骨折病人的功能锻炼

徐栋华

骨折发生后，治疗时为了维持断骨端的对位良好，骨折病人受伤的肢体往往要用石膏、夹板或牵引等方法固定；还有些病人还需要通过开刀手术，给受伤的骨骼安上不锈钢板、钢钉等内固定器械，手术后也要固定关节，减少活动。

关节长时间不活动，内部和外面肌肉、肌腱之间会发生粘連，不再像伤前一样灵活，活动范围减少，肌肉也会萎缩。病人年龄越大，愈合时间越长，这种变化就越厉害。此外，骨质也会发生退变。如照一张X线照片，可见固定肢体处骨质脱钙，皮质变薄，变得疏松。

其实，骨胳和肌肉属于运动系统，它们的功能特点是用进废退。肌肉萎缩和骨质的退变是愈合时期缺乏运动所致，属于可逆性的。只要抓紧进行功能锻炼，就可以恢复正常。即使因为伤情关系留有一些后遗症，也能减少到最低程度。

怎样进行功能锻炼呢？

首先要提倡一个“早”字。人体是一个整体，骨折后血离经脉，淤积不散，对愈合生长不利。全身活动则有助于血脉流通、化瘀消肿。因此，在骨折愈合期，只要病情许可，没有受伤的部位就应该进行活动，促进新陈代谢，减少渗出，消肿止痛，促进骨折愈合，争取早日解除固定。

其次是指受伤肢体的活动，当然，这并不意味将石膏、夹板拆了大动。比如前臂骨折，石膏包住了腕关节、肘关节，但手指关节并未包住，允许活动，就可多做抓握等动作，以促使血脉流通，改善末梢循环。研究证实，受伤肢体适当活动，促进伤骨周围肌肉收缩，对断骨端具有加压作用，可引起伤骨的电位变化，促进愈合。因此，即使固定在石膏和夹板里面的肌肉，也建议不时做“用劲”（即静力收缩）、放松的动作。

三是一旦解除固定，更要积极进行活动锻炼。这时候，病人的顾虑一是怕刚愈合的骨伤处长的不牢，活动以后又折断了；二是怕活动时疼痛。若因此而减少活动，则不利于骨伤处以后功能的发挥。

对于第一个顾虑，要相信医生，既然解除了固定，就意味着骨折临床愈合，完全可以进行功能锻炼活动。如确实没有长牢，医生会另外嘱咐不宜负重或建议使用拐杖等，规定活动范围。

对于后一个顾虑，病人应增强对功能锻炼重要性的认识，克服怕痛心理。一般来说，功能锻炼的疼痛是常人可以忍受的。如不抓紧锻炼恢复功能，错过了最佳恢复时机，真的会造成关节僵直残废。

另外，也可采用一些辅助措施，如用中药伸筋草、秦艽、桑枝、赤芍、防风、透骨草、苍术、红花等加水煎汤，放至温热，熏洗患处关节，每日两次，以活血舒筋，减轻疼痛。或到医院做超短波、红外线等理疗（有金属内固定材料者慎用超短波）。条件更好的，可借助各种练习器械帮助活动。水疗尤为合适。适当的水温能够扩张血管，疏通循环；水的浮力则能克服肢体重力，利于关节活动。

功能锻炼活动要循序渐进，不能着急。如关节活动的范围每天增加1°～2°就是成功，不要急于求成。卧床过久的病人突然站立容易发生眩晕，可先练坐起，再短时间站立，稳当后再学走路，逐步适应。