综合护理干预在慢性牙周炎伴焦虑患者中的应用效果分析

邹鲜芳，覃沅华（通信作者），苏 妮

（柳州市人民医院口腔科门诊 广西 柳州 545006）

牙周炎患者因为牙龈退缩、出血、口臭、咀嚼无力、牙松动等症状通常承受较大压力，容易出现焦虑、抑郁心理症状，现阶段对牙周炎的护理方式以传统的常规护理，仅改善了患者的生理状况，无法改善患者的心理上困扰。对患有焦虑症状的中重度牙周炎患者而言，采用积极有效的心理干预十分必要。应优化伴有焦虑症状的中重度牙周炎患者的护理管理模式，以提高患者的治疗效果、减轻患者的负性情绪和提高患者对护理的满意度。综合护理是将护理工作整体协调一致，对患者实施生理、心理、环境、精神等全方面护理的一种护理方式。本研究旨在探讨综合护理干预在牙周炎患者中的应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年12 月—2021 年12 月柳州市人民医院口腔科收治的慢性牙周炎伴焦虑患者100 例，采用随机数字表的方法分为观察组和对照组各50 例。观察组女性22 例，男性28 例；年龄26 ～86 岁，平均年龄（56.14±9.25）岁；对照组女性21 例，男性29 例；年龄27 ～87 岁，平均年龄（56.52±9.05）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。符合《赫尔辛基宣言》要求。

纳入标准：①所有患者均符合慢性牙周炎的诊断标准；②探针深度≤6 mm；③无吸烟史；④焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale, SAS）评分≥50 分。排除标准：①合并牙髓炎的患者；②来诊前进行过相关治疗的患者；③合并未控制的糖尿病患者；④SAS 评分≤50 分。

1.2 方法

对照组给予常规护理：（1）指导患者掌握正确的刷牙方法，清洁牙龈；（2）给予患者0.5 g 盐酸米诺环素软膏，以较慢的速度用专用注射器向受试牙牙周袋内注射，给药量约为0.05 mL，直至药物略微溢出为止，1次/周，治疗2 次。观察组给予综合护理干预：包括心理干预、术中干预、术后干预、药物护理、健康宣教等方面，并采用电话、定期复查等。采用QQ、微信等与患者及其家属保持交流，提供优质的社区护理服务。

1.3 观察指标

（1）牙周相关指标：治疗前、治疗后6 周分别对两组龈沟出血指数（sulcus bleeding index, SBI）、菌斑指数（plaque index, PLI）、临床附着丧失（clinical loss of attachment, CAL）、牙周袋深度（periodontal pocket depth,PD）情况。（2）焦虑情况：采用SAS 比较两组患者焦虑情况。SAS 量表共20 个项目，采用Likert 4 级评分法评价，总分＜50 分为正常，≥50 分为焦虑，得分越高，焦虑越严重。（3）护理满意度：采用研究者自拟的满意度调查问卷比较两组患者满意度，总分0 ～10 分。0 ～4 分为不满意、5 ～6 分为一般、7 ～8 分为基本满意、9 ～10 分为非常满意。（4）疗效判定：痊愈，PLI 为0 级，SBI 为0 级，PD、CAL 减少超过治疗前80%。有效，PLI、SBI 分级与治疗前相比降低1 级以上，PD、CAL 减少超过治疗前30%，但不足80%。无效，PLI、SBI 分级与治疗前相比无变化，PD、CAL 减少不足治疗前30%。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组牙周相关指标比较

护理前，两组患者的PLI、SBI、PD、CAL 比较，差异无统计学意义（＞0.05）；护理后，两组患者护理后的PLI、SBI、PD、CAL 均低于护理前，且观察组患者的PLI、SBI、PD、CAL 均低于对照组，差异均有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组慢性牙周炎伴焦虑患者牙周相关指标比较（± s）

2.2 两组焦虑程度比较

护理前，两组患者的SAS 评分比较，差异无统计学意义（＞0.05）；护理后，两组患者护理后的SAS 评分均低于护理前，且观察组患者的SAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组慢性牙周炎伴焦虑患者焦虑程度比较（± s，分）

2.3 两组临床疗效比较

护理后，观察组患者的总有效率（94.00%）高于对照组（72.00%），差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组慢性牙周炎伴焦虑患者临床疗效比较[n（%）]

2.4 两组护理满意度比较

护理后，观察组患者的护理满意度（92.00%）高于对照组（66.00%），差异有统计学意义（＜0.05），见表4。

表4 两组慢性牙周炎伴焦虑患者护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

牙周炎是由于牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症。一般需要配合用牙周治疗仪或者是用龈下刮治术来进行治愈。牙周炎可能是牙菌斑、牙石、创伤性咬合等因素造成的情况。患者可以到口腔科进行视诊、探诊、咬诊以及x 线检查来确诊，而牙周炎的治疗总体目标是控制菌斑、消除炎症，能够有效地阻止病情发展并防止复发，恢复牙周组织功能。牙周基础治疗是牙周炎患者的最基本而重要的方法，能有效改善患者的牙周指数，延缓患者病情的进展。既往临床资料表明，患者的焦虑、抑郁、恐惧和紧张等各种精神因素与牙周炎的发生、发展和病情严重程度有着显著相关性，患者的病情越严重其焦虑、抑郁程度就越高，而负性情绪的产生不利于患者进行牙周基础治疗后的伤口愈合。负面情绪会影响患者的自尊，关系和日常生活中的运作能力。此外，患者的情绪健康也会影响身体健康，精神健康状况不佳可能会导致药物滥用等问题。大量研究表明，情绪能力、压力管理与身体健康等与社会行为有关。有研究证明，缺乏情感表达的人倾向于反社会行为（例如，吸毒和酗酒，身体对抗，故意破坏）。现有研究表明，心理干预能够有效促进患者预后。有学者提出，伴有焦虑症状的中重度牙周炎患者在予以牙周基础治疗的同时采取心理干预，对于改善患者的牙周指数、减轻患者的负性情绪以及提高患者对护理的满意度具有十分重要的临床意义。

本文结果显示，护理前，两组患者的PLI、SBI、PD、CAL 比较，差异无统计学意义（＞0.05）；护理后，两组患者的PLI、SBI、PD、CAL 均低于护理前，且观察组患者的PLI、SBI、PD、CAL 均低于对照组，差异均有统计学意义（＜0.05）。护理前，两组患者的SAS 评分比较，差异无统计学意义（＞0.05）；护理后，两组患者护理后的SAS 评分均低于护理前，观察组患者的SAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。观察组患者的总有效率（94.00%）高于对照组（72.00%），差异有统计学意义（＜0.05）。观察组患者的护理满意度（92.00%）高于对照组（66.00%），差异有统计学意义（＜0.05）。说明综合护理干预能够有效缓解患者治疗中对疾病的恐惧感，提高患者依从性及治疗远期成效。

综上所述，综合护理干预能够有效改善慢性牙周炎伴焦虑患者治疗效果，值得临床应用。本研究样本量较小、观察时间较短，可能存在一定偏倚，今后应扩大样本量、延长随访时间，进一步深入细致的研究。