责任制整体护理在呼吸内科护理服务中的应用效果分析

刘海玉，张琦婉（通信作者）

（南京医科大学附属南京医院＜南京市第一医院＞呼吸内科 江苏 南京 210012）

呼吸内科是内科的重要分支之一，治疗的疾病包括上呼吸道感染、急慢性支气管炎、慢阻肺以及支气管哮喘等。呼吸内科患者一般住院时间较长、病情复杂，且多为年龄偏大的慢性病的患者，治疗及护理工作存在一定困难。在治疗上述呼吸系统疾病的过程中，护理干预措施的科学性对患者的康复效果和生活质量具有一定影响。责任制整体护理“以患者为中心”，针对患者给予身心全面、系统、整体的护理方式，责任护士需要从患者入院开始直到出院总体负责，除对患者进行治疗护理外，还需要考虑到患者的心理、社会以及家庭情况等。由责任护士对患者的身心健康实施有计划、有目的的整体护理能够有效改善患者生活质量。本文旨在探讨责任制整体护理在呼吸内科护理服务中应用的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择南京医科大学附属南京医院2019年1月—12月收治的120例呼吸内科患者，按照收治时间分为观察组（2019年7月—12月）和对照组（2019年1月—6月）各60例。纳入标准：①确诊为呼吸道感染、慢阻肺或急慢性支气管炎者；②治疗配合度良好者。排除标准：①资料不完整者；②依从性差患者。对照组男性33例，女性27例；年龄24～81岁，平均年龄（58.1±5.8）岁。观察组男性32例，女性28例；年龄25～82岁，平均年龄（59.3±5.9）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究符合《赫尔辛基宣言》要求。

1.2 方法

对照组实施常规护理。首先结合患者的具体病情和治疗方案，建立患者档案资料，并在档案中实时记录患者的病情和生命体征变化。在这一基础上，一旦发现患者病情出现异常变化，及时上报主治医师，由主治医师对治疗方案进行调整。在采用上述措施的同时，根据改善患者康复效果的目标对其实施病房管理、健康教育、饮食管理以及感染防控等护理干预。观察组在常规护理措施基础上，实施责任制整体护理。具体（1）建立护理干预小组，以临床经验丰富的护士长作为组长，以临床经验丰富且业务能力较强的骨干护理人员为组员。在这一基础上，将患者平均分为5组，每组安排3名护理人员。（2）针对每个小组中护理人员的责任进行明确划分，制定完善的排班和交接班制度。在划分护理人员责任的过程中，安排综合素质较强的护理人员对小组中存在的高风险患者进行一对一重点护理。（3）组长定期组织小组成员进行培训，以提升护理人员的业务能力。小组培训的主要内容为强化沟通技巧和操作技术培训。于培训过程中引导和鼓励护理人员提出完善责任制整体护理模式的建议。（4）设计监管小组，由主治医师和组长成立监管小组，针对护理过程中岗位责任的落实情况进行监督，同时对护理干预的效果进行测评。在这一过程中，做好监管记录，并对评分较差的小组进行重点培训与考核。（5）组长定期和患者进行沟通，询问患者对护理的感受和对护理服务的建议。在这一基础上，结合患者的建议和测评结果对护理干预方案进行完善和创新。

1.3 观察指标

主要观察指标为院内感染发生率、生活质量评分、护理满意度及医护人员的护理质量。

（1）院内感染发生率=发生院内感染人数/总人数×100%。（2）生活质量评分采用的评价工具是生活质量视觉模拟评分（Visual Analogue Score, VAS）评分表。该量表分为健康情况、生活环境、心理状态以及社会关系等多个维度，满分120分，分值与患者的实际生活质量成正比。（3）护理满意度=（非常满意+一般满意）例数/本组总例数×100%。（4）医护人员的护理质量从业务水平、护理态度、心理干预、健康教育几方面评分。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组院内感染发生率对比

护理后，观察组患者的院内感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组呼吸内科患者院内感染发生率对比

2.2 两组生活质量评分对比

护理前，两组患者生活质量评分对比，差异无统计学意义（＞0.05）；护理后，观察组患者的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后生活质量评分对比（± s，分）

2.3 两组护理满意度对比

护理后，观察组患者护理满意度（98.40%），高于对照组（85.00%），差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组呼吸内科患者护理满意度对比[n（%）]

