碘伏换药治疗糖尿病足临床护理观察

黄娟华

（钦州市第一人民医院，广西 钦州，535000）

糖尿病足指的是微血管病变和大、中、小动脉粥样硬化发生肢体缺氧缺血导致的感染或坏疽的一种病变，是慢性糖尿病的并发症之一，也是导致糖尿病患者残疾和死亡的主要原因之一[1]。糖尿病足轻者会出现足部皮肤干燥、畸形、发凉等表现，严重的会出现溃疡、坏疽等表现，严重降低患者生活质量[2]。基于此，本研究为探寻碘伏换药治疗糖尿病足的临床护理效果，选择我院2019年8月-2020年8月期间收入的80例糖尿病足患者为研究对象，给予其中40例碘伏换药联合智能负压治疗，取得较为不错的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2019年8月-2020年8月期间收入的80例糖尿病足患者，分成对照组和实验组，组内均有40例。对照组中，女22例，男18例，年龄34-78岁，均数为（56.19±3.57）岁。实验组中，女21例，男19例，年龄34-78岁，均数为（56.99±3.11）岁。两组年龄、性别等基本资料相比无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准。纳入标准：（1）所有患者糖尿病足溃疡Wangner分级为3-4级；（2）身体其他部位皮肤完好；（3）患者自愿受试并签署知情同意书。排除标准：（1）存在心肺功能异常者；（2）存在凝血功能障碍者；（3）合并精神和认知障碍者。

1.2 方法

对照组：采取常规碘伏换药治疗：患者入院之后积极控制血压、血糖，遵医嘱给予抗感染、抗凝等治疗，给予蚕食法清除坏死组织和所有失活组织，脓腔开放引流减压，充分引流脓液，全面暴露出伤口。再给予0.05%碘伏纱布湿敷，每天换药两次。实验组：采用碘伏换药联合智能负压治疗：在常规碘伏换药基础上根据创面的大小剪切VSD敷料，与创面大小相似并且稍大于创面边缘三厘米，VSD敷料固定缝合在创面上，贴生物半透膜进行封闭，将引流管接于负压瓶，设置负压五分钟、正压三分钟。根据创面大小、分泌物多少、深浅将负压值控制在80-120mmHg（1KPa＝7.5mmHg）。每天观察VSD敷料负压情况，确保薄膜不漏气，并且根据情况用生理盐水清洗引流管，确保创面湿润。7-10天后拆除VSD装置进行治疗。护理人员要加强巡视，既要保持充分引流，又不能够伤及新鲜肉芽，保持伤口封闭完好、敷料和皮肤粘贴紧密和牢固，一旦发现敷料出现潮湿、松脱或污染等情况，要立即更换。妥善固定引流管，确保引流通畅，预防管道脱出。观察伤口的气味和颜色，引流液的性质、量和颜色，若呈淡红色或暗红色、无味便为正常。出现感染的伤口引流液会有腐臭味，混有大量蛋白质的引流液会有腥臭味，出现血性液时，必须及时打开敷料。观察并记录患者生命体征，尤其是体温的变化，若持续升高便提示创面引流无效或者是有感染加重的可能。护理人员耐心向患者和家属讲解疾病和治疗相关知识及注意事项，向其分享治疗成功病例，增强患者治疗信心，提高治疗依从性。

1.3 观察指标

（1）对比两组换药次数、创面愈合时间、住院天数、住院费用。（2）对比两组创面感染的发生率和截肢率。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组换药次数、创面愈合时间、住院天数、住院费用比较

实验组换药次数和住院费用少于对照组，创面愈合时间和住院天数短于对照组（P＜0.05）。见表1：

表1 两组换药次数、创面愈合时间、住院天数、住院费用比较（n＝40）

2.2 两组创面感染的发生率和截肢率比较

两组创面感染的发生率和截肢率比较详见表2：

表2 两组创面感染的发生率和截肢率比较（n＝40，例）

3 讨论

糖尿病足是一组由严重下肢血管病变和神经病变及感染所引起的肢端缺血、感染、溃疡的症候群，一旦足部出现溃疡便可能发生感染，大面积的感染又需要更多的血液供应，若是超出血管所能够承受的代偿负荷，便会出现足坏疽的情况[3-4]。

本研究得出实验组换药次数和住院费用较对照组少，创面愈合时间和住院天数较对照组短（P＜0.05）；实验组创面感染发生率和截肢率分别为5.00%和2.50%，较对照组的17.50%和10.00%低（P＜0.05）。碘伏是聚乙烯吡咯酮和单质碘的不定型结合物，聚乙烯吡咯酮能够溶解分散9%-12%的碘，具有强大、广谱的杀菌作用，能够杀灭细菌繁殖体、真菌、芽孢、部分病毒和原虫，碘伏的特性是易溶于水，将碘伏稀释湿敷患者的患足处，其到杀菌效果，对皮肤和黏膜没有刺激性，能够减少皮肤黏膜分泌物的渗出，能够起到收敛生肌的作用[5-6]。智能负压治疗能够为创面创造良好的愈合环境，能够促进创面表皮细胞的快速生长，促进创面肉芽组织快速覆盖和创面溃疡面快速愈合[7]。早期碘伏换药联合智能负压治疗3-4级糖尿病足溃疡能够有效促进肉芽生长，减少清创和换药次数，防止创面发生感染，避免造成因感染而造成的截肢发生，从而有效缩短患者住院天数[8-9]。

综上所述，碘伏换药联合智能负压治疗糖尿病足能够减少换药次数和住院费用，缩短创面愈合时间和住院天数，降低创面感染发生率和截肢率，值得临床应用和推广。