甲状腺手术体位改进对术后影响及护理体会

叶君

【摘 要】 笔者结合多年临床护理经验以及甲状腺手术特点，以我院往年收治的80例甲状腺手术患者为研究对象，并将其分为40例试验组和40例对照组，对照组采取传统手术体位，试验组采取改进手术体位，对两组患者手术过程中躁动率、术后肩背疼痛率进行对比，以便得到手术体位改进后对患者术后影响，并对护理体会进行总结，希望对提升甲状腺患者治疗效果有所帮助。

【关键词】 甲状腺手术 体位改进 术后影响 护理体会

手术体位是指手术过程中患者保持的姿势，手术体位对手术进行具有很大影响，患者在麻醉或半麻醉后失去全面或局部意识，手术过程中医护人员要为其摆好手术姿势，促进手术的顺利开展，手术体位摆放的时候既要保证手术部位的完全暴露，又不能对患者产生神经压迫等影响，减少患者在术后出现并发症。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本文研究中，以我院往年收治的80例甲状腺手术患者为研究对象，其中男性46例、女性34例，年龄在10-75岁，并将其分为40例试验组和40例对照组。在这些患者中有35例结节性甲状腺肿作局部切除术，24例甲状腺腺瘤做腺叶或部分切除、双侧部分切除，12例原发性甲状腺功能亢进作甲状腺次全切除术，9例甲状腺癌作甲状腺癌切除联合颈部淋巴结清扫术。

1.2 实验方法

（1）对照组给予甲状腺术后体位安放

首先是对患者进行麻醉处理，让其平卧在手术台上，依据患者的胖瘦程度在其肩下垫10-15cm的体位垫子，使得颈部拉长便于手术操作。患者在手术过程中需要输液，输液上肢放于托手板上，避免与金属物质接触，防止手术过程中出现电伤现象。

（2）试验组采取甲状腺手术新体位安放

除采取对照组常规术前准备措施外，还需要在患者颈部下方悬空位置垫上一个圆柱形体位垫，高度根据患者舒适度进行调整，有效缓解长时间的悬空对颈部造成的疲劳感。

2 结果

对试验组和对照组患者手术过程中躁动率、术后肩背疼痛率进行对比分析，如表1所示，改进手术体位患者手术效果和术后反应比传统体位手术患者的术后反应具有明显差异。

3 讨论

3.1 甲状腺手术体位的并发症

（1）甲状腺手术体位综合症

甲状腺手术体位综合症临床表现为患者手术后出现头颈疼痛、恶心、呕吐等症状，有专家研究发现导致上述现象的根本原因是手术过程中由于长时间的颈部体位压迫使得脑部血液循环出现紊乱。

（2）循环系统并发症

麻醉措施对人体身体循环功能具有减弱影响，突然改变手术体位容易引起急性循环功能不全血压下降，严重的还会造成患者猝死。因此体位摆放一定要在麻醉师的指导下完成，减少对患者的伤害。

（3）其他并发症

除了上述并发症以外，在手术之后还有可能出现呼吸系统并发症，主要是气管插管的病人；腰背部肌肉酸痛并发症，主要是由于患者腰部悬空缺乏支撑而导致手术后患者腰部肌肉处于紧张状态后出现酸胀现象；眼部并发症，手术中由于颈部拉伸时间过长，导致头颈部深静脉血液循环受阻，使得球结膜水肿、眼压升高，长时间暴露的角膜容易引发角膜炎等症状。

3.2 护理体会

（1）术前体位训练

在临床医学发展过程中，医护人员已经意识到术前体位训练对甲状腺手术患者术后影响的积极作用，因此在临床治疗中，越来越重视术前体位训练，术前体位训练能够有效缓解由于肌肉组织受到压迫而导致神经组织、脑组织受损情况。一般的术前体位锻炼是在患者就餐后两个小时进行，医护人员要为患者摆置好正确的训练体位，训练的时间根据患者自身承受能力决定，逐渐延长训练时间，使其能够达到手术时间需求。术前体位训练有利于放松颈部肌肉，改善颈肌疲劳和局部血液循环，减少甲状腺手术后各种并发症的发生。

（2）术中体位护理

对于采用传统手术体位的患者，医护人员应该让其平卧在手术台上，依据患者的胖瘦程度在其肩下垫10-15cm的体位垫子，使得颈部拉长便于手术操作。而对于通过改进手术体位的患者，除采取对照组常规术前准备措施外，还需要在患者颈部下方悬空位置垫上一个圆柱形体位垫，高度根据患者舒适度进行调整，改进后的手术体位没有背垫，降低背部活动受阻程度，减轻颈部、肌肉、神经、血管受到的压迫影响。

（3）手术体位垫的选择

护理人员要根据不同患者的身体状况和提醒特点，为其选择合适的手术体位垫，保证患者在手术过程中得到最好的手术体验，选择正确的体位垫也有利于减少术后并发症的发生。目前我国临床医学上治疗甲状腺患者采用的体位垫包括头圈、颈托、肩垫、背垫、沙袋、辅助软垫，体位垫的材质一般都是凝胶，手感比较柔软，垫在患者身体下方能够有效改善患者术后身体不适症状。根据不同患者身体情况选择不同大小规格的体位垫，对于体型较胖的患者来说，最好选择稍微大一点的头圈，就不会给患者造成压迫感。同时还要结合手术特征对体位垫进行改进，由于体位垫的利用对手术操作过程有所影响，因此为了保证手术地顺利开展，在体位垫材质选择的时候可以采用无纺布、棉布等，有效降低体位垫对手术地影响。

3.3 结论

经过上述对试验组和对照组患者不同手术体位术后影响的研究，我们不难发现经过改进后的手术体位对患者手术后的影响比较小，通过改进手术体位的患者在手术过程中的躁动率为5.0%，传统手术体位的患者在手术过程中的躁动率为65.0%，试验组患者术后肩背疼痛率为0，对照组患者术后肩背疼痛率为37.5%，两种体位方式对患者的影响具有明显差异。

对甲状腺患者护理包括术前体位训练、术中体位护理以及手术体位垫的选择，每一个环节都是医护人员为了增加患者舒适感而做出的努力，也是为了减小患者手术之后发生并发症概率。在护理人员积极采取体位改进措施和相关护理措施的时候，患者也应该积极配合医护人员的工作，减少术后身体不适感，争取早日恢复健康。

参考文献

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