2.4 两组医护人员护理质量评分对比

护理后，观察组对医护人员的护理质量各项评分高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表4。

表4 两组医护人员护理质量评分对比（± s，分）

3.讨论

责任制整体护理能够有效控制院内感染。呼吸内科疾病的患者均存在不同程度的呼吸功能障碍，且存在比较大的感染风险。因此，在治疗过程中，需要对患者实施系统的护理干预。只有如此，才能保障患者的康复效果，并在这一基础上保障患者的生活质量。而在各种护理干预模式中，责任制整体护理被认为是一种比较有效的呼吸内科疾病护理模式。在针对责任制整体护理模式进行研究的过程中发现，该护理模式的技术优势主要表现在以下两个方面：（1）在整个护理过程中，由于岗位责任制的落实，护理人员能够明确自身在工作中需要承担的工作职责，工作效率有效提升。（2）在应用责任制整体护理模式开展护理工作时，护理小组的组长负责对整个护理工作进行统筹管理。在这一基础上，护理工作的整体性就能够得到有效保障，继而有效降低院内感染的概率。本文结果显示，观察组患者的院内感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。说明在预防和控制院内感染方面，责任制整体护理模式能够体现出比较大的临床应用价值。

责任制整体护理能够有效改善患者生活质量。在针对责任制整体护理的应用价值进行分析的过程中，发现该护理模式在改善患者生活质量方面也能够发挥比较大的作用。首先，在采用该护理模式的过程中，需要针对护理小组成员进行全面的培训，从而强化其沟通能力与操作技术水平。在这一基础上，护理人员就能够在工作中不断提升自身的护理质量，进而保障患者的生活质量。其次，在开展责任制整体护理的过程中，护理效果的评价和考核机制的应用能够确保护理小组组长对护理效果产生更加全面地认识，并结合患者的建议和工作中发现的问题对护理干预方案进行完善。在这一基础上，护理措施的整体性和有效性就能够得到更加有效地保障。本文结果显示，护理后，观察组患者的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。说明观察组采用的责任制整体护理干预在改善患者生活质量方面具有比较好的效果。

责任制整体护理能够提高患者护理满意度。本文结果显示，观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。说明观察组在采取责任制整体护理后，能够有效的帮助患者改善病情，提高患者对于医护人员护理满意度。责任制整体护理在呼吸内科护理服务中，可以有效地缩短患者康复的时间，增强患者治疗的效果，减少病症带给患者带来的痛苦，帮助患者提高生活质量。责任制整体护理具有全面、细致、科学的护理特点，具体表现在以患者为中心的护理原则；建立责任制整体护理小组；聘用经验丰富的护理人员帮助经验不足的护理人员；定期进行疾病护理专业知识的讲解和专业技巧的教学；互相交流护理工作中出现的问题，共同提出解决的方法；积极和患者进行沟通，疏导患者不良情绪，提升患者依从性。责任制整体护理不光给患者提供了帮助，也提升了护理人员的个人专业水平，为医院的整体素质发展提供了推动的作用。

责任制整体护理有利于护理质量提高。现阶段呼吸内科的患者大多数都是年纪比较大且患病时间比较长的慢性严重病症，需要长期接受治疗。此外，呼吸内科的医护团队大多数都是年纪轻的医护人员，护理专业度不够全面，一定程度上加重了呼吸内科的工作量。需要医院管理层领导们得到重视，积极改变相关的护理工作模式。由于呼吸内科主要接诊的患者当中，慢性肺炎病毒性呼吸道疾病的患者占据了很大一部分比例，因此优质的护理以及有效的治疗手段能够缩短患者治疗的时间，提高患者治疗的成效，帮助患者减轻因病痛带来的折磨，提升患者对护理的满意度，减少患者经济压力。责任制整体护理实行的过程中让患者了解自身病情不仅可以提高患者的配合程度，减少医护人员在治疗过程中的工作负担，还可以使患者主动配合，建立自己恢复健康的信心。此外，责任制整体护理对于医护人员提升自我专业水平和优质的服务态度也起到了一定的推动作用，从多方面积极调动医护人员的责任感和工作积极性，对医院提高优质护理水平，以及患者对于医护人员的满意程度都是极其有利的。

综上所述，针对呼吸内科患者实施责任制整体护理，能够有效降低院内感染发生率，并进一步改善患者的生活质量，值得临床应用。