胃癌术后早期离床活动受加速康复外科护理的影响

王安娇

【摘 要】 目的：分析胃癌术后患者早期离床活动受加速康复外护理的影响。方法：资料选取2016年6月-2016年6月前来我院就诊将胃癌手术患者162例，随机分为观察组和对照组，每组各为81例，给予对照组仅采用常规护理，耳给予观察组患者在常规护理基础上行离床活动、宣传教育等护理干预，分别对比两组患者临床护理效果。结果：统计发现观察组患者术后恢复速度增加，且患者疼痛感明显减少，明显优于对照组患者，差距显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：胃癌术后实施适当的护理干预，可有效降低患者疼痛程度，且加速患者恢复速率。明显减少患者住院时间。

【关键词】 胃癌术后 早期离床活动 加速康复 外科护理 临床效果

随着近些年人们生活水平不断提高和生活规律的改变，使得胃癌发病率逐年升高，往往发病时以为晚期胃癌，患者可由于阶段性、反复性病情使得延误和本病的诊断和治疗[1]。可严重的影响患者的生活质量和生命安全，经相关统计发现我国胃癌发病率较其他东亚、中欧、南美以及东欧发病率明显低，可能与不同地域饮食习惯和食物种类有关、但对于胃癌术后康复治疗的相关文献和报道较少，本文就胃癌术后早期离床活动受加速康复外科护理的影响进行研究，为今后临床治疗提供有利证据和参考文献，现将报告阐述如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料 资料选取2016年6月-2016年6月前来我院就诊将胃癌手术患者162例，随机分为观察组和对照组，每组各为81例。经统计对照组组中男性患者45例，女性患者36例，年龄范围为36-59岁，平均年龄为（43.8±4.9）岁，所患病程为2-7年，平均病程为（4.6±2.8）年；而观察组中男性患者43例，女性患者38例，年龄范围为35-61岁，平均年龄为（43.1±3.9）岁，所患病程为2.2-7.1年，平均病程为（4.7±3.1）年。排除两组患者患有肝肾衰竭、心脑血管、凝血功能障碍以及精神障碍等疾病，避免由于参加调查影响疾病治疗，且与患者家属沟通告知相应事宜和注意事项，并签署知情同意书，以取得患者和家属的配合。对比两组患者一般资料发现，无论是性别、年龄、病程等无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 护理方法 给予对照组患者仅常规护理。而给予观察组患者相应的护理措施，具体内容如下：

1.2.1 入院宣教 患者入院时给予患者相应检查，进行确诊，责任护士告知相应的住院事宜和注意事项。

1.2.2 术前访视 护理人员应针对于心理紧张患者进行相应的心理护理干预，疏导患者紧张情绪，且告知术中配合事宜，取得患者配合，并帮助患者建立信心。

1.2.3 疼痛管理 疼痛管理主要体现在患者术后，加速术后恢复速度，应设立疼痛专职护士，将疼痛进行分级，以及相应的护理措施、止痛用药等。术后第一天患者疼痛主要以热敷、冷敷、听舒缓音乐以及适量休息等，而对于疼痛难忍患者可采用非甾体类消炎药，避免过度使用止痛药物，且术后第一天患者应进行适量离床运动，对于病情较重且年龄高患者可根据病情适当调整下床时间和运动时间，应从改变体位开始，逐步下床活动，护理人员应在患者离床活动时应注意患者颜面表情，主动与患者沟通，鼓励患者下床运动，且告知早期离床活动的重要性和必要性。

1.2.4 功能锻炼 对于功能锻炼主要是恢复肠道蠕动，加速恢复速率，减少肺部感染和下肢静脉血栓等发生。且可通过运动促进睡眠，提升睡眠质量，下窗前准备如（1）询问患者是否有误不适；（2）床上抬臀、适度抬腿以及绕踝骨运动，每日次20-30次，每日3-4次。下床后锻炼：（1）左右脚交替弯曲；（2）身体侧翻至45°角；（3）左右肘交替支撑上身；（4）双手共同支撑上身；（5）床边休息5-10min ，观察全身是否有误不适；护理人员应记录患者运动情况，并根据每日恢复情况适量调整运动方案。

1.2.5 温水泡脚 适量温水和时间泡脚，可促进血液循环，提高睡眠质量。

1.2.6 术后咳嗽锻炼 对于术后有咳嗽的患者应给予相应的锻炼，如深呼吸、有效咳嗽等，防止无效咳嗽导致咽喉处破溃感染。

1.3 观察指标 （1）疼痛评分数以10分制，分数高疼痛越高；（2）术后离床时间；（3）恢复胃肠功能时间；（4）首次活动量时间。

1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS18.0软件处理，采用（x±s）表示标准差，当P<0.05时具有统计学意义。

2 结果

对比两组患者实施康复护理后术后疼痛评分、恢复胃肠道功能、离床活动时间 详见表1.

3 讨论

3.1 应用康复护理减少患者术后疼痛 临床研究发现采用外科康复护理可有效降低术后恢复期疼痛，对于下床休息的主要方案为充分阵痛，以加强患者下床活动的信心和动力[2]，且早期下床休息可减少术后并发症。相比于对照组患者疼痛分数发现，存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。

3.2 恢复胃肠道功能 采用康复护理可快速恢复患者胃肠道蠕动，消化功能，且可降低患者胃肠胀气并发症，缩短术后排气时间，尽早排气患者可适量进食，增加体力，加速机体恢复[3]，相比于对照组发现，有显著差异，且差距有统计学意义（P<0.05）。

3.3 康复护理科提高患者下床活动时间以及提高患者运动量 对于胃癌患者术后可采用康复护理，早期下床活动减少肠道粘连，下肢静脉血栓等，且可减少肺炎发生，促進肠道蠕动，增加机体抵抗和防御能力，且通过适量运动提高患者睡眠质量，恢复患者机体活力，可大幅度缩短患者住院时间和费用。综上所述，胃癌术后早期离床活动受加速康复外科护理影响极深，可加速患者术后恢复速度，减少患者术后并发症的发生，值得临床大力推广。

参考文献

[1]金萍. 快速康复外科护理对剖宫产术后产妇早期离床活动的影响[J]. 当代医学，2016，36：146-147.

[2]李谦，唐坤宏，郑翠玲，黄迎春. 胃癌术后早期肠内营养联合功能锻炼的研究进展[J]. 临床普外科电子杂志，2016，02：51-54.

[3]施莉，石玉娥. 加速康复外科护理在腹腔镜胃癌根治术患者术后康复中的临床效果[J]. 中国卫生标准管理，2016，19：218-219.