护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果观察

杨波

【摘 要】 目的：探讨护理干预对肝硬化并发上消化道出血的护理效果。方法：选取我院2016年1月至2016年4月收治的86例肝硬化并发上消化道出血患者，将其随机分为干预组和常规组，每组各43例患者，两组均采用常规护理作为基础护理，干预组在此基础上加用护理干预，比较两组患者护理效果。结果：干预组复发率11.62%，常规组复发率为18.60%，干预组并发症发病率4.65%，常规组并发症发病率20.93%，两组差异明显具有统计学意义（P<0.05）。结论：肝硬化并发上消化道出血患者起病急、发展迅速，需通过高效的护理措施减少出血复发，提高护理效果。

【关键词】 肝硬化并发上消化道出血 护理干预 常规护理 效果对比

肝硬化是慢性弥漫性病变，患者的临床症状主要表现为肝功能失常、门脉高压、静脉曲张，严重时患者并发上消化道出血，出现呕血、便血、休克等症状，肝硬化患者并发上消化道出血的几率非常高，对患者的生命安全威胁巨大[1]。为了及时抢救患者的生命，对患者进行及时止血是肝硬化并发上消化道出血的主要治疗方法。对患者进行及时治疗的同时，采用高效、科学的护理措施提高患者的护理效果十分关键，许多患者在治疗过程中由于未得到有效的护理干预，造成出血复发症状，影响患者的治疗和康复。本文对所选86例肝硬化并发上消化道出血患者的护理资料进行对比，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2016年4月所收治的86例肝硬化并发上消化道出血患者，将其随机分为干预组和常规组，每组各43例患者。干预组男23例，女20例。年龄35～58岁，平均年龄（45.59±8.71）岁。常规组男21例，女22例。年龄34～59岁，平均年龄（56.58±8.45）岁。所有患者均在我院确诊，原发疾病中乙型肝炎65例，丙型肝炎21例。患者均并发上消化道出血，且自愿参与和完成实验，本次实验排除具有精神类疾病患者和妊娠期或哺乳期女性患者，患者均未见禁忌症。两组患者的年龄、性别、原发病等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用常规护理措施进行基础护理，其中包括入院引导、健康宣讲、病房护理等，保证患者在治疗过程中的安全和效果。干预组则在此基础上加用护理干预，护理干预主要包括心理疏导护理、生活行为干预护理、并发症的预防护理。心理疏导护理主要对患者的心理状态进行评估，根据评估结果对患者进行疏导，疏导过程中及时解答患者的疑问，减少患者的心理压力和心理负担，使患者更加自信的接受治疗，提高依从性。生活行为干预护理则对患者进行日常生活行为评价，对患者影响病情发展的问题行为及时纠正和制止，在患者出血期间叮嘱患者卧床休息，阻止患者活动，如患者病情好转，则根据患者情况进行运动锻炼指导，患者排便出现困难时指导患者排便，并指导患者养成固定的排便时间和排便习惯。并发症的预防护理主要针对患者的出血复发、肺部感染、肝性脑病进行护理，注意患者生活环境的整洁和无菌，关注患者的排便情况，在患者出现出血症状时及时通知医生进行检查，及早发现患者的出血症状，对患者的肝性脑病进行预防，比较两组患者的护理效果。

1.3 疗效判定

对两组患者的止血时间、住院时间进行记录与对比。对比患者的并发症发病率，并发症主要包括便秘、肺部感染、肝性脑病等。采用SAS焦虑评价量表对患者护理后心理状态进行评价并做对比分析，对比两组患者的复发率。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预组复发率11.62%，常规组复发率为18.60%，干预组并发症发病率4.65%，常规组并发症发病率20.93%，两组止血时间、住院时间、SAS量表评分差异明显，有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

肝硬化患者最为常见的并发症为上消化道出血，其发病机制主要由于患者患有肝硬化后，患者肝部的静脉出现曲张，造成门脉高压，静脉曲张严重破裂后出现上消化道出血。许多患者在肝硬化发病后并发上消化道出血的主要原因，是患者饮食不当、压力大或出现腹压增高等现象，其中出现几率最高的属饮食不当[2]。患者发病后主要表现为呕血、便血和急性大出血，一旦出血量>100ml，患者的止血效果极差，并最终出现衰竭、死亡。可见在对肝硬化并发上消化道出血的患者进行抢救时，首要目标是尽快对患者进行止血，减少患者病死率。除常规用药止血和手术止血外，全面的护理干预也是帮助患者止血的重要手段，采用护理干预进行肝硬化并发上消化道出血，能够尽快对患者止血，减少患者复发几率，降低患者焦虑情绪，使患者更加顺利和自信的配合治疗。通过本次实验研究证实，干预组复发率11.62%，常规组复发率为18.60%，干预组并发症发病率4.65%，常规组并发症发病率20.93%，患者通过护理干预手段能够尽快止血，止血时间、复发率等指标明显优于常规护理组患者。

综上所述，肝硬化并发上消化道出血患者通过护理干预效果显著，对患者并发症与复发几率的控制效果较高，减少患者出现焦虑情绪影响治疗与护理，值得推广借鉴。

参考文献

[1]陈先飞. 护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志，2015，02（12）：29-31.

[2]刘晓莉，彭秀珍. 护理干预对肝硬化并发上消化道出血患者的影响效果观察[J]. 中国医药指南，2015，13（25）：209-210.