护理干预对精神病患者跌倒的干预意义探究

余幸莲

【摘 要】 目的：研究并探讨护理干预对精神病患者跌倒的干预价值。方法：于2013年1月～2015年12月，选取该阶段内我院精神科病区住院部收治的400例精神病患者作为此次研究的对象，采取数字随机表法将患者分为对照组、观察组，每组200例。对照组实施常规护理干预，观察组实施细节护理干预。比较两组患者的意外跌倒发生率、生活质量评分，并比较两组患者的护理满意度。结果：观察组的意外跌倒发生率为5.5%，较对照组明显更低（P<0.05）。观察组家属的护理满意度为97.5%，较对照组明显更高（P<0.05）。与对照组相比，观察组的生活质量评分明显更高（P<0.05）。结论：在精神病患者住院期间实施细节护理干预，可有效减少跌倒的发生，改善患者的住院期间生活质量，提高患者家属对护理服务的满意程度。

【关键词】 精神病 跌倒 护理干预

精神病患者由于其自身行为不受控制，加上长期服用抗精神病药物，容易出现意识恍惚等情况，进而导致意外跌倒事件，对患者的病情稳定较为不利[1]，故在精神病患者的住院期间有必要实施相应的护理干预措施，以减少意外跌倒事件的发生。本次研究为了探讨护理干预对精神病患者跌倒的干预价值，特选取2013年1月～2015年12月我院精神科病区住院部共400例精神病患者进行分组比较，分别实施常规护理干预、细节护理干预，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 基本资料

于2013年1月～2015年12月，选取该阶段内我院精神科病区住院部收治的400例精神病患者作为此次研究的对象，所有患者均被确诊为精神障碍，均接受住院治疗，排除四肢功能障碍患者、严重系统性病变患者。此次研究经患者家属知情同意，且经医院伦理委员会审批许可。

采取数字随机表法将患者分为对照组、观察组，每组200例。对照组：男107例，女93例；年龄最小为31岁，年龄最大为69岁，年龄均值为（45.15±8.62）岁。观察组：男105例，女95例；年龄最小为30岁，年龄最大为70岁，年龄均值为（45.29±8.46）岁。

两组患者的年龄、性别等基本资料比较无明显差异（P>0.05），说明两组基本资料之间的均衡性保持良好，可进行对比研究。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，遵照护理规范给予患者常规护理，如日常基础护理、用药护理、饮食护理等。

观察组实施细节护理干预，具体包括以下几个方面：①加强护理人员专项培训：组织护理人员进行预防跌倒的专业化培训，增强护理人员的安全意识，使护理人员能够熟练掌握关于预防跌倒的相关知识和相关护理技能，便于护理人员在护理过程中为患者提供合理的护理服务。②预防跌倒安全教育：护理人员可采取口头、图片、视频相结合的方式，对患者及患者家属实施预防跌倒的安全教育，告知患者及患者家属关于跌倒的原因、注意事项以及跌倒后的处理措施，列举跌倒病例，告知患者及其家属跌倒的危害性，使患者及其家属能够对预防跌倒予以重视。③改善病区环境：病区地面应做好充分的防滑处理，注意保持地面干燥，如出现水迹或脏污，应及时进行清理；如地面出现无法轻易清除的障碍物，应设置颜色鲜艳的警示牌；在患者活动频繁或容易跌倒的区域内，张贴防滑标志，并安装防滑装置，如扶手、防滑垫等；病区内应保证充足的照明，定期对防滑设施进行维修保养。④强化用药安全管理：对患者的用药进行加强指导，为患者及其家属重点讲解坚持按时、按量服药的重要性，示范如何科学用药，强调未按医嘱用药的危害性；在患者用药期间，应注意观察患者服用药物后的体征变化，如患者服用镇静药物或镇痛药物等影响神经知觉的药物，应告知患者需在完全恢复清醒后才能下床进行活动。⑤加强高危人群护理：部分患者精神障碍相对较为严重，其发生跌倒的概率较大，护理人员应对这类高危跌倒患者进行加强巡视，尤其是夜间巡视，应定时检查患者的病床护栏。

