血脂异常问答

文/中日医院主任医师 丁关庆

为什么SLDL致动脉粥样硬化作用更强

血浆中低密度脂蛋白(LDL)因颗粒大小和密度高低的不同区分为不同的亚组，如小而致密的低密度脂蛋白(SLDL)。目前认为，SLDL具有很强的致动脉粥样硬化作用。这是因为SLDL更易被氧化，与LDL受体亲和力较低，分解代谢率较低，并且所含不饱和脂肪酸浓度较高，因此比密度较低的大颗粒LDL更易与动脉壁上的糖蛋白相互作用，而具有致动脉粥样硬化性。

高密度脂蛋白（HDL）含有哪些成分

高密度脂蛋白在肝脏和小肠合成。高密度脂蛋白含磷脂(PL)较高，并含有能激活脂蛋白酯酶(LPL)和卵磷脂胆固醇脂肪酰转移酶(LCAT)的apoA和apoC，故在血浆中有助于乳糜微粒(CM)和极低密度脂蛋白(VLDL)的分解以及胆固醇酯的合成。

高密度脂蛋白代谢有何意义

高密度脂蛋白代谢是体内将肝外的胆固醇转运至肝脏的主要方式，这样可防止因血液中胆固醇过度聚集而导致动脉粥样硬化。

什么叫胆固醇的正向运输和逆向运输

我们把从小肠吸收以及肝脏合成的胆固醇向非肝、肠组织包括血管壁的运输称作胆固醇的正向运输。正向运输的胆固醇在动脉壁上沉积，引起动脉粥样硬化。而把从非肝脏组织中的胆固醇向肝脏运输称作胆固醇的逆向运输。胆固醇的逆向运输对于防止动脉粥样硬化有一定的作用。

决定胆固醇正向或逆向运输的因素是什么

决定胆固醇正向或逆向运输的因素是载脂蛋白。研究发现，与apoB结合的胆固醇主要参与正向运输，而与apoA结合的胆固醇参与逆向运输。

健康人空腹时脂蛋白是怎样分布的

健康人禁食12～14小时(空腹)后，血清中最主要的脂蛋白是低密度脂蛋白，其次是高密度脂蛋白和极低密度脂蛋白。即血清脂蛋白含量依次是低密度脂蛋白＞高密度脂蛋白＞极低密度脂蛋白，其中LDL约为HDL的2倍，而VLDL很少，CM已经不存在。

什么叫致动脉粥样硬化脂蛋白谱

正常脂蛋白代谢由脂蛋白、脂蛋白受体、代谢酶和脂质转运蛋白共同完成的。

致动脉粥样硬化脂蛋白谱是指一组血脂异常，包括甘油三酯(TG)升高、HDL-C降低和SLDL颗粒增多。若这三种血脂异常共同存在，常是糖尿病和代谢综合征患者并发血脂异常的特征。

为什么绝经前妇女较同龄男性冠心病发病率低

临床观察发现，绝经前妇女较同龄男性冠心病发病率低，可能与绝经前妇女的高密度脂蛋白比同龄男性高有关。高密度脂蛋白具有防止动脉粥样硬化的作用，故绝经前妇女较同龄男性冠心病发病率要低。

什么叫载脂蛋白

我们把脂蛋白分子中的蛋白质部分称为载脂蛋白，英文缩写为apo，目前已发现有20多种apo。

LP(a)是什么

LP(a)是利用免疫方法发现的一类特殊的脂蛋白，在肝脏合成后与低密度脂蛋白形成复合物，其主要脂质为胆固醇，主要载脂蛋白为apoB100和apo(a)。

载脂蛋白的主要功能是什么

载脂蛋白的主要功能是：①apo是脂类转移的载体，血浆中的TC和TG都是疏水性物质，不能直接在血液中被转运，亦不能直接进入组织细胞中，必须与血液中的apo和极性类脂如磷脂组成亲水性分子，才能在血液中被运输，并进入组织细胞。②具有参与脂蛋白代谢相关酶的作用。③apo参与某些脂蛋白受体的识别，例如apoB和apoE参与低密度脂蛋白受体的识别。

apoA1的主要功能有哪些

apoA1是卵磷脂胆固醇脂肪酰转移酶(LCAT)的活化剂，LCAT结合在HDL上，apoA1使其活化后在HDL分子上催化游离胆固醇(FC)变为胆固醇酯(CE)，称为LCAT反应。血液中胆固醇酯的生成都依赖LCAT反应，从而维持血浆胆固醇酯比(CE/TC)在70%～75%之间。

apoCⅡ、apoCⅢ有什么作用

apoCⅡ为脂蛋白脂酶(LPL)的激活剂，其主要作用是水解乳糜微粒(CM)和极低密度脂蛋白(VLDL)中的甘油三酯(TG)。apoCⅢ为LPL的抑制剂，当apoCⅡ缺乏或apoCⅢ升高且空腹时，血液中乳糜微粒会升高，即出现乳糜微粒血症。

apoD有什么作用

HDL表层的apoD被称为胆固醇转运蛋白，能促进新生成的胆固醇酯(CE)进入HDL的内核，还能促进胆固醇(CHO)在极低密度脂蛋白(VLDL)与HDL之间互相转运。

脂蛋白受体有何作用

脂蛋白受体是一类跨细胞膜的糖蛋白，能与相应的脂蛋白配体(载脂蛋白)结合，介导细胞对脂蛋白的摄取和代谢。受体与脂蛋白的结合是胆固醇代谢的主要途径。目前研究最详尽的是LDL受体，其次是清道夫受体和VLDL受体，还有LDL受体相关蛋白(LRRP)。

LDL受体和脂蛋白结合可以使细胞从摄取的脂蛋白中获得脂质(主要是胆固醇)，此代谢过程称为LDL受体途径。

遗传性家族性高胆固醇血症有哪些表现

遗传性家族性高胆固醇血症患者，其LDL受体的变异可表现为细胞膜上LDL受体的缺失、明显减少、结合力降低，最终导致血浆胆固醇代谢紊乱。

清道夫受体有什么作用

LDL可被吞噬细胞、血管内皮细胞和平滑肌细胞氧化成氧化LDL，而清道夫受体可清除细胞外液中的修饰LDL尤其是氧化LDL，所以说清道夫受体是一种具有防御功能的受体。

低密度脂蛋白受体相关蛋白（LRRP）有什么作用

低密度脂蛋白受体相关蛋白与富含apoE的乳糜微粒残粒具有高度亲和力，可通过与脂蛋白脂酶和肝脂酶(HL)之间的相互作用，调节肝细胞对脂蛋白残粒的结合和摄取。

极低密度脂蛋白(VLDL)受体有什么作用

VLDL受体主要清除血液中的CM微粒和β-VLDL残粒。

脂蛋白代谢主要有哪些酶参与

脂蛋白代谢主要有脂蛋白脂酶(LPL)、肝脂酶(HL)、卵磷脂胆固醇脂肪酰转移酶(LCAT)和脂质转运蛋白酶参与。

LPL是脂肪细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞、乳腺细胞以及巨噬细胞等合成和分泌的一种糖蛋白。脂蛋白脂酶的作用是：①脂蛋白脂酶催化乳糜微粒和极低密度脂蛋白核心中TG分解为脂肪酸和单酸甘油酯，以供组织氧化供能和储存。②LPL参与VLDL和HDL之间载脂蛋白和磷脂的转换。

胰岛素缺乏的糖尿病患者高甘油三酯血症是怎么产生的

胰岛素缺乏的糖尿病患者，由于LPL活性下降，导致富含TG的脂蛋白降解减慢，而出现高甘油三酯血症。