踝部骨折临床46例分析

朱清华

【摘 要】 目的：对46例踝部骨折患者进行一般分析，为临床上更好的对踝部骨折患者进行治疗提供依据。方法：上述患者入院后立即给予明确诊断，对于无明显位移的骨折临床上多采用小腿“U”字石膏进行固定，内踝骨折，常采用拉力螺钉进行常规的内固定，外踝骨折，常应用钢板塑型紧贴骨面内固定。方法：上述患者在经过不同的方式治疗后，症状均有所改善，46例患者中所有患者疼痛、肿胀在治疗期间均消失，且治疗期间未出现任何其他并发症，治疗以后给予4-16个月的时间随访，骨折愈合时间为3-21周，随访过程中发现患者中功能恢复正常者40例，占86.96%，骨折解剖复位良好，远行或下蹲有不适者6例，占13.04%，患者的踝穴功能基本恢复，久立感觉疲劳者1例，X线下显示踝穴间隙增宽，活动疼痛者2例。结论：不同的骨折类型要根据其各自的损伤类型及手术特点选择合适的方法进行治疗，临床治疗过程中要医生严格遵嘱患者按照医嘱进行康复治疗，切忌在治疗期间随便移动患处，盲目活动很有可能造成患处的再次损伤，

【关键词】 踝部 骨折 分析

近年来，随着经济社会的快速发展，交通领域和建筑业也取得了快速的发展，人群中骨折的发病率逐年升高，踝骨骨折是人群中常见的一种骨折，踝关节主要由胫、腓骨下端及距骨组成，踝骨主要分为三踝，分别为内外踝及后踝，上述三踝共同组成踝穴，距骨上面的位置为鞍状关节，该鞍状关节一般位于踝穴中，当踝关节的内外翻损伤时，会造成三踝（内踝、外踝、后踝）的骨折[1]，踝骨骨折可以分为单踝骨折、双踝骨折或三踝骨折，踝骨骨折的症状主要为踝关节部位出现肿胀、疼痛、活动受限、如果骨折无明显的移位可以采取保守治疗，一旦骨折移位则多采用手术治疗，本研究就46例踝部骨折的患者展开研究，现将研究结果汇报如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

笔者于2015年1月至2015年12月间选择来我院骨外科治疗的46例踝骨折患者作为研究对象，上述研究对象中男性34例，女性12例，年龄在20-60岁之间，平均年龄为48.9±1.9岁，其中开放性骨折6例，闭合性骨折40例，单踝骨折26例，双踝骨折15例，三踝骨折5例。

1.2 研究方法

上述患者入院后立即给予明确诊断，常用的诊断方式主要为临床症状、X线片检查、受伤史等，诊断完毕明确骨折的分型及受伤程度，依据X线显示骨折的线型，必要时需要CT 及 MRI 检查协助诊断；对于无明显位移的骨折临床上多采用小腿“U”字石膏进行固定，固定时间为6周，内踝骨折，常采用拉力螺钉进行常规的内固定，术后一段时间可以下床活动，外踝骨折，常应用钢板塑型紧贴骨面内固定。临床上若受伤的踝骨骨折均进行复位内固定后胫腓骨间的韧带损伤可以不进行修复，但是胫骨前下韧带损伤需要进行修复，后踝骨折一般与关节囊附着一般可用手拉法将其复位，如果骨折的部位占关节面的25%-30%，应使用手术拉力螺钉进行内固定。

2 结果

本研究中46例骨折入院后，给予相应的诊断后。不同的病变类型给予不同方式的治疗，上述患者在经过不同的方式治疗后，症状均有所改善，46例患者中所有患者疼痛、肿胀在治疗期间均消失，且治疗期间未出现任何其他并发症，治疗以后给予4-16个月的时间随访，平均随访时间为12.01±2.9个月，上述患者的随访记录如下：骨折愈合时间为3-21周，随访过程中分别对上述患者疼痛情况、踝关节稳定、自由活动踝关节活动范围及采用X线对踝穴关节间隙变化为标准判断患者踝关节愈合修复的情况，上述患者中功能恢复正常者40例，占86.96%，骨折解剖复位良好，远行或下蹲有不适者6例，占13.04%，患者的踝穴功能基本恢复，久立感觉疲劳者1例，X线下显示踝穴间隙增宽，活动疼痛者2例。

3 讨论

踝部骨折是临床上较为常见的一种骨折方法，临床上骨折的原因主要是踝关节脱位造成的，在距骨移位侧常因为撞击挤压常造成挤压性的损伤，骨折多为撞击性的，其形状常呈斜形、螺旋形或粉碎性，踝部骨折治疗的关键是进行骨折复位，常需要进行恢复正常的解剖结构和稳定性，同时不同的骨折受伤类型要选择不同的治疗方式，如如果骨折无明显的移位可以采取保守治疗[2]，一旦骨折移位则多采用手术治疗；本研究结果显示：上述患者在经过不同的方式治疗后，症状均有所改善，46例患者中所有患者疼痛、肿胀在治疗期间均消失，且治疗期间未出现任何其他并发症，治疗以后给予4-16个月的时间随访，骨折愈合时间为3-21周，随访过程中发现患者中功能恢复正常者40例，占86.96%，骨折解剖复位良好，远行或下蹲有不适者6例，占13.04%，患者的踝穴功能基本恢复，久立感觉疲劳者1例，X线下显示踝穴间隙增宽，活动疼痛者2例。与李庆德[3]，等人的研究结果类似，究其原因主要在于踝部骨折愈合的关键是踝部受伤关节的修复和愈合，一般手术愈合可以保证患者在外力的张力状态下进行修复，一般内踝骨折多为横行或向上斜形，骨折部位以滑车较为常见，而外旋骨折骨折线均为垂直向上，骨折块多向上移位，所以不同的骨折类型要根据其各自的损伤类型及手术特点选择合适的方法进行治疗[4-5]，临床治疗过程中要医生严格遵嘱患者按照医嘱进行康复治疗，切忌在治疗期间随便移动患处，盲目活动很有可能造成患处的再次损伤。

参考文献

[1]毛宾尧. 足外科. 人民卫生出版社，1992：129.

[2]施伟业，黄家基，黄侣. 可吸收螺钉治疗内踝骨折的临床疗效[J].微创医学，2011，6（2）：139.

[3]李庆德. 踝部骨折临床 46 例分析[J]. 中国现代药物应用，2010，4（18）：81-82

[4]孟丽娟，吴永磊. 可吸收螺钉内固定术治疗足踝部骨折疗效观察[J]. 基层医学论坛，2012，16（16）：2114.

[5]Freehan LM， Tang CS， Oxland TR. Early controlled passive motion improves early fracture alignment atructural properties in a closed extra-articular metacarpal fracture in a rabbit model[J]. J Hand Surg（Am）， 2007， 32（2）： 200-208.