无痛胃镜下高频电凝切除术治疗胃息肉的疗效分析

何婉笑，黄礼云，唐剑峰，张婉玲，袁锦弟

（1东莞市万江医院医技科 广东 东莞 523000）

（2东莞市万江医院行政科 广东 东莞 523000）

（3东莞市万江医院急诊科 广东 东莞 523000）

胃息肉发病率较高，是临床上常见、多发的疾病类型，其多数属于良性病变，但患者发病后若得不到及时、有效治疗，会增加疾病恶性病变风险，对患者生活质量以及机体健康均产生不同程度的威胁。因此，针对以上疾病状况，临床建议患者及时进行手术切除治疗。随着临床医学技术的发展与进步，无痛胃镜下高频电凝切除术可以规避传统手术中的缺陷，对疾病治疗效果的提升具有促进作用。本文选取87例胃息肉切除治疗的患者，分组观察，分析无痛胃镜下高频电凝切除术治疗胃息肉的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年5月—2021年4月东莞市万江医院收治的87例胃息肉切除患者，根据治疗方式的不同分为研究组（= 44）与对照组（= 43）。纳入标准：①患者经临床诊断确诊为胃息肉；②患者符合高频电凝切除术相关指征。排除标准：①临床资料不全；②严重精神障碍、意识障碍；③恶性肿瘤疾病；④依从性差；⑤重大疾病史、过敏史。对照组男性23例，女性20例；年龄23～75岁，平均年龄（47.49±1.78）岁。研究组男性24例，女性20例；年龄24～74岁，平均年龄（47.18±1.85）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。患者及家属知情同意，签署知情同意书，本研究符合《赫尔辛基宣言》要求。

1.2 方法

对照组对患者实际状况进行分析，随后实施常规胃镜下，高频电凝切除术治疗，主要落实措施为：（1）引导患者保持左侧卧位，对患者胃息肉位置以及大小等进行观察后，取0.9%氯化钠溶液浸润电极板。（2）内镜置入措施。贴近患者大腿位置插入，在对疾病状况进行确认后，反复冲洗息肉，并及时将多余黏液吸走，使息肉充分暴露后，结合患者实际病情状况，给予有效的电切圈套器，将息肉套入圈套器中，做好相关准备工作后启动电源，主要控制通电时间，最佳间断通电时间为2 s，实现息肉的完全切除。（3）以上操作结束后，临床需对患者手术位置状况进行观察，分析其是否存在出血、溃疡等状况，随后给予针对性治疗。（4）取出息肉措施。先退圈套器、三爪钳，最后退出内镜。

研究组给予无痛胃镜高频电凝切除术治疗，具体治疗措施如下：手术前，相关医护人员需给予患者以下药物进行静脉推注麻醉，包括：丙泊酚（批准文号：国药准字H20051842；规格：20 mL：200 mg；生产厂家：广东嘉博制药有限公司）6 mg/kg、咪唑安定（生产企业：江苏恩华药业股份有限公司；批准文号：国药准字H10980026）0.04 mg/kg、芬太尼（批准文号：国药准字H42022076；生产单位：宜昌人福药业有限责任公司；规格剂型：2 mL：0.1 mg）2 μg/kg等，增加患者舒适度，进而实现无痛治疗。高频电凝切除术治疗措施同对照组。

1.3 观察指标

（1）分析两组患者治疗有效情况：显效（疾病表现都消除，未复发）、有效（疾病状况朝着好的方向发展，但可能存在复发趋势）以及无效（疾病复发）3种；有效率=（有效+显效）例数/本组总例数×100%。（2）分析两组患者并发症发生情况：穿孔、腹痛、出血；对两组患者手术时间、术中出血量等临床指标状况进行对比。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组治疗效果比较

术后，研究组治疗总有效率为97.73%，高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组治疗有效率比较[n（%）]

2.2 两组并发症发生情况比较

术后，研究组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n（%）]

2.3 两组手术时间、术中出血量比较

研究组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组手术时间、术中出血量比较（± s）

3.讨论

临床研究结果显示，近年来胃息肉发病率较高，且出现逐年增加的趋势，目前临床上关于该疾病的发病机制尚不明确，有学者认为，该疾病主要是起源于胃黏膜上皮细胞，凸入胃内的隆起性病变疾病。胃息肉常见并发症为吞咽困难、黑便、呕血、幽门梗阻以及上消化道出血等，患者出现以上疾病表现后需及时入院接受检查与治疗，进而为其生命健康提升保障。胃息肉是胃黏膜的隆起性病变，随着内镜技术的发展和进步，疾病检出率随之升高。由于胃息肉恶变风险高，无论是良性还是恶性临床建议及时进行手术切除，防止发生胃癌。胃镜检查在疾病检查和治疗中发挥了显著优势，但大多数胃息肉体积较小，常规检查无法及时发现病变情况。加之受患者耐受程度的影响，导致检查过程中配合度低，在一定程度上降低检查结果，不利于疾病后续治疗。目前，内镜钳、内镜黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术、内镜息肉切除术等是临床常见的内镜治疗胃息肉的方式。研究显示，内镜治疗主要是根据息肉的大小、位置、形状等对手术治疗方法做出合理的选择，进而实现提升疾病治疗效果的目的。

