心理护理干预在产前及分娩期的重要性进展

莫晓舒

（南宁市红十字会医院，广西 南宁，530012）

分娩给产妇带来巨大的疼痛和煎熬，使产妇经历了强烈的情感和躯体体验，是强烈的心理和生理的应激过程，因此产妇的心理状态会对产力造成影响，进而对子宫的正常收缩造成影响。有研究证实[1]，分娩过程中不良的心理状态会减慢宫口的扩张速度，使产程延长，会导致胎儿出现缺血缺氧的症状，发生胎儿窘迫。因此，在分娩的过程中实施心理护理可缓解产妇紧张、恐惧等情绪，从而促进分娩的顺利进行，缩短产程及降低难产的发生风险。

1 产科常见的心理问题

产妇常见的心理问题诸多，吴芳[2]等总结发现心理问题包括：（1）恐惧，产妇需面对分娩时疼痛、早产、难产及胎儿性别等问题而产生的恐惧心理；（2）焦虑，产妇住院后周围环境的陌生感及其他产妇的痛苦表现而产生的焦虑心理；（3）抑郁，产后抑郁的发生是体内外因素综合作用而造成的，高危因素包括，产前抑郁、生活压力及对新生儿的护理压力等。钟莉[3]等研究认为产妇的心理状态会对体内的生理平衡造成影响，不良情绪会造成产程延长、宫口扩张速度减慢、子宫收缩乏力及心率加快等。良好的精神状态，会促进产程的顺利进行及降低产后出血的风险，减少不良事件的发生。

2 产前、产中及产后的心理护理

随着人们对护理服务的要求变高，对产前、产中及产后的心理护理也越要越重视，临床心理护理措施包括很多。余洪[4]等认为孕早期也应该实施心理护理干预，在孕6周左右开始实施心理护理干预，护理内容包括为产妇讲解孕期的生理改变，合理饮食及早孕反应的应对方式等。教会孕妇监护胎儿的方法。做好乳头的清洁工作，为分娩后哺乳做准备。陆军燕[5]等提出，应尽早适应角色，护理人员指导产妇正确对待母亲的角色，做好心理准备，使产妇保持良好的身心适应状态。李妙[6]等认为家庭支持更利于产妇的心理健康，护理人员在产前对产妇的家属实施心理卫生宣教，让家庭成员了解家庭支持对产妇心理健康的重要性，多给予关心与安慰，为产妇营造和谐、温馨的家庭环境，确保产妇有良好的心理状态。产前护理是指产妇入院后由分管护士收集产妇的资料，并对其生理及心理状态进行评估，向产妇讲解分娩相关知识，针对产前实施心理护理干预。曾华[7]等通过采取讲解与多媒体教育为产妇讲解分娩的过程及纠正其对分娩时疼痛的错误认知。对于产时护理，代亚金[8]等报道，有效的指导和非语言性的沟通产生的心理支持均有利于减轻产妇的压力，待产期间指导其进行适量的活动，利用宫缩间歇时间完成进食，使产妇处于良好的身心适应状态。罗曼[9]等提出，产妇进入待产室时由丈夫陪同，并给予鼓励和情感的支持，进入产房后由护士陪伴，紧握产妇的手，给予指导、鼓励和安慰，以缓解产妇的恐惧情绪及不安心理，增加产妇分娩过程中的自我控制行为能力，通过心理护理的细节可使产妇获得更大的心理帮助。产后心理护理，胎儿娩出后产妇会感到生理及心理的空虚，会因为母亲承担着太多责任而恐惧，是否能照顾好新生儿而担忧。此时给予有效的心理护理十分重要。班慧峰[10]指导丈夫及其家属理解产妇产后的生理及心理的变化，不要把注意力全集中到新生儿身上，而忽视产妇的心理需求，导致产后抑郁的发生，同时采取保健知识指导，如母乳的喂养、正确的哺乳知识及新生儿的护理等，引导产妇家属积极参与，以增强产妇的自信心及自尊心。刘君芳[11]等认为产后家庭随访也应属于心理护理的一部分，这种干预可回答产妇的咨询内容及科学的指导，指导产妇如何正确处理喂养过程中出现的问题，掌握新生儿的护理知识，改善其不良的心理状态。通过实施上述的心理护理，可缓解产妇焦虑、紧张等情绪，缩短产程，降低产后出血的风险及改善分娩结局等。采取心理护理干预可增强产妇阴道分娩的信心及降低剖宫产率。因此，产前、产中及产后的心理护理干预及家属的心理辅导对分娩的顺利进行及保证母婴健康具有重要意义。

3 剖宫产的心理护理干预

在常规护理的基础上对剖宫产出现的心理问题，给予有效的处理措施，有利于使产妇的情绪维持稳定，利于手术的顺利进行。产妇对分娩过程了解对越全面，其负面情绪就越轻。针对产妇产前、产中及产后不同的心理状态实施不同的心理护理措施，术前向产妇介绍医生确定手术方案的思路及过程，让其感受到医务人员的重视及负责，以减轻产妇的心理压力，术中产妇处于清醒状态，护士应掌握其生理及心理需求，尽量满足其合理需求，术中嘱产妇深呼吸，以缓解疼痛不适。术后由于产妇手术失血，身体比较虚弱，需卧床休息，此时，应体谅产妇的心情，指导其进行放松训练，以促进康复。

4 预防产后抑郁症的心理护理干预

产后抑郁症患者常表现为沮丧、烦躁及抑郁等，甚至出现幻觉等症状，曹丽萍[12]等报道，产后抑郁症的发生风险为5%-30%左右，产后抑郁症的发生是由多种因素综合作用的结果，对产妇的身体健康及新生儿的生长发育造成严重影响。孕期存在焦虑、抑郁等情绪等产妇应重点关注，加强心理疏导，给予心理和情感的支持，使产妇保持良好的心理状态，具体措施包括：产前常规的心理护理，对有重男轻女思想的家庭，进行优生优育的教育，以树立正确的生育观。产后向产妇传授相关育婴知识，指导其如何正确进行母乳喂养，使产妇顺利实现角色转变。产后4周内是产后抑郁症的好发时期，应定期随访，给予健康教育，以便早期了解产后抑郁症的危险性，此外，还应鼓励家属多于产妇进行沟通，给予鼓励、肯定及情感支持，缓解产妇的不良情绪，降低产后抑郁症的发生风险，进而促进母婴健康。

5 小结

通过对产妇实施产前、产中及产后的心理护理干预，提高了孕妇的自身素质及应激能力，端正孕妇及家庭对生育的正确态度，缓解孕妇的紧张、教育情绪，从而减轻其心理压力，通过对产妇实施有计划及有目的的心理护理干预，改善夫妻及婆媳之间的关系，营造一个良好的育婴环境，使患者保持积极乐观的心态实施新角色及周围关系的应变能力，有效降低产后抑郁症的发生风险，提高产妇的生活质量及促进新生儿健康发育。