帕金森病患者的护理

孙关仙

【摘 要】 目的：探讨帕金森病有效的护理措施。方法：回顾我科2015年8月一2016年8月收治帕金森病患者25例的临床资料，总结有效的护理方法。结果：全部患者的治疗护理有效率为88.0%。结论：对帕金森患者实施科学有效的护理措施，可有效改善患者病情，值得临床进行推广。

【关键词】 帕金森病 护理

亦称震颤性麻痹，是一种常见的锥体外系退行性疾病。本病起病缓慢，逐渐进展。临床主要特征为静止性震颤，肌张力增高，运动减少，姿势障碍。可表现为慌张步态、面具脸、流涎、写字减小征、抑郁或不同程度的痴呆、语言障碍等。由于患者年龄偏大，全身肌张力增高，运动减少.日常生活自理能力差。其中有的可能成为残废，有的可并发感染疾患，还有的可发生压疮以及皮肤感染而导致死亡。因此，做好患者的护理工作，可以很好地预防并发症的发生，提高患者的生活质量。本文将护理经验进行总结，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 资料来源于2015年8月一2016年8月收治的25例帕金森病患者，其中男20例，女5例，年龄48～87岁，平均年龄64岁。在治疗上给予适当的药物治疗，辅以适当的心理、饮食、功能锻炼等护理。

2 结果

2.1 在25例患者中，治疗效果显著22例，有效率为88.0%，效果不明显者3例。

3 讨论

针对帕金森患者进行护理干预，具体措施为：（1）安全护理。帕金森病患者由于神经肌肉受损、肌肉震颤、肌强直，加上姿势和平衡障碍而引起躯体移动不便，吃饭、穿衣、洗澡、书写、行走等闲难，因此，护理时要注意移开环境中的障碍物，路面及厕所要防滑，走路時持拐杖助行，外出活动或沐浴时应有人陪护，防止跌倒及受伤。床上应设有床栏，厕所内设扶手，患者动作要缓慢，用餐时应

防止呛咳或烫伤，端碗或持筷困难者应备金属餐具，无法进食者应帮助其进食，对于大小便不正常、不能控制者帮助其建立规律的排便习惯。另外，大剂量左旋多巴可引起直.立性低血压，患者注意不要突然起立，避免在一个地方站立较长的时间，晚上床尾抬高7～lOcm，以促进下肢血液回流。（2）心理护理。抑郁在帕金森病患者中常见，约有近一半的患者受此困扰，部分患者以抑郁为首发症状[1]。患者会对疾病产生较大的心理压力，对自己躯体的康复、功能的恢复、病后给家庭造成的负担和社会生活能力等问题而担忧。护士应配合家属密切注意其思想动向，及时解除其心中郁闷，与患者交流，分散其注意力，并针对不同年龄、职业文化水平和心理需求，因人施教[2]。护士应耐心倾听患者的诉求、细心解释患者的病因、发病过程、转归，让患者了解病情，并让患者明白该如何康复。尊重患者，称呼患者不要用床号代替，鼓励患者积极参与各种娱乐活动，向患者传递社会信息，帮助患者与其他患者交往，增强其战胜疾病的信心，提高带病生活质量。（3）饮食护理。注意帕金森病患者的膳食和营养，本病主要见于老年人，胃肠功能多有减退，还可合并胃肠蠕动乏力、痉挛、便秘等症状。此外，本病肌张力明显增高，肢体震颤，能量消耗相对增加。还有些患者存在不同程度的痴呆、

食欲减退、不知饥饱等。故在患者的营养方面应注意调理。首先可根据患者的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的供应，以植物油为主，少进动物脂肪。适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有

利于防治动脉粥样硬化；多吃新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防止大便秘结。患者出汗多，应注意补充水分。（4）药物护理。治疗帕金森病药物有不同程度的不良反应，且每位患者的个体差异较大，在用药过程中要按医嘱服药，护士要指导患者掌握正确的服药方法、观察药效和不良反应。抗胆碱能药物因阻滞副交感神经，不良反应有口干、唾液、汗液分泌减少，肠鸣音减弱，排尿困难，瞳孔调节功能不良等。有狭角型青光眼或前列腺肥大者禁用，故不宜用于老年人。金刚烷胺不良反应有恶心、失眠、头晕、足踝水肿、幻觉、不宁和精神错乱等，有肾功能不良、癫痫病史者禁用，如患者出现以上症状，也应更换药物。左旋多巴的不良反应在消化系统有恶心、呕吐、腹部不适、肝功能改变等；心血管系统有心律失常、直立性低血压等；泌尿系统有尿潴留、尿素氮增高等；神经系统有失眠、幻觉，但最常见为运动障碍和症状波动。运动障碍症状有舞蹈样、手足徐动样或简单重复的不自主动作，最常见于面、唇、舌、下颌部，也可见于颈、背、四肢。用此药时一般从小剂量开始，逐步增加剂量，在服药期间忌服维生素B6、单胺氧化酶抑制剂等，以免加重不良反应并发高血压。（5）功能锻炼。对于I～Ⅲ期患者主要采取主动运动锻炼，IV期和V期采取主动运动训练和被动运动锻炼相结合。训练时间为2次/d（上午、下午各1次），30～60 min/次。练习肢体肌群的协同运动。上肢屈肌协同运动：肩胛骨的后伸和上举，肩关节的外展和外旋，肘的屈曲，前臂的外旋；上肢伸肌的协同运动：肩胛骨向前运动，肩关节的内收和内旋，肘的伸展，前臂的内旋；下肢屈肌协同运动：髋关节屈曲、外展、外旋。膝关节屈曲，足踝背屈内翻，足趾的背屈；下肢伸肌协同运动：髋关节伸展、内收、内旋，膝关节伸直，足关节跖屈、内翻，足趾跖屈，拇趾背屈。（6）健康教育。主管护士负责制，主管护士针对患者不同的文化层次、社会背景、存在问题等与患者及家属进行面对面指导，直到患者和家属完全理解和接受；发放健康教育手册，内容通俗易懂，图文并茂；举办健康教育讲座，由专科医生和护士负责定期向患者和家属介绍疾病的治疗、护理和康复知识。目前对帕金森病尚没有根治方法。只有给予科学、有效、全方位的护理支持及生活训练指导，才能稳定病情，延缓疾病发展。护士应以高度的责任心做好护理工作，帮助患者在生理、心理及各方面最大限度地恢复健康，回归社会。

综上所述，可以得出：对帕金森患者实施科学有效的护理措施，可有效改善患者病情，值得临床进行推广。

参考文献

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