巴士球训练在脑瘫患儿康复治疗中的效果观察

谭慧婷

（柳州市中医医院，广西 柳州，545000）

小儿脑瘫指的是新生儿在出生30天内其大脑在没有发育成熟的情况下受损而导致的一种临床综合征。该疾病主要是由于宫内感染、早产、双亲患有精神疾病、服用避孕药等因素引起，患儿会出现运动和姿势障碍，部分患儿还会出现抽搐、智力低下、听视说功能障碍等，严重影响患儿生命健康，还能导致小儿残疾，为家庭和社会带来沉重影响[1]。临床常规的康复训练仅仅只能够恢复患儿的某些基本功能，不能够有效恢复患儿部分肢体功能和姿势。巴士球训练能够有效训练患儿躯干和下肢，能够帮助患儿协调肌肉的运动和收缩能力，有助于维持机体的稳定和平衡[2]。基于此，本研究为探寻巴士球训练在脑瘫患儿康复治疗中的效果，选择本院2018年11月-2020年1月期间收入的100例脑瘫患儿为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年11月-2020年1月期间收入的100例脑瘫患儿，分成常规组和研究组，组内均有50例。常规组中，女25例，男25例，年龄1-2岁，均数为（1.52±0.14）岁。研究组中，女24例，男26例，年龄1-2岁，均数为（1.68±0.12）岁。两组患儿年龄、性别等基本资料相比无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准。纳入标准：（1）所有患儿经各项检查均符合脑瘫诊断标准；（2）病情比较稳定，住院时间预估超过三个月；（3）患儿能够独立行走10步以上；（4）患儿家属对本研究均知情并签署知情同意书。排除标准：（1）合并影响步行能力的其他疾病；（2）不能够配合本研究完成；（3）合并严重视觉和听觉障碍。

1.2 方法

常规组：采取常规康复训练，包括运动和推拿疗法，运动疗法：让患儿取仰卧位，康复师用双手按住患儿双手，采用抑制性的手法纠正干预患儿的异常姿势和运动，抑制手法主要是通过对关节肌腱附着点进行挤压，促使痉挛肌的对抗肌收缩，让痉挛肌持续性的受到对抗。然后采用促通手法来增强患儿的抗重能力，纠正患儿躯体的动静态平衡，促通手法主要是向患儿输入正确的运动和姿势的感觉，让患儿感受到正确姿势和运动的感觉。运动疗法从易到难循序渐进的进行，运动量不可过大，一般一次30分钟，一天一次，每周持续五天。运动疗法结束后半小时进行推拿手法，从患儿头部沿着身体关节延伸到患儿髋部，按摩和推拿患儿肌肉和关节，疏通经络，一次20分钟，一天一次，每周持续五天。在康复训练时若患儿出现哭闹等情况，要立即暂停训练，安抚其情绪，等情绪稳定之后再继续。还要密切观察患儿吞咽和呼吸情况，避免出现呛咳和呼吸困难等情况，若是出现异常要立即停止训练，给予相应处理。研究组：常规康复训练结束后半小时进行巴士球训练，依照患儿身高来选择合适的巴士球，在地面铺上运动毯，将患儿双手放在巴士球上，帮助患儿取俯卧位，让其肘关节保持伸直，保持30秒钟。然后帮助患儿取仰卧位，将双腿放置在巴士球上，将躯干旋转，并且将双手交替伸展，保持30秒钟。再帮助患儿取俯卧位，将双腿并拢放置在巴士球上，手关节伸直，单手或双手撑地，保持30秒钟。最后患儿坐在巴士球上，康复师观察患儿，有需要的时候扶住其髋部，引起其做伸屈、上肢抬起以及躯干旋转等动作，保持30秒钟。每个动作之间要休息10秒钟，一次15分钟，一天一次，每周持续五天。

1.3 观察指标

（1）对比两组活动能力，采用儿童功能独立性评定量表（WeeFIM评分表）来评价[3]，包括括约肌控制、自理能力、行走、转移、社会认知、交流等18项，每项采用1-7分来赋分，总分18-126分，分数越高表示活动能力越好。（2）对比两组平衡能力，采用Berg平衡评分量表（BBS）进行评价[4]，评分内容共14项，每项分值0-4分，满分为56分，评分越高表示平衡能力越好。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组活动能力比较

训练前两组WeeFIM评分比较无差异（P＞0.05），训练后研究组WeeFIM评分显著高于常规组（P＜0.05）。见表1：

表1 两组活动能力比较（n＝50，分）

2.2 两组平衡能力比较

训练前两组BBS评分比较无差异（P＞0.05），训练后研究组BBS评分显著高于常规组（P＜0.05）。见表2：

表2 两组平衡能力比较（n＝50，分）

3 讨论

脑瘫严重影响患儿的正常发育，是导致儿童残疾的严重疾病之一，早期的干预和康复训练是治疗的关键，有助于提高患儿生活质量[5]。当前临床常用的治疗方法主要包括药物治疗、运动疗法、中医疗法和综合康复疗法等。

本研究得出训练后研究组WeeFIM评分和BBS评分显著比常规组高（P＜0.05）。常规康复训练方法能通过训练肌力、建立步行能力和活动关节等方法，来改善脑瘫患儿的负重能力差和肌张力不足等问题，常规训练方法虽然能够取得一定效果，但是针对性的训练核心肌群不足，使得患儿对骨盆和躯干的控制能力差[6]。巴士球具有不稳定的界面，能够有效增加患儿输入本体感觉，从而不断调整自身不稳定的状态，并且这个过程还能够有效增加中枢神经对深层核心肌群的预控制，从而提高神经-肌肉的本体感受性功能，提高整体稳定肌和局部稳定肌之间的运动控制能力和协调收缩能力，从而维持机体的稳定和平衡[7-8]。巴士球训练和传统的康复训练相结合，能够提高核心肌群的稳定性和力量，在提升患儿平衡能力的同时能够使精细动作和粗大运动功能得到恢复，从而提高脑瘫患儿独立活动的能力[9]。

综上所述，脑瘫患儿康复治疗中应用巴士球训练能够有效提高其活动能力和平衡能力，值得临床应用和推广。