术后早期肠内营养在胃癌手术患者护理中的应用效果

黄惠璇

【摘 要】 目的：探析胃癌术后患者护理中运用早期肠内营养的临床效果。方法：选择2015年5月-2016年5月期间我院收治的70例胃癌患者为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组肠外营养护理，而观察组则运用肠内营养护理，比较两组护理效果。结果：与对照组比较，观察组的肛门排气及排便时间、胃管拔除以及经口进食时间均较短，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，两组营养指标对比有统计意义（P<0.05）。结论：临床上给予胃癌术后患者早期肠内营养，能够改善患者的营养状态，促进患者康复。

【关键词】 胃癌术后 肠内营养 护理

胃癌是临床上比较常见的一种恶性肿瘤，有研究发现，大部分患者容易合并营养不良和免疫功能障碍，尤其是营养不良，在胃癌患者中占有较高的比例，约为40%-80%，特别是手术治疗患者[1]。因此，本文对早期肠内营养运用在胃癌术后患者护理中的临床价值进行了探讨，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2015年5月-2016年5月期间我院收治的70例胃癌患者为研究对象，年龄35-80岁，平均年龄为（56.7±18.3）岁，30例为女性、40例为男性，其中32例行次全胃切除术、38例行全胃切除术，随机分为两组，每组35例。两组的术式、年龄等一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用肠外营养护理，即运用含有微量元素、维生素、葡萄糖、蛋白质以及脂肪的营养液对患者进行静脉滴注，每天的输液量为1500-2500ml，其中能量为100KJ.kg-1.d-1，而氮摄入量为0.2g.kg-1.d-1，氮热比为1：500，连续输注5-7d，视患者病情而定。肠外营养期间，护理人员密切观察患者的病情变化，并且根据患者的恢复情况，适当增减输液量，直到经口进食。

1.2.2 观察组

1.2.2.1 肠内营养

术前置胃管，术中放置空肠内营养管，术后24h内，运用.5%+0.9%葡萄糖氯化钠注射液250ml或500ml经空肠营养管予肠内营养泵以10-20ml/h匀速泵入，需要注意的是，一定要控制好速度，第2d为10-20ml/h；第3d为20-40ml/h；第4d及以后为60-100ml/h，最高为200ml/h。

1.2.2.2 护理

护理包括以下几点：①控制肠内营养输注速度。因为术后患者的胃肠功能尚未恢复，输注大量的营养液容易出现不适症状如腹胀、恶心等。所以，在肠内营养中，护理人员应该问患者有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐，了解腹胀、腹痛的程度及持续时间，注意观察呕吐物及胃管抽吸出胃液的内容、颜色，判断有无返流，并且一定要控制好速度和量，坚持由慢到快、由少到多的基本原则，将患者的实际情况作为基本依据，及时调整输注量和速度；②肠内营养液的温度。因为营养液过冷会对肠蠕动产生刺激，诱发腹泻，而过热会对肠道粘膜造成损伤，所以控制好肠内营养液的温度尤为重要。通常情况下，在输注肠内营养液时，应该加热至30-40°C，尤其是冬季，应该常规应用加热器，确保治疗效果；③空肠营养管护理。输注期间，护理人员应该运用20ml生理盐水每6h进行1次冲管，使管道保持通畅，并且输注前后，运用生理盐水对空肠营养管进行冲洗后封管，避免营养管被营养液结块堵塞。

1.3 观察指标

观察指标：①营养指标。包括血红蛋白、前白蛋白以及白蛋白；②康复指标。包括肛门排气及排便时间、胃管以及经口进食时间。

1.4 统计学分析

运用SPSS13.0统计软件分析数据，采用t检验组间计量资料比较，以P<0.05表示差异明显。

2 结果

2.1 两组营养指标比较

观察组的血红蛋白、前白蛋白以及白蛋白分别为（126.3±28.1）、（225±16）、（39.9±3.5）g/L，优于对照组的（120.1±15.5）、（238.5±20）、（35.5±4.1）g/L，组间对比差异显著（P<0.05）。

2.2 两组康复指标对比

观察组肛门排气及排便时间、胃管以及经口进食时间分别为（42.3±11.5）h、（6.8±1.1）d（1.1±0.9）d、（3.3±1.3）d，短于对照组的（60.4±13.7）h、（9.5±2.0）d（2.9±1.4）d、（5.1±2.2）d，组间比较有差异（P<0.05）。

3 讨论

胃癌患者因为受到吞咽障碍、摄食困难以及瘤体消耗等诸多因素的影响，往往容易出现营养不良，及时给予患者营养支持，对改善患者预后有着极其重要的意义。有研究发现，肠内营养可以对肠蠕动起到积极的促进作用，使肠道激素尽早释放，有助于恢复肠道粘膜保护屏障，使细菌移位的机会降低，从而降低术后感染发生率[2]。早期肠内营养不仅具有给药方便、安全性高、疗效好等诸多优点，还能缩短患者的住院时间，减轻患者的经济负担，更容易被广大患者所接受[3]。同时，在肠内营养的基础上，再给予患者针对性护理干预，合理配制营养液，输注的过程中，坚持循序渐进的基本原则，加强管道护理，一方面可以确保营养液的输注质量，另一方面还能预防并发症，减轻患者的痛苦[4]。在本次研究中，与对照组比较，观察组的康复指标和营养指标改善明显，这一结果与骆春林[5]研究报道一致，提示早期肠内营养运用在胃癌术后患者中效果显著。

综上所述，临床上给予胃癌术后患者早期肠内营养护理，一方面可以使患者的营养状态得到改善，另一方面还能提高手术效果，值得推广。

参考文献

[1]李红艳. 研究肠内营养在胃癌患者术后早期应用的护理效果[J]. 中国卫生产业，2014，15（9）：60-61.

[2]马俊. 探讨与分析肠内营养在胃癌患者术后早期应用的护理体会[J]. 中国医药指南，2013，20（11）：734-735.

[3]李静，赵滢. 责任制小组在胃癌术后早期肠内营养护理中的应用及效果[J]. 中国医药导报，2016，15（7）：173-176.

[4]黄克霞，安玉苹. 早期肠内营养在食管癌术后患者中的应用及护理进展[J]. 中国实用医药，2011，29（18）：38-41.

[5]骆春林. 早期肠内联合肠外营养在胃癌患者全胃切除术后中的应用及效果[J]. 中国医药导报，2015，22（8）：70-71.