1.3 观察指标

比较两组患者的意外跌倒发生率、生活质量评分，并比较两组患者家属对护理服务的满意度；其中，生活质量采用GQOL-74生活质量量表进行评价，量表包括躯体功能、心理健康、社会功能、物质生活等4个项目，每个项目评分为0～100分，总分为0～100分，得分越高，表示生活质量越高[2]；护理满意度采取问卷选项法对患者家属进行调查，满意度分为十分满意、一般满意及不满意，总满意度=（十分满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料进行χ2检验，表示为[n（%）]，计量资料进行t检验，表示为（x±s）。当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的意外跌倒发生率比较

住院期间，观察组的意外跌倒发生率为5.5%，共发生11例意外跌倒事件；对照组的意外跌倒发生率为11.5%，共发生23例意外跌倒事件。与对照组相比，观察组的意外跌倒发生率明显更低（P<0.05）。

2.2 两组家属的护理满意度比较

观察组家属的护理满意度为97.5%，较对照组明显更高（P<0.05）。见表1：

2.3 两组患者的生活质量评分比较

与对照组相比，观察组的生活质量评分明显更高（P<0.05）。见表2：

3 讨论

精神病主要是指在各种社会环境、心理学、生物学的因素影响下，患者的大脑功能出现紊乱，其意志、认知、情感以及行为活动均出现不同程度的障碍，而由于精神病患者的行为活动往往不受到自身控制，加上患者长期服用抗精神病药物，其在住院期间容易发生意外跌倒，对患者的住院治疗极为不利，还会加重患者家庭的经济负担[3]，因此，在精神病患者的住院期间有必要实施合理的护理干预措施，以减少意外跌倒事件的发生。

常规的护理干预措施未能明确精神病患者发生意外跌倒的相关风险因素，未能针对意外跌倒事件进行针对性护理，无法起到预防跌倒的作用，导致护理干预效果欠佳，对精神病患者的意外跌倒无法起到预防作用[4]。细节护理是一种针对性的护理干预模式，其主要是根据精神病患者发生意外跌倒的相关风险因素进行有针对性的护理干预，从而有效达到减少意外跌倒事件的目的。本次研究中的观察组实施了细节护理干预，主要是通过加强护理人员的专项培训，可使护理人员熟练掌握预防跌倒的护理技巧，便于护理人员为患者提供预防跌倒的指导和相应护理服务；通过对患者及其家属进行预防跌倒安全教育和用药安全教育，可使患者及其家属了解到跌倒的危害性，使患者及其家属积极配合护理人员；通过对病区环境进行管理，可有效减少导致住院期间潜在的护理风险因素，减少意外跌倒的发生；通过对部分高危跌倒患者进行加强巡视，可有效避免患者出现意外跌倒[5-6]。

本次研究结果显示，观察组的意外跌倒发生率为5.5%，较对照组明显更低（P<0.05），且观察组的生活质量评分明显更高（P<0.05），说明实施细节护理干预可有效预防跌倒，改善患者的生活质量。此外，观察组家属对护理服务的满意度为97.5%，较对照组的91.0%明显更高（P<0.05），这主要是因为细节护理干预的实施提高了患者的安全系数，患者家属对护理服务的满意程度也会随之增高。

综上所述，在精神病患者住院期间实施细节护理干预，可有效减少跌倒的发生，改善患者的住院期间生活质量，提高患者家属对护理服务的满意程度。

参考文献

[1]肖爱祥，林建葵，韦红梅等.精神科护理不良事件原因分析及对策[J].现代临床护理，2012，11（11）：11-13.

[2]王翠娇，高镇松，马淑君等.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者的应用效果[J].临床护理杂志，2013，12（1）：59-60.

[3]王凤兰.综合护理干预对精神病住院患者跌倒的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（3）：64-65.

[4]赵翠红.老年精神病病人跌倒原因分析及护理对策[J].全科护理，2011，09（4）：326-327.

[5]陶筱琴，端木欣荣，屠丽君等.护理干预对精神病患者跌倒的影响[J].中华护理杂志，2012，47（10）：898-899.

[6]刘玲娜，陈克佳，肖根秀等.住院精神病患者跌倒原因分析与护理防范[J].临床护理杂志，2014，13（5）：51-53.