临床护理路径在小儿腹股沟疝腹腔镜下手术中应用分析

陈潇

【摘 要】 目的：分析临床护理路径在小儿腹股沟疝腹腔镜下手术中应用效果。方法：选取我院2013年11月-2015年3月接收的腹股沟疝患儿96例，均行腹腔镜下手术治疗，随机将其分为对照组与观察组，对照组患儿实施常规护理干预，观察组给予临床护理路径干预，对比两组患儿护理效果。结果：观察组患儿术后各指标所用时间均短于对照组（P<0.05）；对照组患儿不良反应发生率47.92%高于观察组27.08%（P<0.05）。结论：小儿腹股沟疝腹腔镜下手术中应用临床护理路径效果显著，有临床推广价值。

【关键词】 临床护理路径 小儿腹股沟疝 腹腔镜

腹股沟疝属于临床常见小儿疾病类型，主要借助腹腔镜进行手术治疗，因患儿心智尚未成熟实施手术过程中容易发生不良事件影响术后恢复，需给予患儿有效护理干预，对手术安全进行保障[1]。本研究主要对小儿腹股沟疝腹腔镜下手术中应用临床护理路径的效果进行分析，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月-2015年3月我院接收的96例腹股沟疝患儿，将其随机分为对照组与观察组（每组患儿48例）。入选标准：①经《实用小儿外科学》相关标准确诊为小儿腹股沟疝；②均行腹腔镜手术治疗；③年龄为1-13岁，均为住院患儿；④监护人均知情并签订同意书。排除标准：①同期或正在参与其他研究者；②存在腹部或腹股沟手术史者；③伴有睾丸肿物、睾丸下降不全、鞘膜积液等疾病者。对照组患儿男38例，女10例，年龄2个月-11岁，平均（4.13±1.02）岁；观察组患儿男35例，女13例，年龄1个月-13岁，平均（4.26±1.05）岁。对比两组患儿一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患儿行常规护理干预，主要内容包括：患儿手术前需常规禁食禁饮，进行心理疏导，对腹内压增高相关影响因素进行处理，术中严密观测患儿各项体征变化，术后12h实施常规监护，给予常规饮食及切口等护理干预。

1.2.2 观察组

观察组患儿实施临床护理路径干预，为患儿制定临床护理路径表，在实施过程中对执行任务打对勾，未及时实施项目打叉并注明原因，主要内容包括：①患儿入院当日向家属讲解病情知识及治疗方法、注意事项等，可借助儿童式语言对存在不良情绪患儿进行安抚，借助用药管理和（或）用药管理方式对影响手术危险因素进行控制，保证其排尿顺畅。②手术前1d对患儿排便、排尿等情况进行评估，给予患儿常规保暖、御寒护理，做好术前备皮准备工作。③手术当日晨起后检查患儿是否存在炎症，如毛囊炎等，根据其实际情况调整手术时间。术前禁食禁饮6-12h，将尿液排尽。实施心电图、凝血系列、血常规、病毒五项、肝炎三项检查，检查后无影响手术因素可顺利实施手术治疗，患儿送入手术室后各项操作均严格规范进行，若需要可给予患儿心理支持。④手术结束当日，给予患儿6h常规心电监护，单侧设置鼻导管供氧，转送普通病房，卧床时间至少12h。给予患儿保暖御寒护理，对其切口情况进行观察，若出现血肿可加压处理，存在咳嗽症状可帮助患儿口服镇咳药物。术后24h内根据患儿恢复情况在护理人员或家属扶持下进行下床活动。术后需确保患儿大小便通畅，且确保无菌操作避免敷料污染。手术后根据患儿情况给予一定饮食，确保进食时间及进食物品不影响患儿恢复。⑤术后次日对患儿病情进行评估，严密观测器各项生命体征，对切口敷料干燥情况进行判断，检查是否发生血肿等并发症。出院前1d对患儿切口愈合情况进行评估，向患儿家属交代出院后各注意事项，包括出院3个月内不能剧烈运动，不能做打喷嚏、咳嗽等造成腹压突增等动作，经医生批准后办理出院手续，出院前对患儿家属详细联系方式进行记录，通知进行复诊。

1.3 观察指标

观察两组患儿术后进食时间、下床活动时间、住院时间临床指标情况，对比两组不良反应情况，若同一患儿出现多种不良反应，不良反应发生率均按例计算。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用统计学分析软件SPSS17.0进行处理，计数资料用率（%）描述，X2检验；计量资料用（x±s）描述，t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿术后临床指标

观察组患儿术后进食时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患儿术后不良反应情况

对照组患儿不良反应发生率与观察组相比存在显著差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

小儿腹股沟疝临床多借助腹腔镜实施疝修补术，手术实施效果受多方面因素影响，包括患儿病情发展、手术麻醉效果、手术操作水平等，相同手术条件下手术效果也可受护理质量影响[2]。临床护理路径在小儿腹股沟疝腹腔镜手术中实施可提高患儿治疗依从性，加快术后恢复，减少不良反应，效果较好[3]。

本研究结果显示，观察组患儿术后进食时间、下床活动时间等临床指标均短于对照组差异明显。表明通过实施临床护理路径对患儿护理流程进行优化，保障患儿术后健康，缩短其术后进食及下床活动时间，效果较好。对照组患儿不良反应情况与观察组相比较多。表明临床护理路径实施可减少患儿不良反应发生，术前配合手术医师对患儿自身影响手术效果的危险因素进行查找可对手术时间进行调控，通过干预提高其依从性，保障患儿安全，提前做好应急处理措施，术后预防并发症及不良反应，出院前通过指导患儿家属，提高患儿预后生活质量，效果显著。

综上所述，临床护理路径在小儿腹股沟疝腹腔镜下手术中实施的效果显著，术后恢复速度快、不良反应少，值得临床推广。

参考文献

[1]张春玲，曹仲华，孙亚萍，等. 临床护理路径对腹腔镜下小儿腹股沟疝手术48例护理效果观察[J]. 中国中西医结合儿科学，2013，5（4）：372-373.

[2]刘秋娥，叶芬，黄丽莉. 临床护理路径在小儿腹股沟疝手术护理中的应用[J]. 全科护理，2013，11（26）：2416-2417.

[3]刘春. 临床护理路径对小儿腹股沟疝围术期依从性的影响[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（12）：107-109.