口腔正畸的最佳年龄与主要内容

沈涛

口腔正畸的最佳年龄

乳牙期  口腔正畸目的是矫正乳牙反颌，对矫正儿童上颌骨发育、避免恒牙反颌与骨型畸形有一定作用。若儿童有伸舌头、咬唇等不良习惯，可在此阶段纠正，以免出现错颌情况。

替牙期  男生与女生在乳牙、恒牙的交替时间上存在差异，通常女生是8～10岁、男生是9～12岁。替牙期发现儿童牙齿不齐，可以不矫正。但是若发现儿童有咬唇、前伸下颌等不良习惯时，要请口腔科医生检查，明确儿童是牙性畸形、功能性畸形还是骨性畸形，以明确矫正时间、矫正方案。

恒牙期  男生与女生的恒牙期也存在差异，通常女生是11～14岁、男生是13～15岁。此阶段为牙齿最佳矫正时期，治疗效果最好。发现错颌畸形要及时找口腔科医生检查、矫正。

口腔正畸过程

1.咨询医生。依据患者实际情况，为其拟定矫正方案。依据患者意愿，确定材料。

2.拍片检查。采用X光检查方式拍摄患者牙齿、头部骨头照片，了解患者牙齿、骨骼发展方向，为矫正方案的制定提供依据。

3.制作模型。在患者牙齿上放置快速定型的胶剂，咬合1～2分钟后将其取出，形成患者牙齿模型，为后续矫正对比提供依据。

4.拍摄照片。牙齿矫正之前为患者牙齿拍摄多个角度照片，为后续对比提供依據。

5.拔牙。依据牙齿矫正方案，拔出牙齿（依据患者牙齿密集度确定拔牙数量）。及时补好蛀牙，清洁牙结石。

6.分牙。在拔牙的同时或拔牙后进行分牙。分牙即利用分牙圈套将上下左右的大牙分开，时间大约为1周。目的是增加牙齿之间的间距，以保证牙套可以顺利戴上。分牙过程中牙齿存在酸软无力感，上下牙齿碰触也可能出现疼痛感。

7.上牙套。分牙完毕后，可为患者上3M牙套。首先把患者的牙齿擦干，对患者牙齿表面进行处理，为牙套的固定奠定基础。然后将牙套固定在患者牙齿上。在牙套表面照射高强度的等离子光线，以保证牙齿、牙套黏结好。将弓丝固定在牙套上。每排牙齿上牙套时间大约为1小时。上牙套第一个星期，患者可能会感觉牙齿酸软，此症状在一周后可缓解。

8.复诊。通常复诊周期为每个月复诊一次。复诊后的第一个星期，可能存在牙齿酸软症状，此症状在一周后可缓解。

9.上橡皮筋。牙齿移动速度将影响牙齿整齐度，通常一个月左右即可发现牙齿变得整齐，在6个月左右牙齿基本排列整齐。牙齿排列整齐后收牙缝，需要橡皮筋的支持。患者要注意吃饭前将橡皮筋摘下。

10.调型定型。收牙缝的同时调整中线，使中线对齐，牙齿也更美观。

11.摘牙套。在牙齿矫正完毕后将牙套摘除，之后仍要佩戴一段时间保持器，以保证矫正效果。

口腔正畸中的注意事项

1.疼痛。每次调整后的2～3天，患者可能出现牙齿酸痛、牙齿敏感。依据不同患者体质、牙齿矫正力度大小、施力方式等，患者感受到的牙齿酸痛程度存在差别。在牙齿矫正前，需告知患者可能出现的情况，大部分患者都可忍受，不必服用止痛药。

2.口腔卫生。牙齿矫正过程中，若未做好口腔清洁工作，会引发牙齿表面脱钙、蛀牙、牙周病等问题。若患者过多食用甜食或刷牙不当，更易出现以上问题。牙齿矫正过程中，需保证牙槽骨、牙周组织不存在发炎症状。若患者未形成良好口腔卫生习惯，牙齿表面可能堆积牙菌斑，引发牙龈发炎、牙槽骨异常吸收问题，对牙齿稳定性造成负面影响。

3.牙齿矫正后固定时间。牙齿矫正完毕后，牙齿和牙齿周围支持组织需要一段时间适应才能构建稳定关系。在此阶段，患者需正确佩戴矫正固位器，以保证牙齿稳定性。

4.固位器使用时间。依据患者实际咬合情况，合理确定固位器使用时间。通常固位器佩戴时间为2 年。可依据患者实际情况适当增减固位器使用时间。第一年患者需24小时使用固位器，进食、口腔清洁时需取下固位器。第二年患者需在夜间使用固位器。两年后，患者要坚持半年进行一次复诊。部分患者下颌牙列塌陷不齐的原因，是肌肉咀嚼咬合力量过大，矫正治疗并不能减弱肌肉咀嚼咬合力量，需要延长固位器使用时间。