快速康复外科护理在OLIF患者围术期护理中的应用体会

韦春花 张艳霞 陈开伟 蔡杰

（柳州市工人医院西院脊柱外科一病区，广西 柳州，545000）

斜外侧腰椎间融合术（OLIF）是一种治疗腰椎退行性疾病的新型术式，与传统术式相比其优势主要体现在对患者机体造成的创伤较小，可减少术中出血量，对患者术后的恢复具有一定的促进作用。但是，手术治疗易引发机体应激反应，影响临床治疗效果，对患者身体的恢复产生阻碍[1]。因此，对于OLIF患者有必要于围术期以其实际病情为依据进行相应的护理干预，从而在尽可能短的时间内使患者的身体机能最大程度的恢复。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2018年12月-2020年12月收治的100例OLIF患者，采用掷骰子法随机将所有患者分为两组。其中一组共50例患者为研究组，年龄46-69岁，平均（56.25±3.02）岁；18例为腰椎退行性不稳，32例为腰椎管狭窄症；男女比例为28：22。另一组共50例患者为研究组，年龄47-70岁，平均（57.03±3.17）岁；20例为腰椎退行性不稳，30例为腰椎管狭窄症；男女比例为26：24。两组患者基本数据资料无显著差异（p＞0.05）。

1.2 方法

以皮肤护理、环境护理等常规护理措施对对照组患者进行干预。基于常规护理对研究组患者实施快速康复外科护理，相关措施如下：（1）术前护理。对需要接受OLIF患者护理人员要及时对其身体状况及病情进行全面评估，并据此制定相应的快速康复护理方案。另外，护理人员要将OLIF治疗的优势及效果向患者进行详细介绍，消除患者对手术治疗的恐惧感，并及时对出现负面情绪的患者进行心理疏导；（2）术中护理。手术过程中护理人员要对患者生命体征进行严密观察，使手术室温湿度维持在适宜的范围内，与医师密切配合，确保手术的顺利开展（3）术后护理。在医护人员专业评估和陪护下，患者术后清醒，即可进饮进食，促进胃肠道功能康复，减少胃肠道不适反应，避免出现恶心呕吐、误吸及腹胀便秘等不良反应。骨质疏松不是特别严重患者，术后6小时即可正确指导患者佩戴腰围下地活动。OLIF患者术后几乎不留置切口引流管，减少感染的同时也可以减轻患者的疼痛和束缚感，降低患者对身上带有管道而感到紧张和恐惧感，减轻患者心理负担。

1.3 观察指标

观察指标共包括三部分内容：Owestry功能障碍指数（ODI）、数字评价量表（NRS）及并发症发生情况。其中，Owestry功能障碍指数总分50分，最终得分高低与患者腰椎功能障碍严重程度为正相关关系；数字评价量表总分10分，最终得分高低与患者疼痛症状严重程度为正相关关系；并发症判定指标主要包括大腿前外侧疼痛、股四头肌无力、交感神经损伤[2]。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0处理数据，计量、计数资料分别以t、x2检验。p＜0.05表示组间数据差异显著。

2.结果

2.1ODI评分与NRS评分对比

由表1可知，护理后研究组患者ODI评分、NRS评分与对照组相比均明显更低（p＜0.05）。

表1 ODI评分与NRS评分对比（±s，分）

表1 ODI评分与NRS评分对比（±s，分）

组别 例数 ODI评分 NRS评分研究组 50 16.27±3.72 1.87±0.35对照组 50 8.54±2.83 2.64±0.69 t 11.694 7.037 p 0.000 0.000

2.2 并发症发生情况对比

由表2可知，护理后研究组患者与对照组相比并发症总发生率明显更低（p＜0.05）。

表2：并发症发生情况对比[n（%）]

3.讨论

OLIF是一种新型微创术式手术，其优势主要在于手术时间短、创伤小、出血少，术后患者可短时间内离床下地活动，今早进行功能锻炼，有利于身体的康复。与普通手术治疗相比，脊柱外科手术需要面对更多的风险，如果患者缺乏良好的依从性或护理配合不到位均有可能引发安全隐患。因此，对于OLIF患者有必要进行围术期护理干预，从而提高患者依从性，确保手术治疗的顺利开展，降低并发症发生风险，促进患者身体的恢复[3]。本文研究结果显示：实施快速康复外科护理干预能够有效改善患者腰椎功能，缓解术后疼痛症状，降低病并发症发生风险。究其原因主要是快速康复外科护理是一种基于快速康复理念及循证医学的新型护理模式，通过该护理模式能够改良和优化各种围术期常规护理措施，从而使手术引发的机体应激反应减轻，降低并发症发生风险，使患者身体的恢复加快。

总而言之，对OLIF患者实施围术期快速康复外科护理能够有效改善患者腰椎功能，缓解术后疼痛症状，增加临床疗效，降低术后并发症发生风险，效果显著。