如何正确使用开塞露

王敏

前不久，我接诊了一位70岁的女性患者。患者三天大便未解，到药店买了开塞露。在厕所剪开后便插入肛门口，马上就解大便，但拉出来是开塞露;又加量，直至加到了支，累的满头大汗，也没有解出大便。我让她侧卧躺下，指诊发现有粪便堵在肛门口。掏出较大的粪块后，用她带来的开塞露缓慢挤入两支，嘱咐她平躺一会后如厕，解出较多粪便。

临床上有许多患者在家中不太会使用开塞露，所以导致效果不好。今天，就和大家聊聊如何正确使用开塞露问题。

開塞露的成分是什么

开塞露有两种制剂，一种是甘油制剂，另一种是甘露醇与硫酸镁复方制剂。两种制剂成分不同，但原理基本一样，都是利用甘油或山梨醇的高浓度，即高渗作用，软化大便，刺激肠壁，反射性地引起排便反应，再加上其具有润滑作用，能使大便容易排出。

甘油制剂中甘油浓度为50%，日常应用较多。甘露醇是山梨醇的异构化体，硫酸镁中的镁离子和硫酸根离子均不易为肠壁所吸收，能使肠内渗透压升高，刺激肠壁的传人神经末梢，反射性地引起肠蠕动增加而排便。

开塞露怎么用

1.堵肛门的粪块应先掏出。便秘时，若感觉大便都到了肛门口了，费大劲解不出，最好带薄膜手套，食指往肛门里摸一摸，看看是否有粪块堆积。先掏出较大、堵在肛门口的粪块，再把润滑剂打进去。这样，药物才能起润滑作用。这是因为肛门的口不大，可上面的直肠腔却会因大便堆积变得很宽阔。好比有一个广场，只有一个容一人通过的小出口，大家你推我挤往外涌，谁都出不去。把门口那几个不守规矩的拽出来，大家按顺序也都能出来了。

2.患者用药时的体位要正确。大部分病人都是蹲在厕所使用开塞露，这是不推荐的。比如前述的女病人，就是在家里卫生间使用开塞露，开塞露没有挤入直肠上方，而是漏到外面，这样就起不到效果。其实，开塞露的作用机理是利用甘油的作用，刺激肠壁黏膜，反射性地刺激肠蠕动，引起排便反应;再加上具有润滑作用，使大便容易排出体外。如果不能进入肠腔，就不能起到应有的效果。所以，患者最好能侧卧在床上，并适度垫高臀部，挤出点药物润滑一下肛周，当开塞露颈部进入肛门3厘米左右时，深吸气，用力挤压药瓶的球部，把药都挤进直肠内里，慢慢拔出药瓶。

3.用药后应停留一段时间。药物打入直肠后，在床上以原来的姿势躺5～10分钟，当患者有便意感并感到自己已无法控制时，再去卫生间排便。因为开塞露要在直肠内保留5分钟以上才会起效，去卫生间过早，甘油未起到刺激和润滑作用，开塞露就先解出来了。有些便秘严重的患者，药物停留的时间可能需更长。

4.开塞露需用两支以上。由于开塞露瓶体后面不好挤压，一支能挤进去2/3就不错了，量太少。因此需要用两支以上。

5.甘油灌肠剂的通便效果更強。有些患者使用开塞露仍不能排便，可以尝试用甘油灌肠剂，通便效果更理想。

使用开塞露要注意什么

1.开塞露不宜常用。开塞露属于刺激性泻药，久用很可能会导致患者的依赖性，形成没有强烈刺激就不能排便的习惯。随着使用时间的增长，肠壁对刺激的敏感性会慢慢变得越来越弱，最后导致开塞露再难发挥作用。

2.养成良好生活习惯。粪便进入直肠时，容积达150～200毫升，直肠腔内压力升至7.3kPa（千帕），方可刺激直肠壁内感受器及其附近感受器产生神经冲动，引起肛门内括约肌舒张，使粪便排出体外。也就是说，直肠有足够量大便，才会引起肛门内括约肌舒张。因此，对于那些大便量多、且质地相对较软的患者，开塞露使用效果较好。而进食过少、进食过于精细、饮水又较少者，致使大便量少、干结的患者，作用就会较差或无效。养成良好生活习惯，适当进食高纤维食物，如五谷杂粮、蔬菜（萝卜、韭菜、生蒜等）、水果（苹果、红枣、香蕉、梨等），增加饮水量，以及适当运动，是防治便秘必备三招，有利于缓解便秘，使粪便顺利排出。