胃息肉常见手术措施为胃腔镜辅助下高频电凝切除术。高频电凝治疗技术是利用最先进的高频电凝治疗仪，直接作用于血管周围组织、肿瘤细胞膜中的胶原纤维、弹性纤维，在肿瘤内产生高热，使血管壁乳化、凝固、收缩，肿瘤逐渐缩小，并失去异常血管再扩张的能力。本研究在进行疾病治疗中主要采用了进口奥林巴斯的GIF-HQ290电子胃镜、CF-H290I电子结肠镜、ESG-100高频电烧装置，同时配备进口奥林巴斯超高清晰摄像系统主机，通过光学数字技术提高可视性，从而有助于精确的诊断和高效的治疗。临床研究结果显示，该治疗措施具有创伤性较小、安全性高等优势。但相关研究表明，该手术措施在有痛胃腔镜辅助下并发症发生率较高，常见便可穿孔、腹痛以及溃疡等，对疾病治疗效果以及术后康复产生一定阻碍作用。临床研究结果证实，手术最终治疗及预后效果与患者的术中配合度具有直接相关关系，若患者配合度较低，则会导致术中风险升高，不利于手术顺利进行。

无痛胃镜技术在临床上的应用广泛，可以帮助患者缓解紧张以及恐惧等情绪，降低患者疼痛感，进而实现手术顺利进行。无痛胃镜技术是对患者实际状况进行科学评估后，在普通胃镜检查的基础上，对给药剂量进行科学评估后通过静脉，给予一定剂量的短效麻醉剂，可以有效帮助患者保持镇静、睡眠状态，降低患者对疼痛的感知，方便患者在毫无知觉中，顺利完成相关检查与治疗操作。在无痛胃镜检查过程中，患者对疼痛状况毫无感知，可以有效降低患者因不自觉躁动导致的机械损伤发生率，对缓解患者负性情绪具有积极意义，可以帮助患者提升疾病治疗及预后效果。除此之外，无痛胃镜体现了人性化理念，方便对疾病进行有效的诊断与治疗。丙泊酚注射是诱导和维持全身麻醉的短效静脉麻醉药，该药物对去甲肾上腺素水平抑制具有积极意义，可以减轻术中疼痛刺激，增加患者舒适度，改善疾病预后。丙泊酚是一种全身麻醉药，具有明显的血管舒张作用，能抑制血管活动中枢，使去甲肾上腺素水平降至最低；同时，它还可以对心肌产生负性肌力作用，达到抑制心脏舒张的目的，从而减轻疼痛和应激反应，有效控制患者血压水平。除此之外，丙泊酚麻醉注射后，不仅可以减少咳嗽、恶心等现象，而且对出血、穿孔、腹胀、腹痛等并发症的抑制具有积极意义，可以帮助临床实现手术的顺利进行，对患者手术安全具有积极意义。

无痛胃镜的优势有以下几点：（1）有助于提升患者依从性，增加患者对检查及治疗的配合度，逐渐消除患者的紧张、焦虑情绪；（2）创伤小，检查无记忆、无痛苦；（3）检查时间短；结果更精确。麻醉状态下胃肠蠕动减少，方便临床及时对疾病细微病变情况进行观察与分析，具有放大的作用，能诊断一些微小病变甚至黏膜病变，对提升疾病诊断敏感性、准确性具有积极意义，为高频电凝切除术提供方便，保障手术顺利，可以显著提升疾病治疗效果，且对患者机体健康具有促进作用。李高贤在无痛胃镜下高频电凝切除术治疗胃息肉的研究中发现无痛胃镜下高频电凝切除术并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。本文结果与之一致。

本文结果显示：研究组患者治疗有效率以及并发症发生率均显著改善，差异有统计学意义（＜0.05）。说明与常规胃镜高频电凝切除术治疗措施相比，无痛胃镜下效果更加显著，可以帮助患者有效提升治疗效果，对患者身心健康具有促进作用。术后并发症的发生与临床操作技术、息肉的大小、形状以及位置等诸多因素关系密切，其中最严重的并发症是出血、穿孔，降低手术治疗效果的同时，对患者机体健康及生命安全均产生严重威胁。因此，在高频电凝切除术治疗过程中，相关医护人员需要充分做好术前准备工作，加强术前情绪疏导，帮助患者缓解不良情绪，进而降低应激反应状况对疾病恢复的消极影响。本文结果显示，研究组患者的手术时间及术中出血量等指标状况均优于对照组，差异无统计学意义（＞0.05）。说明高频电凝切除术的实施具有较高的安全性，可以帮助患者缩短手术时间，降低并发症发生率。分析原因在于，高频电凝切除术实施的过程中，通过术中设定电灼、电凝指标，进而掌握手术时间、过程。一方面可以保障手术的顺利进行，另一方面促进手术治疗顺利进行，此外，还可以显著提升治疗效果，进而实现抑制并发症的目的。因此，在实际手术的过程中，临床需加强对患者术中实际状况进行观察，实施对症支持治疗措施。对于术中出现的胃息肉较大情况，可分期切除，随后再次对切除部分组织实施电切除操作，直至完全切除；拧紧圈套时，需要保持动作轻柔，注意不要用力过猛，进而降低胃穿孔发生率。手术过程中保持温和，注意不要将相邻组织放入圈套内。圈套息肉后，不要接触周围黏膜，将其向空腔以外的方向提起，降低穿孔或电烧伤等不良事件发生率。无痛胃镜非常有利于操作者确定病灶，能最大限度的降低患者因手术产生的不适感，减少手术时间、术中出血量，保障患者手术安全，实现最佳预后。

综上所述，无痛胃镜下，对胃息肉患者实施高频电凝切除术治疗优势显著，可以有效提高手术治疗的安全性，而且对并发症抑制具有重要作用，能够最大限度的降低患者痛苦感，为患者机体健康提供保障。