PBL教学法在妇产科临床教学中的应用

刘耀新

（南平市第一医院，福建 南平，353000）

妇产科作为医院的重要科室，主要收治女性生殖器官疾病的患者，妊娠及分娩期的病人，同时涉及计划生育、妇女保健等，与外科、内科、儿科学等临床学有着密切联系。妇产科实习期间，有效开展临床的教学工作，带教老师运用现代教学方法，彻底打破传统固化的教学模式，以问题为基础，引导学生们分析案例、解决问题、突破自我、积累经验等至关重要。有序推进临床教学，才能拓展学生思路，使他们熟练掌握新技术，同时具备责任意识、服务意识等，在探索实践中建立临床思维，进而成为不可多得的专业人才。本文特意分析了PBL教学法在妇产科临床教学当中的具体应用情况，希望能为其他教师、实习学生提供参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将100名实习学生作为研究对象，进行随机分组。对照组学生的男女比例为15：35，年龄在20-24岁之间，平均（22.00±1.11）岁；实验组学生的男女比例为24：26，年龄在21-25岁之间，平均（22.84±1.79）岁。

1.2 教学方法

对照组仍以传统教学法的运用为主，实验组的临床教学采用PBL教学法，具体内容为：带教老师先确定教学目的，根据教学目的布置问题，然后由学生检索文献，分析解决问题。再集合所有同学进行专题讨论会，分组汇报，带教老师总结[1]。带教老师必须根据教学目的确定主要的教学内容，确定典型的教学病例，将相关资料提供给学生，并向学生介绍PBL教学方法的实施及评价过程，让学生在心理上接受PBL教学模式，并培养学生提前了解课程教学目的、教学内容的习惯。带教老师可将实习学生分成若干小组，拓展学生的自学能力，让他们以小组为单位，去寻找解决问题的不同方案。带教老师应根据学生的能力水平、思维活跃度，及时做出针对性的诊疗计划，鼓励学生分析不同患者的实际病情，然后做出诊断及鉴别，要求他们回顾分析化验检查的注意事项，确定手术方式及手术时机，并提出学习过程中遇到的困难、需要教师解答的问题等。将学生分配给住院医师，在住院医师监督指导下收治患者。接诊患者，开具医嘱，并与带教老师共同讨论制订诊疗计划。亲自管理患者可以培养学生的医患沟通能力，制定诊疗计划的过程可以培养医学生临床思维能力，可以将理论与实践更好地融合在一起，帮助学生树立临床工作的责任心。

1.3 效果评价

比较两组学生的临床教学效果，统计两组学生的综合成绩、实践能力，进行学生临床教学满意度的调查研究。在此基础上，应用专业软件SPSS 22.0处理相关的数据，计量资料进行卡方检验，p＜0.05时组间结果差异性具有统计学的意义。

2.结果

2.1 对照组和实验组实习学生临床教学效果、综合成绩以及综合能力的评分情况，详见表1：

表1：临床教学效果、综合评分指标的比较

2.2 对照组及实验组的实习学生针对临床教学工作的开展进行了满意度评价，详见表2：

表2：两组学生教学满意度的调查

3.讨论

目前，医患关系紧张，人们的自我维权意识增强，使得临床医学教学工作越来越难开展[2]。临床教学是医学生培养的最后一个阶段，也是最为重要的阶段，只有能够进入临床工作才能成为一名真正的医生。以往的教学模式，重在“老师教”、“学生记”，这就导致学生缺乏自主学习性及创新性、思维局限。临床工作千变万化，一成不变的思维无法解决复杂的临床问题。鉴于此，临床教学必须革新，需要寻求新的教学理念、教学方法、以充分拓展学生的临床思维能力，从而达到良好的教学效果。在实施PBL教学的过程中，本研究惊喜地发现在妇产科应用PBL教学法，学生的学习兴趣得到激发，独立思考、临床思维能力等显著提高[3]。PBL强调以学生为主的问题式学习，真正改变了以往“以教师为中心”的固化教学模式，通过典型病例、相关问题的分析理解，学生成为临床工作的主人翁，他们相互督促，综合素质得以更大程度的提升。始终由带教老师负责指导，持续增强学生们团队合作、自主学习、自我评价的积极性，始终以问题为基础，优化临床教学的效果，提高临床教学工作的有效性，更利于妇产科实习学生理论知识的学以致用，临床思维的及时建立。因此，PBL教学法的广泛推广价值更高，必须引起带教老师、实习学生、医院方面的高度重视。