影响因素、护理对策及护理效果：产妇分娩疼痛研究

刘恋

【摘 要】 为了缓解产妇分娩疼痛，调节产妇心理状态，达到顺利分娩的目的，笔者运用文献资料法解析了产妇分娩疼痛的影响因素，进而提出了针对产妇分娩疼痛的护理对策，并且对其护理对策分析了护理效果，以期减轻产妇分娩疼痛，优化分娩的过程，利于产妇增加信心，实现母婴平安。

【关键词】 产妇 分娩疼痛 护理 疼痛

分娩疼痛是一种复杂的生理心理状态，主要来自子宫收缩和宫颈扩张，每个产妇在分娩过程中所受的疼痛存在个体差异，且受文化背景、知识水平、社会环境、主观心理因素的影响。有较强自我意识的人往往表现出较积极的情绪，认识暂时的困难，积极寻求帮助，克服困难，适应环境的变化，灵活而自信地满足自我需要，随时准备接受新生命及母亲的责任。在分娩过程中，产妇的心理状态与分娩疼痛有着密切关系，疼痛程度往往随着心理状态的改变而变化。如产妇情绪

镇定，精神放松，分娩则疼痛轻微，如情绪紧张、恐惧不安，则疼痛较重，根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，给予适时的护理措施，对产妇减轻疼痛，能否顺利分娩，保证母婴健康有着重要的作用。因此做好分娩期心理卫生的护理是非常重要的。

1 产妇分娩疼痛的影响因素

1.1 生理因素

这是疼痛的主要原因，主要包括宫颈扩张、胎儿下降、会阴切开或会阴撕裂伤等。子宫可以被切割而不会引起任何疼痛，而宫颈的扩张和子宫收缩可能导致强烈的疼痛，这是因为子宫下段的神经丰富，上述的任何刺激在分娩过程中压迫神经根都能引起分娩疼痛，同时也会压迫膀胱、直肠等盆腔脏器引起放射痛；子宫收缩时压迫血管，使子宫和宫颈细胞的供血减少，从而引起肌纤维的减少也会导致疼痛。调查显示初产妇在分娩早起疼痛明显，而经产妇则在第二产程中感觉疼痛剧烈，这是由于经产妇在非而过程中胎头下降较快所造成的。

1.2 心理因素

心理因素会引起心率加快和其他一些生理反应从而使产程延长并且大大增加分娩的难度，主要有恐惧、焦虑、紧张、知识及信心的缺乏等，这些心理因素在分娩过程中不仅会产生许多不适而且也会导致待产妇的痛阂降低，对疼痛更为敏感。

1.3 社会因素

文化程度、支持系统、社会经历等。研究发现产妇在分娩过程中的疼痛经历与她获得的支持程度有关。社会因素很大程度上影响产妇对待分娩疼痛的态度：对分娩疼痛的理解、对疼痛的感知以及应对分娩疼痛的措施的使用。

2 产妇分娩疼痛的护理对策

2.1 深浅呼吸交替用

进入分娩期后阵痛会逐渐加剧和增长，次数也会越来越频繁。每次阵痛开始和结束时建议使用全胸式呼吸，中间部分则用上胸式呼吸，以便尽量放松下腹减低痛楚。全胸式呼吸即深呼吸，先用鼻子深深地吸一口气，然后慢慢用口呼出。深呼吸会产生一种镇静效果，在子宫收缩开始和结束时做深呼吸是最理想的。上胸呼吸即用口轻吸气，然后轻吹气。口微微张开，只用肺上半部像吹熄小蜡烛，不需太用力。这种浅呼吸约10次之后需作1次深呼吸，之后再做10次，当子宫收缩达到高点时可采用浅呼吸。在阵痛频繁时，最容易和最有用的方法就是进行浅表呼吸，类似于喘气。为了防止换气过度，可在喘息10～15次后屏住呼吸，默数5下。

2.2 表达疼痛

耐心听取产妇有关疼痛的诉说，表达对其疼痛的同情和理解。确定产妇疼痛的部位，仔细评估疼痛的程度。让产妇的丈夫、家人或医务人员陪伴在旁以便让其随时诉说疼痛，有助于缓解疼痛。

2.3 教育与指导

2.3.1 产前教育

告知分娩过程、可能产生的疼痛及原因，疼痛出现的时间及持续时间，让产妇有充分的思想准备，增加自信性和自控感。教会产妇及家人减轻分娩疼痛的方法如呼吸训练和放松的方法。呼吸训练要教会产妇用腹式呼吸及屏气。有效的放松训练可使产妇在两次宫缩期间全身放松，甚至入睡。

2.3.2 产时指导

在活跃期后，除指导产妇做深呼吸外，由医务人员按压腰骶部的酸胀处或按摩子宫下部，以减轻产妇的痛感。在临产后特别是第二产程，助产士陪伴在旁，指导产妇的呼吸和放松运动。在宫缩间歇期，指导产妇放松休息，恢复体力，减轻痛苦。

2.4 配合应用镇痛药、麻醉药

按医嘱给予镇静止痛剂可缓解疼痛。护士于用药前认真评估，并取得产妇同意。用药时注意剂量、时间、方法。用药后观察产妇及胎儿对药物的反应。如有异常应及时报告，并采取措施。

2.5 心理护理

2.5.1 心理支持

医务人员和家属应态度和蔼，并有足够的耐心，表现精湛的医术使产妇有信心，以减轻产妇的心理障碍，达到顺利分娩的目的。

2.5.2 暗示、转移方法

用音乐、图片、谈话等方法转移产妇对疼痛的注意，也可用按摩、热敷、淋浴等方法减轻疼痛。

3 产妇分娩疼痛的护理效果

妇产科护理人员应掌握相应的心理学知识，在整个妊娠期，尤其是分娩期对孕产妇进行适时、适当的心理护理，开展家庭式产房，全程陪伴孕产妇，有利于增强孕产妇对顺利分娩的信心，使她们顺利度过分娩全过程。

实施针对性的护理措施可以减轻产妇的各种心理反应程度。树立良好的职业道德，护士良好的心态可以调节孕妇的情绪，在整个产程中要热情接待孕妇，关心孕妇，做好孕产妇正常分娩知识的宣传，讲解影响分娩的各种因素，充分了解孕妇各方面的情况，多安慰、多鼓励，消除其陌生、恐惧、不安全感，从而减少产后出血，缩短产程，降低孕产妇及围产儿死亡率，保证母婴平安。

参考文献

[1]郑修霞.妇产科护理学[J].北京：北京医科大学出版社，2000.8.

[2]肖霞，丘小霞，赵璐，等.120例产妇应用拉玛译减痛分娩法的效果观察[J].中华护理杂志，2008，43（8）：718.

[3]张丽芹.实施护理干预对产妇分娩痛的影响. [J]护理研究，2009，16（17）.

[4]张译兰.产妇分娩期疼痛的心理干预[J].齐鲁护理杂志，2006，8：16.

[5]吴富菊，桂明云，李香俊.从日本分娩期护理解读产妇分娩痛的心理因素[J].中国妇幼保健，2010，34：4984-4986.

[6]张晓萍.助产士对产妇分娩时疼痛的认知与护理[J].中华现代妇产科杂志，2009，6（5）.志，