不孕当心是宫腔粘连作祟

范蜀东

近几年，由于多种原因，致使青年女性中宫腔粘连的发病率不断上升，已成为当今女性不孕的重要原因之一。然而很多年轻的女性朋友对此却比较轻视，往往到病情很严重的时候才去就医。虽然经过治疗最终能得到治愈，但却耗时费力，错过了最佳生育年龄。

导致宫腔粘连的原因

导致官腔粘连的具体原因很多，临床发现主要有以下4个方面。

1.宫腔手术史。主要有2个方面，即妊娠因素手术（流产刮宫等）、非妊娠因素手术（其他官腔操作、感染等）。

2.手术炎症。如官腔操作术之后继发感染，或官内感染子宫结核、放置宫内节育器术后导致继发感染等。

3.刮宫致使内膜受损。常见的有多次刮宫，子宫基底层极易因此而受损，由此所致的官腔粘连又被叫作损伤性粘连。所以，在刮宫的时候，医生要把握好深浅度。育龄女性自己则要做好避孕，尽量不要进行人流手术，尤其是首胎人流或许会导致官腔粘连，从而造成继发不孕。

4.人为干扰。子宫内膜基底层受到人为破坏，发生官腔粘连。如官腔内微波治疗、子宫内膜电切除术后等。

宫腔粘连的临床表现

1.周期性腹痛。部分患者在术后1个月内，突然有肛门坠胀感或是下腹疼痛的症状出现，大部分都是呈周期性发作。

2.继发性闭经及继发性月经过少。部分女性的子宫腔内完全粘连，闭塞不通，就会导致继发性闭经，而且时间较长。倘若是非完全子宫腔粘连，就会造成月经量过少。

3.女性不孕症。在女性不孕症当中，最为多见的一个症状就是官腔粘连，而且还是最严重的。因为官腔粘连的存在使得子宫内膜受损，子宫的容积变小，不利于胚胎着床，从而造成不孕，或者在怀孕之后流产。

什么是宫腔粘连

我们通常所说的官腔粘连其实是子宫内膜粘连。医学研究发现，只要能够导致子宫内膜受损的因素，都会造成这一疾病。有资料显示，官腔粘连和妊娠相关的占比在91%左右，特别是自然流产刮宫术后、人工流产术后等，由此导致的不孕并不鲜见。

官腔粘连会对患者平日的生活造成很多影响。主要包括4个方面。

①周期性的下腹疼痛。子宫颈管或者子宫内口发生粘连，经血难以顺利流出，会反射性地刺激子宫收缩，从而造成下腹的疼痛。大多数宫颈管粘连都位于宫颈口，子宫内膜的变化具有周期性，官颈管粘连使组织脱落的月经血无法排出，滞留在官腔，或是逆向流到腹腔、輸卵管，从而导致周期性腹痛。

②害怕性生活。在担心再度怀孕，或是怕疼等身心因素的整体作用之下，官腔粘连患者通常对性生活都比较害怕.从而导致夫妻生活的不和谐。

③月经不正常。在宫颈粘连的时候，经血难以顺利流出，甚至发生逆流，这就使得出现子宫内膜异位症的概率大为增加，引发痛经、腹部疼痛等，从而使妊娠大受影响。

④生育功能障碍。官腔粘连会造成习惯性流产、不孕。有统计指出，约有一半的子宫内粘连症患者都曾出现过习惯性流产或者继发性不孕。还有研究指出，在不孕症患者当中，约有20%都存在官腔粘连。

宫腔粘连的治疗

很多患者甚至基层医生都认为，只要患有官腔粘连，就必须要进行手术。其实不必。因为官腔粘连的致病因素之一就是官腔手术。由于手术原本就会造成创伤，若是治疗不适宜，那么就更易于形成粘连。所以，在对有关疾病进行医治的时候，要全面考虑各方面情况之后，再做出是否进行手术的决定。

现在专家们一致认为，若是无临床症状，而且并无生育要求，那么对官腔粘连就无须进行手术治疗。另外，若是患者的月经量偏少，不过却无生育要求，亦无官腔积血、痛经，那么也无须进行手术治疗。但是，若患者有生育要求，并且出现反复流产、不孕、月经量太少，在治疗的时候就应将官腔镜下官腔粘连分离手术作为第一选择。若是患者的官腔粘连属于中重度，建议在手术中可同时将球囊或者节育器放在官内，从而对官腔创面的接触进行有效的阻隔，以免再次出现粘连。手术之后配合进行雌激素治疗也会起到有效的作用。不过，对于重度官腔粘连的患者来说，现如今还没有有效可行的方法来使月经与生育功能恢复到完全正常的状态。

部分患者在手术分离粘连之后会再一次发生粘连。有研究指出，重度和中轻度官腔粘连患者治疗后的再粘连率分别是62.5%、30%。所以，患者在官腔粘连分离术后需行二次官腔镜检查，对官腔形态、子宫内膜修复的实际状况进行评估。这些都可以作为受孕和后期辅助治疗的关键资料。每个患者的情况都不太一样，因此，在治疗的时候必须结合患者的具体情况做适度的调整，不可盲目医治，以有效的预防粘连分离之后的官腔再粘连。对于官腔粘连患者而言，在挑选治疗方法的时候应当主动地学习掌握有关知识，并根据自身的实际情况来选择最适宜的方法。与此同时，医生也会结合患者情况挑选最适宜的手术方式，将患者的痛苦减至最小。患者对治疗抱有积极的态度，主动配合，才能够使疾病的治疗更加高效。

宫腔粘连患者

日常生活的注意事项

官腔粘连的患者在平日的生活中要做到以下几点注意事项。

1.切断所有引起感染途径，使会阴始终处于干燥清洁的状态。每天晚上以清水对外阴进行清洗，但不能用手对阴道进行掏洗，水温要适宜。

2.人流术后、月经期等都不能进行性生活，也不能进行盆浴，以免病菌入侵，导致感染。

3.在睡眠方面要有规律性，心态积极向上，使自身的免疫力得以提高。

4.在饮食方面要尽量清淡，多吃一些鸡肉、鲫鱼、瘦肉、水果、白菜、冬瓜、海带等。

对于育龄女性来说，如果存在周期性腹痛、月经量过少、闭经等，而且备孕一段时间仍未孕者，就有可能是发生了官腔粘连。应及时到正规医院就诊，以免病情加重。