脑梗死的康复护理进展

黄群

（金秀瑶族自治县人民医院，广西 来宾，545799）

1.前言

随着我国人口老龄化的进程的不断加快，我国脑卒中以及脑梗死等脑血管疾病在发病率上呈现出逐年递增的态势，危害范围越来越广，严重危及患者的健康和生命安全[1]。脑梗死患者通常发病较急，且具备较高的致残率，急性期患者的存活率一般在65%至82%范围内，而存活患者的严重后遗症发生率高达25%[2]。因此，护理人员必须要高度重视对脑梗死患者的治疗以及护理，尤其是要强化对脑梗死患者的康复治疗及康复护理，改善脑梗死患者预后，降低患者并发症发生率，并减少患者后遗症等，提高患者生活质量。本文站在心理护理、失语症状护理、肢体偏瘫护理、吞咽功能障碍护理等角度上对脑梗死的康复护理进展进行综述，详细情况如下。

2.心理护理在脑梗死患者中的应用进展

脑梗死患者病情通常比较严重，且患者年龄偏高，身体机能出现衰退，加之疾病造成的折磨，患者极易出现胡思乱想的现象，或表现出焦虑、抑郁等不良情绪，不利于提高患者临床治疗配合度，影响临床疗效。脑梗死患者可能会出现肢体偏瘫以及大小便失禁等现象，极易影响患者的治疗信心，甚至是出现轻生等念头。因此，护理人员必须要主动向患者介绍脑梗死病因、症状及治疗方法、效果等相关疾病知识，增进患者对该疾病的了解，消除其疑虑[3]。同时护理人员应告知患者，脑梗死虽然难以治愈，且危害性大，但是只要积极配合临床治疗及相关康复护理措施，仍有机会获得良好的康复效果。护理人员还可重点向患者讲述脑梗死经治疗获得显著疗效的案例，增强患者治疗信心，提高其治疗和护理配合度，促进患者早期康复。有研究认为，通过对急性脑梗死患者开展早期心理护理，能够促进其抑郁、自卑、绝望等不良情绪的缓解，应用效果良好[4]。同时，还有研究认为，心理护理不但要以脑梗死患者为对象，而且要兼顾对脑梗死患者家属的心理护理，争取获得患者家属的支持和配合，促进脑梗死患者的早期康复[5]。

3.脑梗死失语症状康复护理的应用进展

脑梗死患者大部分存在失语的临床症状，极易造成患者沟通能力出现下降，影响患者的正常生活。所以，临床上必须要高度重视对脑梗死失语患者的护理，通过手势、表情等对患者开展非语言支持和沟通，缓解患者焦虑及抑郁等负面心理，改善其治疗配合度[6]。针对处于早期发病阶段的脑梗死患者，护理人员可通过主动性失语康复治疗的方式促进患者语言障碍的减轻和消除。有国内研究认为，脑梗死患者发病后2周是其失语症状恢复的最佳时间段，在此期间，护理人员必须要主动对患者开展早期语言康复护理，促进患者代偿活动速度的大幅提高，有效改善患者中枢神经功能[7]。此外，还有报道称，在脑梗死失语症状康复护理中采用音乐疗法，有利于改善患者语言功能，且该康复护理措施耗费的成本相对较少，经济性高，同时具备不良反应低的优点[8]。另外，护理人员应引导患者家属积极参与到脑梗死失语症状的康复护理中，增进与患者之间的语言交流，改善患者语言功能。现阶段，语言功能训练的方法相对较少，而临床上对于脑梗死失语症状的康复护理疗程以及治疗强度尚未形成统一认识，仍需更多高质量研究对其有效性进行探讨。

4.脑梗死肢体偏瘫康复护理的应用进展

脑梗死患者极易出现肢体偏瘫的现象，极易诱发肢体残疾等现象，大大降低患者生活质量。有国内研究发现，通过加强对脑梗死偏瘫患者的早期肢体功能训练，能够促进患者致残率的降低[9]。针对脑梗死偏瘫肢体患者，早期阶段应主要给予功能训练联合力量训练，以促进患者损伤后大脑皮质重组，同时实现对患者神经通路的有效重建，缓解患者偏瘫肢体症状。有研究称，脑梗死患者入院当天，护理人员应主要协助其采用良肢位，促进患者肢体康复[10]。在中医肢体偏瘫康复护理方面，有研究认为，通过针灸治疗联合康复指导，能够促进患者大脑皮层重组，对患者血液循环进行有效改善，有利于促进患者脑细胞血流量的提高，优化患者脑细胞代谢，缓解脑组织损伤现象，减轻其偏瘫症状[11]。有报道称，脑梗死患者肢体训练应坚持循序渐进的原则，在早期阶段给予被动运动，之后逐步转为辅助运动以及主动运动[12]。在被动运动训练中，护理人员应尽可能获得脑梗死患者家属的配合，在主动运动训练中，护理人员可通过现代康复器械对患者实施训练，待患者逐步恢复主动运动之后，再引导患者尝试自行运动，具体训练时间以及强度应以患者无疲劳感为宜。

5.脑梗死吞咽功能障碍康复护理的应用进展

研究证实，吞咽障碍是脑梗死患者的常见症状之一，也是导致患者生活质量出现下降，造成患者残疾的最常见原因之一[13]。脑梗死吞咽功能障碍患者极易造成患者难以实现顺利进食以及饮水，进而诱发患者脱水或者营养不良等，甚至会引起吸入性肺炎等严重并发症，预后效果不佳。有研究认为，脑梗死患者神经症状消失48小时后，护理人员应马上对其实施康复训练，尤其是要加强对患者的发音以及咀嚼功能训练，同时强化对其吞咽功能以及摄食功能障碍训练，防止患者出现肌肉萎缩，改善患者咽反射的恢复，促进患者康复[14]。

6.结语

脑梗死属于临床多发疾病之一，以老年人为高发群体，患者极易出现失语、肢体偏瘫以及吞咽功能障碍等，影响其正常生活和工作，降低患者生活质量。因此，临床上必须要高度重视对脑梗死患者的康复训练和护理，以促进患者不良情绪的缓解，提高患者治疗信心，改善患者护理配合度。脑梗死患者的康复训练需要耗费大量的时间，对其实施康复训练及护理的过程中，必须要坚持循序渐进的原则，并尽可能获得患者家属的配合，共同促进患者康复护理效果的改善。由于脑梗死患者大部分属于老年人，患者身体机能逐步衰退，加之患者病程长，需要耗费大量的治疗费用，给患者造成沉重的家庭经济负担，导致患者易出现伤感、失落以及胡思乱想等不良情绪，影响患者康复。因此，护理人员必须要进一步加强对脑梗死患者的心理护理，同时配合良好的失语症状护理、肢体偏瘫护理以及吞咽功能障碍护理等，尽可能促进患者康复效果的提高，改善患者预后，降低患者并发症及后遗症发生率。