静脉输液港植入术介入手术室护理体会

郝晶 张婷 严文萍

（西北妇女儿童医院，陕西 西安，710061）

针对需要长时间治疗、化疗、多次采血检查、静脉输注营养物质的恶性肿瘤患者采用静脉输液港植入，能够减少患者反复穿刺带来的痛苦，防止由于药物引起的静脉血管损伤等等症状。该种装置是一种完全植入体内、保留时间较长的静脉输液装置，主要是由供穿刺的注射座和中心静脉导管组成。对该种患者在围手术期进行护理干预，能够取得良好的效果，因此本组研究中对长期治疗患者采用静脉输液港植入术，分析该种效果和护理体会[1]。

1.一般资料和方法

1.1 一般资料

将2020年1月-2020年12月的患者作为观察对象，对患者进行静脉输液港植入术。患者24例，在35--67岁之间，男12例，女12例。

1.2 方法

术前评估：在开展手术前，医生和护理人员要先对患者的身体状态和病情进行有效的评估，同时还要对患者的心理状态、情绪反应进行综合分析，根据评估的结果来进行手术准备。由于行静脉输液港植入介入术的患者一般多为恶性肿瘤患者，他们经历过化疗、肿瘤切除等等手术，就会对手术产生一定的紧张、恐惧感，并且由于静脉输液港在体内的时间较长，就会加重患者的心理负担。因此护理人员就要对患者开展常规术前健康知识宣教活动，针对手术方式、手术室的介绍和交流沟通来消除患者不良的术前心理状态，保证患者能够具备一个良好的术前心理准备[2]。

手术室干预：对手术室的温度和湿度进行提前调试，对手术的参观人数进行控制，减少细菌带入到手术室中，术前护理人员要与手术医生进行手术前的讨论，对可能出现的意外状况进行讨论和评估，做好十足的术前准备和应对措施，手术室要配备有防止X射线穿透的铅板和C型臂设备。

术前装备：患者进入手术室以后，要先对患者的姓名、手术部位和手术号等等基本信息进行核对，然后对患者的身体指标进行评估，保证患者具备良好的状态来开展手术。然后在患者的手臂上建立静脉通道，患者头部可以偏向一侧，尽量开阔手术视野。对各种手术用品和器械进行消毒，连接好电刀吸引器和麻醉药等等物品[3]。

术中护理：护理人员要对手术器械、用品、药物等等进行检查和清点，保证各项设备的正常，然后确定手术中需要的输液港型号，由巡回护理打开输液港，检查输液港的完整性。植入输液港的导管旋转180°向下走行，导管留置到位以后要进行X线片拍摄，保证位置正确无误以后建立皮下隧道和囊袋。采用颈内静脉路径者，可以将注射座置于上胸壁，然后将注射座与导管连接。采用锁骨下静脉路径的患者，要将直射做置于锁骨下窝，然后将注射座与导管连接。之后使用10毫升的注射器检查患者的回血情况，见到回血后，可以用生理盐水进行脉冲式冲管。然后对器械的数目进行核对，将切口进行关闭。在手术过程中，要对患者的身体体征和情绪变化进行观察，给予指导干预，减少因为咳嗽、呼吸、说话等等原因影响手术的开展效果。在手术过程中关注患者的心理状态，如果患者出现胸闷、呼吸困难等等情况，要及时的向医生反馈，给予护理和治疗措施，保证患者的生命健康[4]。

术后护理干预：患者手术完成后，要观察患者的呼吸状况，查看切口是否有疼痛和出血的现象。患者术后如果出现伤口疼痛，可以给予止痛药物干预，指导患者保持切口部位的干燥。避免压迫和负重造成的注射座翻转情况，同时要叮嘱患者避免出剧烈的运动产生导管断裂等等不良情况的发生。

2.结果

24例患者手术中均取得良好的效果，术后生命体征正常，植入区皮肤无肉眼可见的变化，术后无不良反应。

3.讨论

输液港是一种能够完全植入患者血管内的通道系统，也被称作为完全植入式静脉输液港，它能够帮助患者提供一个长期的静脉血管通道，减少反复穿刺带来的痛苦和疼痛感，该种方式主要用于长期治疗、反复静脉化疗、输血治疗、胃肠外营养的患者以及需要长期支持治疗的肿瘤患者，静脉输液港也可以用于血样的采集。

据研究统计发现，静脉输液港的应用能够有效的提升患者的生活质量，解决了患者的在治疗过程中反复穿刺带来的痛苦，同时提升了患者的心理状态和情绪反应，有效的减少了肿瘤患者的静脉化疗难度和并发症的发生率，该种方式已经被临床中推广使用。

护理体会：在对静脉输液港植入介入术过程中发现，只有掌握熟练的配合和提升护理质量才能够保证手术的质量和效果，良好的护理和顺利的手术不仅能够减少患者的手术时间和痛苦，还能够避免患者出现恐惧、担忧、紧张的心理状态，使患者具备一个良好的手术心理准备，然后达到良好的手术效果。

随着医疗水平的不断发展，外科手术也呈现出了更加专业、复杂、精湛的趋势，手术室作为医院的重要组成部分，因此也会对护理人员的护理质量提出了更好的要求，针对静脉输液港植入介入术不仅要求护理人员具备熟练的配合效果，更要不断的提升自我护理水平和综合素养能力，只有不断的学习和进步，才能够更好的为患者提供优质的护理服务。

综上所述，对长期治疗的患者采用静脉输液港植入术能够有效减轻患者的痛苦感受，该方式可推广。