主动脉内球囊反搏在重症冠心病患者围手术期护理中的应用

黄金英+汪春海

【摘 要】 目的：分析在患有重症冠心病患者的围术期临床护理中，主动脉内球囊反搏的具体应用效果。方法：选择我院于2015年5月至2016年9月期间收治的86例接受手术治疗的患有重症冠心病者作为实验对象，将以上患者均分作常规组与球囊组，常规组对象单纯接受临床常规护理，球囊组患者则需要联合接受主动脉球囊反搏护理，对两组对象的护理效果加以比对。结果：球囊组对象的护理效果要明显好于常规组，双方数据比对后存在明显差异（P<0.05）。结论：在患有重症冠心病患者的围术期护理中，主动脉内应用球囊反搏的效果较好，值得推广。

【关键词】 重症冠心病 主动脉 球囊反搏 围手术期 护理

主动脉内球囊反搏，也被称作为IABP，是一种机械辅助性质的心脏临床救治方法[1]。主动脉内球囊反搏处理在临床中最早被用于1968年，该方法可以有效改善患者的血动情况，快速降低患者的心肌耗氧量，并且显著改善患者的心脏功能，进而降低患有重症冠心病患者的病死率[2]。我院在此类患者的围手术期护理中应用主动脉内球囊反搏进行辅助护理，现将实验结果作以下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年5月—2016年9月期间到我院接受诊治的重症冠心病患者中选出86例开展研究，此实验排除下列对象：精神紊乱者、意识模糊者、合并其它心脏类疾病者、无法接受手术治疗患者、不配合临床护理者。将上述对象分作常规组与球囊组，每一组各43例。常规组男性23例，女性20例，年龄为54—71岁，稳定心绞痛20例，不稳定心绞痛13例，急性心梗10例；球囊组男性22例，女性21例，年龄为53—67岁，稳定心绞痛21例，不稳定心绞痛14，急性心梗8例，两组实验对象的基本资料接受比对后不具任何差异（P>0.05）。

1.2 方法

常规组对象单纯接受临床常规护理，主要是对患者的生命体征、病情变化等指标进行监测，球囊组对象则需要联合接受主动脉球囊反搏护理，主要方法如下：

护理人员将患者体位选择平卧位，并根据患者的病情、个人体征等选择合适的球囊反搏器，并严格检查球囊反搏器是否可以正常使用、是否存在漏气现象等，并选择适量的肝素盐水对球囊反搏器的导管进行冲洗，排净其中的空气后才可使用。患者接受局麻与动脉穿刺后，医护人员将球囊反搏器的导管送至患者左侧锁骨下段动脉开口的远处并与球囊反搏仪相连接。若是患者心电图检查图像正常，医生可以选择R波较好的导联来进行触发，确保其与患者的心动周期相一致。若是患者心电图检查结果稍差，医生就需要选择压力模式进行触发，倘若患者出现了房颤，则需要选择房颤模式进行触发[3]。

1.3 临床观察指标

分析两组实验对象的护理效果，将其分作无效、有效与显效，患者的总有效为有效+显效。无效：患者接受护理后病情未见任何好转迹象，反而出现明显加重趋势；有效：患者的主要症状在护理之后趋于稳定，但仍未完全消失；显效：患者接受相关护理后主要症状消失，患者最终出院。

1.4 统计学方法

利用SPSS21.0软件包对文中的所有数据进行分析，计数资料被表示为n（%），接受X2值核算，若是双方数据对比之后P<0.05，则表示差异存在明显意义。

2 结果

通过分析上表1中的数据可以明显看出，球囊组对象的护理效果要明显好于常规组，双方数据对比后存在明显差异。

3 讨论

重症冠心病是临床中冠心病患者病情发展到一定阶段的严重时期，一般来讲，重症冠心病患者需要接受及时的手术治疗。但对于患者的临床治疗效果而言，除了及时手术之外，围手术期的相关护理也十分重要。因此。为此类患者选择何种护理方法就成为临床关注的重点问题之一。

传统的重症冠心病临床护理主要侧重于对患者的个人体征及病情变化等予以监测，虽然常规护理可以帮助医护人员确切掌握患者的实际情况，但是对于患者的相关症状无法进行更为有效的控制和预防。主动脉球囊反搏是一种机械辅助性质的左心室循环设备，主要是对患者的冠脉灌注进行合理改善，以此为患者的心脏部位提供较强的生理支持[4]。医护人员在对患有重症冠心病的手术患者实施主动脉球囊反搏护理之后，若是患者的尿量出现增加且心律指标等恢复正常，肺动脉出现下降，则可视为反搏护理收到较好效果。若是患者在接受主动脉球囊反搏护理后，反搏的相关比例降为1：4，但是患者的血流动力学仍然很稳定，医护人员可以考虑停用反搏护理。在实施这一操作时，医护人员需要利用负压将球囊吸空，并将球囊的导管拔出患者体外，并放出适量的血液，以免患者出现血栓。在将球囊导管拔出之后，护理人员还需要对患者的穿刺点进行20min左右的适度按压，之后使用加压器进行处理，若患者无血流反应，可以选择盐袋按压8h左右。与此同时，护理人员也需要在患者接受主动脉球囊反搏护理的过程中，对患者的局部肢体等进行严格监测，看患者的相应部位是否出现了渗血、血肿等，若是患者出现异常情况，护理人员需要及时告知医生进行处理。

在此次研究中，两组实验对象分别接受了不同的护理干预。在对比双方的护理效果后可以明显看出，球囊组对象的临床护理有效率达到了97.7%，明显高于常规组对象79.1%的护理有效率，这一结果也体现了球囊反搏的优势所在。

结语

针对患有重症冠心病且接受手术治疗的患者临床护理而言，在常规护理基础上联合应用主动脉内球囊反搏辅助护理可以有效保证患者的临床护理效果，加速患者康复进程，值得在临床中全面应用。

参考文献

[1]栾宁.主动脉内球囊反搏在冠心病围手术期的应用与护理[J].中国医学工程，2012，20（01）：57+59.

[2]焦玉丽.主动脉内球囊反搏应用于重症冠心病患者围手术期护理中的效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（20）：221-223.

[3]乔航.主动脉内球囊在重症冠心病患者围手术期护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，2（27）：50+52.

[4]彭彩虹，康磊.主动脉内球囊反搏在重症冠心病患者围手术期护理中的应用[J].上海交通大学学报，2011，31（06）：720-722.