远离肺结核需科学规范治疗和预防

张永明

结核病是由结核分枝杆菌感染人体后引起的常见慢性传染病，早期症状比较隐匿，初起时大部分被误认为是感冒或者肺炎，以至于延误了及时治疗，应引起医患双方的重视。结核分枝杆菌除了头发和指甲外，可以侵犯人体任何部位发生结核病，如肺结核、淋巴结核、骨结核、肾结核等。其中以肺结核最常见，占所有结核病类型80%以上。

肺结核的传染源主要是现症病人。身边如果有结核病患者，怎样避免被传染呢？任何一个传染病的控制和预防，需要做好三个方面的措施：一是控制传染源，二是切断传播途径，三是对易感人群的保护。其中对肺结核疾病科学的规范治疗，是有效保护易感人群的重要举措之一。

1.治疗肺结核应遵循的五大原则。①早期，即早诊断、早治疗。随着时间推移，疾病进展，肺结核病病灶会从小到大，由少到多，症状由轻到重。早期规范的治疗有利于病情较快恢复，患者对周围人的传染风险更能减少。②规律。在结核病专科医生指导下规范用药治疗，才能有效地清除结核细菌。治疗必须规律，不能间断用药或擅自用药，否则易使结核细菌容易产生耐药性，增加治疗难度。③全程。初治肺结核规范治疗是6个月，复治则要8个月。患者在服用抗结核病药物2～3周后，结核细菌大部分会杀灭，症状基本缓解或者消失。但这不能完全说明已经治愈，仍然会有少部分存活结核菌，患者不能自作主张停药，坚持满疗程用药才能有效杀灭体内的结核细菌，减少复发的风险，取得治疗成功。④联合。因结核细菌易产生耐药性，为增强疗效和缩短治疗时间，需要多种抗结核药物联合使用治疗，能避免结核细菌产生耐药性。⑤适量。治疗时一般采取联合用药，有些药物对肝、肾功能有损伤或者不良反应，剂量过大或过小都不能有效杀灭结核细菌，对其疗效都有影响，一般应根据患者的体重和年龄来计算用药量，患者不能擅自停药、增加或减少药量。

2.擅自停药或间断服药很危险。目前我国化学药物治疗（简称化疗）结核病是最基本的治疗方法。抗结核药物有20多种，比较常见利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇等，这些药物都是国家免费提供的药物，抗结核的效果比较好，副作用较少。结核病化疗需要采取直接面视下的短程督导治疗，也就是由医生和患者家属督导患者，要看视患者将药物服下，确保治疗期间不间断、不漏服药物。只要遵医服药，一般坚持6～8个月大部分患者都可以治愈。擅自停药或间断服药会导致治疗失败，或使结核杆菌产生耐药性，或使疾病复发。一旦形成耐药性肺结核，治疗时间需要18～24个月，有的甚至需要更长时间的治疗，而且治疗费用比普通肺结核高出10倍以上，不但治愈效果差，甚至可能导致患者死亡。如果耐药性肺结核患者传染给他人，一旦发病也成为耐药性肺结核。若患者在治疗期间出现不适症状，如呕吐、恶心、皮肤瘙痒、食欲下降等，应立即到医院在结核病专科医生指导下，调整治疗肺结核的方案。

3.远离肺结核需科学预防。预防结核病，专家建议采取以下主要措施。①早发现或及时发现隐匿在人群中的传染源。对发现肺结核的患者应当停工、停学，避免传给他人。此外，患者应有公德，自觉不去公共场所，如商场、学校等人群聚集较多的地方，不坐公共交通工具，如地铁、公交等。②养成良好习惯。不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时应避让他人，并遮掩口鼻。③肺结核病患者居家康复时，对患者的生活用品应适当消毒，并采取隔离措施，佩带好口罩，应尽量与家人分室居住。患者的餐具每日用水煮沸杀菌，衣服、被褥等使用70%的酒精或0.5%的84消毒液擦拭物品，以杀灭结核菌。另外也可购置紫外线灯，用于室内物品的消毒。房间要经常保持开窗通风。如果密切接触者有出现咳嗽、咳痰超过1周以上，或咳痰中带血，应当去医院门诊检查就诊。④接种疫苗保护易感人群。接种疫苗是疾病预防最好的有效途径。我们国家的政策，为新生儿接种卡介疫苗是免费的。但也不能说接种了疫苗就100%的能够避免传染。对于接触过易感染结核菌的高危人群，还应定期进行相关检查，必要時可进行结核病的预防性治疗。

结核病虽然是一种传染病，并不是每个人接触了结核杆菌都会发病，其感染率约为10%。接触者发病与否，因个体的免疫力而有差异。科学了解结核病治疗和预防知识，切断传染源，做好生活中的预防措施，提高免疫力，绝大多数结核病患者都能治愈，绝大多数接触者都能避免被感染。