义[J].陕西医学杂志，2012，41（6）：716-717.