中医针灸推拿护理在颈椎病患者护理中的效果

黄飞燕 蔡凤

（防城港市中医医院，广西 防城港，538021）

颈椎病是一种由颈椎椎间盘增厚、脱出或日常生活中慢性劳损造成的临床常见疾病，随着目前社会不断发展，工作压力的增加，近几年来颈椎病发病率逐年上升，已成为社会普遍现象[1]。症状较轻的患者主要表现为肩颈部疼痛，对日常生活影响较小，而症状较重的患者可出现上肢乏力、手指发麻等，对日常生活造成较为重要的影响，因此采取科学合理的护理措施及治疗进行颈椎病护理工作，对改善患者颈椎功能，提高生活质量具有重要意义。中医推拿护理作为一种新型护理措施，在给予患者针灸及推拿治疗时给予针对性护理，有效提高针灸及推拿治疗效果，从而改善患者疾病问题[2]。本文现针对我院80例颈椎病患者展开研究，旨在分析中医针灸推拿的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法将我院于2020.1-2021.1期间收治的80例颈椎病患者分为常规组及中医组，本研究经伦理委员会批准（批准文号：IRB-2020-289）。常规组男女比20：20，最小28岁，最大54岁，均值（34.26±2.88）岁，病程最短1年，最长8年，均值（4.67±1.35）年；中医组男女比22：18，最小27岁，最大55岁，均值（34.53±2.63）岁，病程最短1年，最长9年，均值（5.21±1.26）年。所有患者临床基本资料（性别、年龄、病程）一致，P＞0.05。

纳入标准：符合临床颈椎病诊断标准者[3]；经颈部CT检查显示颈椎存在退行性病理改变；患者及家属对本次研究知情同意。

排除标准：皮肤破损、过敏体质者；意识障碍或语言、认知功能障碍者；合并慢性系统性疾病；患有其他脏器功能障碍或严重病变者。

1.2 方法

常规组：指导患者遵医嘱服用相关药物，并在用药前针对药物、治疗效果及不良反应向患者及家属解释，指导患者养成良好的生活习惯，告知患者在日常生活中需注意的事项，并针对疾病相关知识进行健康宣教，提高患者及家属对疾病的认知度，了解临床相关治疗的重要性，纠正患者对疾病的错误认知，从而提高患者治疗依从性。

中医组：以常规组护理方案为基础给予患者中医针灸推拿护理，具体步骤如下：

①在进行治疗前针对针灸及推拿的相关信息如治疗方式、优点、治疗过程对患者及家属进行健康宣教，使其掌握基本知识，减轻内心抗拒心理，提高治疗依从性，从而能够顺利进行治疗。②针灸护理：指导患者取合适的体位，进行治疗前需向患者介绍治疗用物及针刺穴位，手法为平补平泻，对治疗部位皮肤进行清洁消毒后即可进行治疗，以大椎穴、夹脊穴为主要穴位，其余穴位根据患者疼痛部位选择阿是穴进行针灸，留针时间为30min，针灸过程中观察患者是否存在不适现象，结束后告知患者相关注意事项如4h内不能洗澡。③推拿护理：指导患者取合适的体位后告知患者推拿手法及作用，推拿医师在治疗开始前按照无菌标准进行手消毒，并消毒患者肩颈部皮肤，推拿医师站在患者侧后位，自颈项部开始推拿，逐渐扩展到肩胛部，期间询问患者力道是否合适，根据患者反应及时调整推拿力度。④针灸及推拿结束后可根据患者自身情况为其制定合适的锻炼计划，罗列临床常见的可在家庭进行的颈椎功能锻炼运动，如前屈、后伸、抗重力训练等，并指导患者正确进行锻炼运动。

1.3 观察指标

分别根据视觉模拟评分法（Visual Analogue Score，VAS）、健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）及颈椎功能障碍指数量表（Neckdisabilityindex，NDI）对两组患者疼痛指数、生活质量及颈椎功能障碍程度进行比较[4]，并观察两组患者颈椎功能恢复时间；评估时间为护理前及护理1个月后，VAS总分为10分，0分为无痛，≦3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛；SF-36总分为100分，70～100分为良好，50～69分为一般，0～49分为差；NDI总分为50分，0～10分为轻度功能障碍，11～20分为中度功能障碍，21～40分为重度功能障碍，41～50分为极重度功能障碍。

1.4 统计学处理

2 结果

护理前两组VAS、SF-36、NDI评分基本一致，P＞0.05；护理后中医组VAS、NDI评分低于常规组，SF-36评分高于常规组，颈椎功能恢复时间短于常规组，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组疼痛指数、生活质量、颈椎功能障碍程度及恢复时间（n=40）

3 讨论

在中医理论学中，颈椎病属于“痹症”，当患者长期低头或日常生活中颈部存在慢性劳损时可导致颈部血管被压迫，从而筋脉受阻、气血不畅、不通则痛，造成颈椎病，因此疏通于都、促进血液循环，解除神经压迫是缓解颈椎病临床症状的主要手段[5]。

本文针对颈椎病患者分别给予常规护理模式干预及中医针灸推拿护理，得出如下结果：护理前两组患者均为重度疼痛、生活质量较差及重度颈椎功能障碍，VAS、SF-36、NDI评分处于同一水平，P＞0.05；在护理后两组患者均有所改善，但中医组VAS、NDI评分低于常规组，SF-36评分高于常规组，颈椎功能恢复时间短于常规组，P＜0.05。针灸及推拿均属于中医特色疗法，针灸按照一定的角度刺入穴位内，通过针刺手法对穴位进行刺激，调整营卫气血，可改善颈部微循环及神经组织功能，大椎穴及夹脊穴是针灸的主要穴位，通过针刺大椎穴及夹脊穴可舒筋活血、痛经活络，起到消炎、化瘀消毒的作用；推拿主要是通过推、拿、提等手法在人体穴位及经络上进行按摩，以达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛的作用，在患者肩颈部进行推拿可帮助患者松弛肌肉、缓解疲劳，解除颈部黏连缓解病理症状，并促进患者肩颈部血液循环，缓解疼痛。而患者在初次进行针灸及推拿治疗时由于对其缺乏相关知识，因此可导致害怕、产生抵抗心理，降低治疗依从性，因此在进行针灸推拿治疗时需配合相应护理措施，提高患者依从性及治疗效果，促进颈椎功能恢复，通过健康宣教可消除患者顾虑，提高治疗依从性，针灸过程中观察患者是否不适，推拿时力度以患者承受能力为准，结束后告知相关注意事项，并制定合适的锻炼计划，使患者能够在治疗间隙仍可锻炼颈椎功能，促进颈椎功能快速恢复。

综上所述，颈椎病患者应用中医针灸推拿护理可有效减轻疼痛，提高生活质量，改善颈椎功能障碍，促进颈椎功能恢复，具有较高临床应用价值。