心内科住院患者安全服药的护理干预

季文 周霞

【摘 要】 目的：对心内科住院患者安全服药的护理干预进行研究。方法：取医院心内科患者125例，对护理干预前后，患者服药时间、服药方法、药物认知程度以及药物知识掌握情况等进行比较。结果：比较护理干预前后患者安全服药知识掌握情况，在、物认知、不良反应知识掌握等方面，护理干预后都优于护理前，差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：护理干预应用下，可使心内科住院患者安全服药得到保障，应在护理实践中进行推广。

【关键词】 心内科患者 安全服药 护理干预

心内科疾病种类极多，如心律失常、冠心病以及扩张型心肌病等，临床治疗中采用的方式多以口服用药为主。但值得注意的是大部分患者年龄较大，本身伴有慢性并发症，需服用较多种药品，不同药品在剂量要求上有一定差异，容易发生用药不规范问题。通过临床实践研究发现，将护理干预措施引入，可使服药问题得到控制，达到安全服药目的。本次研究将就此进行分析。

1 资料及方法

1.1 一般资料

取医院2013年2月～9月医院收治的心内科患者125例，男66例，女59例，年龄56～74岁，平均（65.4±1.5）岁。其中心律失常、冠心病、扩张型心肌病各43例、42例、40例。患者住院治疗中，均以口服用药治疗方式，药物以呋塞米、氯吡格雷、地高辛、华法林、硝苯地平胶囊以及阿司匹林肠溶片为主。

1.2 方法

患者用药中，采用护理干预措施，具体如下几方面。

（1）用药管理强化。设立用药管理小组，小组负责收集与整理的用药说明书。尤其新药物引入后，小组应组织科室人员学习药理作用、用药说明以及药物不良反应。同时，用药管理小组适时调查患者口服用药情况，及时发现用药中的不规范与不安全因素，制定解决方案，并将用药管理方案下发给护理人员，保证患者用药安全。

（2）给药方式改进。给药前，护理人员需对患者是否有不良反应情况进行调查，并将调查结果提供给医师。以地高辛的应用为例，用药中很可能有呕吐、恶心等症状，护理人员需监测有不良反应患者的脉搏、心率等，若有异常问题，需向医师反馈。具体发药中，应以药物规格、药物服用时间等为依据，做好标准与摆放工作，且做到“三查七对”，保证给药合理[1]。

（3）加强用药观察。用药观察中，需根据不同病症与用药做好记录，包括：①降压药物服用，患者用药时可能有体位性低血压情况，护理人员应引导患者进行体位调整；②抗凝药物服用，一般在冠心病患者中应用较为常见，主要观察患者是否有出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血等都为抗凝药物应用后的反应。此外，部分患者可能服用降糖药、利尿剂等，也需注意观察低血糖反应、电解质紊乱等现象。

（4）落实健康教育。大部分心内科住院患者本身年龄较大，缺少医疗常识，在服药中存在未完全按照医嘱用药的情况。对此，护理人员需适时将药物使用时间、剂量、不良反应等进行解释说明。若口头宣教效果不明显，可向患者下发健康教育手册，将用药说明纳入其中，有利于安全服药目标的实现[2]。

1.3 观察指标

利用医院自制调查问卷，对患者护理干预前后用药知识掌握情况进行比较，包括药物认知、不良反应等。

1.4 统计学处理

研究得出数据录入WPS xls数据表，由SPSS17.0软件统计处理，利用数（n）或率（%）表示计数资料，用X2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

对比护理干预前后125例患者安全服药认知程度，观察组患者各项知识掌握情况都优于对照组，如表1，差异显著（P<0.05），有统计学意义。

3 讨论

口服用药是心内科患者临床治疗的主要方式，其是否能达到安全服药标准，是影响治疗效果的关键性因素。从用药问题上看，主要表现为：①药物存储问题，如药物的随意摆放、清点审核未落实到位；②护理人员问题，如责任意识较差，或未按照“三查七对”规范操作；③患者因素，尤其老年患者，记忆力较差，易出现漏服、多服或多服等情况。对此，可考虑将护理干预措施引入，其实施的要点表现在用药管理强化、给药方式改进、用药观察加强、健康教育落实等，可使患者用药更加合理[3]。

本次研究中发现，护理干预后，患者在药物认知、用药方法、用药时间以及不良反应知识掌握方面，明显优于对照组，充分说明护理干预取得的效果较为显著。实际进行护理干预中，护理人员需对心内科住院患者病情充分了解，明确药物使用的基本常识，使患者用药更为安全，减少不良事件发生率。此外，护理干预中，也应注意在用药管理方面强化的同时，注意解决患者因素方面的问题，可利用健康教育手册等，将用药说明等内容融入其中，以此达到安全用药的目标。

综上所述，护理干预下，心内科住院患者在用药知识掌握情况上得到明显改善，有利于用药不良事件问题的控制，保证口服用药的治疗效果，应在临床实践中进行推广。

参考文献

[1]白海燕. 心内科住院患者安全服药的护理干预[J]. 当代医学，2012，28：119-120.

[2]李璇，李晓，姜贝贝. 心内科住院患者安全服药的护理干预[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，91：5-6.

[3]周圣春，张光君. 心内科住院病人安全服药的护理干预[J]. 中医药管理杂志，2014，05：782-783.