科学进行胸部数字X线摄影检查

王骏

数字X线摄影术（DR）是近年发展起来的一项新的数字成像技术，特点是具有比常规X线摄影设备大得多的X线敏感性和动态范围，因而可较大幅度地降低检查中的X线剂量，这对于X线敏感的人群，如孕妇、儿童及实施X线普查应用有一定意义。目前，胸部数字X线摄影已经广泛的应用于健康体检和临床诊断中。

数字X线摄影和常规X线摄影基本相同，但由于技术的进步，也有很大的差异。一张成功的胸部数字X线摄影照片的优劣，受到诸多因素的影响，包括环境、仪器设备、操作者……其中也有一部分需要患者的配合与大力支持。

耐心面对医生查询

检查前，医务人员要对您进行“三查七对”，也就是核对您的相关信息，谨防忙中出错。比如，您叫什么名字呀？多大年纪啦？哪里不舒服啊？避免张冠李戴或医生忙乱之中的笔下之误。因为，受检者挂号排队、看医生排队、交钱排队、划价登记排队等，加之医生看病时干扰因素太多，错误的概率大大增加。如果每一位医务工作者都能认真把好自己的关，必能将事故、差错降至为零。更主要的是，许多疾病与年龄大小也存在着一定的相关性。因此，希望得到您的理解与支持。

这里着重提醒患者，在医生询问您的“病史”时千万要说老实话，避免医生误判而影响图像质量，出现假阳性或假阴性的诊断结果，造成误诊或漏诊。如果是感冒、发热、咳嗽，疑似炎症、结核、肿瘤等，医生会给您选择高千伏X线摄影，以追求图像层次的丰富;如果您因不慎、车祸或酒喝多了，摔了一跤，医生则考虑选择常规千伏X线摄影，以提高图像的对比度，观察您肋骨是否具有骨折，是否有气胸发生，这样好为您进行诊断与鉴别诊断。更何况，医生要根据您的生理与病理状况，为您“量身定制”摄影时的X线剂量，做到X线摄影剂量个体化。

去除影响图像质量的挂件和衣饰

在X线摄影中，所有能够阻挡X线通过的任何挂件和服饰都有可能在图像上产生伪影，从而在不同程度上影响医生对疾病的合理判断。比如项链、玉佩、膏药、油漆以及衣服上钉钉挂挂的金属饰物，甚至包括女性的胸罩等。因此，千万不能让这些物件“闪亮登场”。

在临床工作中，为了保证图像质量，医生在拍摄前会引导您到更衣室去除或更衣。建议您穿一件不带任何金光闪闪、钉钉挂挂饰物的棉毛衫，且最好是白色或是较浅颜色的棉毛衫，这样医务人员在给您检查前拍摄图片，对中心线时灯光照在衣服上能看得清晰。如果是灰色，特别是黑色的衣服，会影响医生的视觉效果，容易使拍摄时中心线对偏，遗漏检查部位。

做好呼吸训练，保持身体不动

大家知道，手机拍摄时常会产生模糊照片，这是因为在拍摄过程中您所拍摄的物体可能会移动。同样，胸部数字X线摄影（DR）也是一样，在拍摄过程中如果您移动，或是呼吸，均有可能造成肺部产生移动模糊伪影。轻则影响图像质量，重则产生废片，只好重新给您再拍摄一次，这就增加了您所接受的X线摄影剂量。为此，医生在给您进行“模拟训练”时，您要认真听好医生的口令，并把握好医生口令的节奏，，尽可能多地使肺部气体充盈。千万不能大口吸完气后又叹气。在整个吸气过程中，您的“龙体”或是“凤体”要保持不动，否则很有可能因为吸气而把片子照偏了。

树立辐射防护意识

由于X线对人体具有不同程度的辐射，甚至有可能对下一代产生影响。为此，医生在咨询您是否打算备孕时，要如实“报告”。当然，或许您还是单身女性，千万别因不好意思而误解医生，或认为这是一种“不礼貌”的行為。

接下来，医生可能采用铅帘为您进行防护，也可能采用铅围裙为您进行X线摄影的防护。但无论是采用铅帘也好，铅围裙也罢，您或许是您的家人都要积极配合医生的工作。如果您是家属，在机房里搀扶年老体弱，甚至是危急重症患者谨防摔倒时，也需进行放射防护，不要接受X线的“桑拿浴”。

规范、标准摆POSE（姿势）

大家知道，模特为了能展示其傲人的身材，对摄影体位相当讲究。同样，给您进行胸部X线摄影时也是如此。医生嘱咐您两腿分开，与肩同宽，这是为了让您相对站得更稳;胸部紧贴摄影台面，是为了让您身体尽可能紧贴摄影台，以减少移动或是放大伪影，提高图像的清晰度;嘱咐您上肢内旋，手背置于臀部，肘关节向前贴紧摄影台面，是为了让肩胛骨投影在肺野之外，以免阻挡肺部X线成像（如果您有肩周炎，在手臂旋转时要格外小心哦，免得搞痛您）;下颌置于摄影台上缘，锁骨持平，别向上耸肩，是为了避免肺尖遗漏;中心线对准您的第6胸椎，是为了两侧肋膈角包括齐全、对称。这样，就能够产生一张规范、标准、到位的胸部X线照片啦。

小心对待轮椅或平车推来的患者

对于年老体弱及危急重症患者，为了安全，有时会请其家属搀扶，以防摔倒;对于轮椅或平车推来的患者，建议最好先推到X线摄影架前，让患者少走几步路。起来时，先让患者原地站立片刻，谨防其不适造成眩晕等意外发生。如果可以，则搀扶其抱住摄影架;如果不行，家属搀扶不住患者，那就采用半坐位或仰卧前后位进行胸部X线摄影检查。当然，这样摄影，图像在质量上会大打折扣。所以，能让患者站立，最好采用站立位进行胸部X线摄影。

如果是危急重症患者，或通过平车推来的患者，家属要现场根据医生的讲解与指挥，与医生一道将患者抬上检查床。尤其是车祸的患者，切忌两头成角，进一步加重脊柱等部位骨折的损伤程度。

善后工作

检查完毕，医生请您下来时千万注意要身后的防护铅帘，别因您的幅度太大一转身碰到，而受到惊吓与摔倒。要认真听从医嘱：在何时、何处、凭什么取片子和取报告。并带好所有随身携带的物品，例如钱包、雨伞、胸罩等相关贵重物品与衣物，谨防落下，造成不必要的损失或心理负担。

回家后要及时沐浴更衣，多喝茶水以增进排泄，以利健康。

当然，如果您咳嗽厉害，或是害怕在密集的人群中受到感染，您可以戴上口罩。在此也祝您在做胸部数字X线摄影时一切顺利，能及时确诊疾病，及时治疗，早日康复。