细节护理在超声引导下前列腺活检术中的临床效果分析

秦 豫，易 勤，胡新月

（深圳市第二人民医院超声科 广东 深圳 518037）

前列腺癌（PCa）属于男性常见生殖系统恶性肿瘤，疾病早期无明显症状，随着病情进展肿，可引起患者尿频、尿急、尿流量小，甚至出现尿潴留或尿失禁等，严重影响患者生活质量。超声引导下前列腺活检术是目前检测确诊前列腺癌的“金标准”，但存在一定创伤性，易导致术后患者出现排尿困难、伤口炎症、出血等并发症，影响患者术后恢复，导致患者配合度降低。常规护理干预主要以疾病为中心，对患者心理干预相对较少，加之患者自身对超声引导下前列腺活检术术后相关知识缺乏，因负性情绪而出现不配合治疗的情况发生，直接影响护理效果与护理满意程度。细节护理是一种新型的护理模式，是以患者为核心开展护理工作，使护理内容更加细致化，不仅便于护理工作更容易实施，还能被患者所接受，提高患者配合度。因此，本研究将细节护理用于超声引导下前列腺活检术中，旨在探讨其对患者活检知识掌握程度及配合度、护理满意度，术后并发症的影响。现将具体内容报道如下

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年9月—2021年1月来深圳市第二人民医院进行超声引导下前列腺活检术的80例患者，根据护理方法不同将其分为对照组与观察组各40例。其中观察组年龄44～73岁，平均年龄（61.86±6.74）岁；病程1～8年，平均病程（4.67±1.24）年。对照组年龄45～72岁，平均年龄（62.16±6.81）岁；病程1～7年，平均病程（4.68±1.26）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。患者及家属知情同意，自愿参加，本研究符合《赫尔辛基宣言》要求。

纳入标准：①具有行前列腺超声活检术指征者；②初步判断为前列腺癌者；③年龄18～80岁；④对本研究知情同意者；⑤临床资料完整者。排除标准：①精神疾病史；②严重心理疾病者；③严重肝、心、肾等重要脏器功能不全者；④免疫系统或血液系统疾病者；⑤其他生殖系统疾病者；⑥伴有其他恶性肿瘤患者；⑦认知功能障碍或无法正常交流者；⑧无法填写量表者。

1.2 方法

对照组接受常规护理，由护理人员带领患者熟悉院内环境，指导术前进行常规健康宣教并告知疾病和手术相关注意事项，指导其注意饮食，术前应以清淡食物为主，指导患者灌肠及相关术前常规检查。术中密切监测体征，配合医生进行穿刺相关护理，术后进行并发症预防，口头健康宣教。观察组在对照组基础上加细节护理，具体内容如下：①术前护理，由护理人员详细为患者讲解超声引导下前列腺活检术的重要意义，手术具体步骤，并叮嘱患者配合检查时需注意事项，包括术中和术后可能出现的不良反应及救治措施。②肠道准备：术前1 d使用氯化钠溶液（0.9%）500 mL灌肠清理，术前1 h使用碘伏溶液（1%）进行低压灌肠清理直肠排泄物。③术中护理：指导患者取左侧卧位，行常规消毒铺巾，叮嘱患者活检针刺入时需保持身心放松，过度紧张可能会引起身体产生应激反应，增加疼痛感，同时时刻观察患者生命体征变化，是否出现心悸、气促、胸闷等，手术结束后使用碘伏纱条止血。④术后护理：待患者回到病房后协助其行平卧位，严密观察其生命体征变化，手术区域敷料是否脱落，应及时处理，并叮嘱患者多喝热水，保持尿量充足，大便通畅，同时给予患者抗生素治疗预防术区发生感染。⑤术后并发症护理：护理人员密切关注患者早晚二便颜色，嘱咐其多喝温开水，留置尿管并清洗膀胱，并提醒患者需多吃新鲜蔬菜与水果，主食以半流质或流质为主；增减巡床与询问频次，询问患者是否存在不适，指导患者进行深呼吸，放松全身，并给予患者心理安慰与支持，如出现无法忍受的疼痛情况时，需立即汇报主管医师，给予药物控制；针对排尿困难患者，嘱咐患者多饮水，做好会阴处清洁，同时安抚患者恐惧心理，并留置导尿管；术后患者若出现尿路或肠道感染时，护理人员需严密观察患者体温变化，若出现高烧不退，应立即通知主治医师，并配合找出原因。出院护理：患者离院时叮嘱患者，每日需多喝热水不少于3 000 mL，适当进行身体锻炼30 min，保持心情愉悦，嘱咐患者若出现疼痛、出血等不适，需及时就诊治疗。

1.3 观察指标

（1）采用我院自制调查问卷，对两组患者干预前后活检知识掌握程度予以评定，总分80分，0～30分为未掌握，31～59分为部分掌握，60分以上为完全掌握。总掌握程度=（完全掌握+部分掌握）例数/本组总例数×100%。（2）采用我院自制调查问卷对两组患者干预后患者配合度与护理满意度进行测评，并与对比。（3）采用简化舒适状况量表（GCQ）评价两组患者舒适度，该量表包括心理（10个条目）、生理（5个条目）、环境（7个条目）、社会文化（8个条目）等四个维度，各条目计分1～4分，评分高说明舒适度高。（4）观察并记录两组术后血尿血便、排尿困难、肛周疼痛、炎症等术后并发症消失时间，并予以比较。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 活检知识掌握程度差异情况

观察组活检知识掌握程度为95.00%高于对照组的77.50%，差异具有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 活检知识掌握程度差异对比[n（%）]

2.2 患者配合度与护理满意度差异情况

观察组患者配合度、护理满意度分别为92.50%、95.00%，均高于对照组的70.00%、75.00%，差异均有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 患者配合度与护理满意度差异对比[n（%）]

2.3 两组舒适度评分比较

观察组患者术中舒适度评分的心理与生理、环境维度评分均高于对照组，差异具有统计学意义（＜0.05），社会文化维度评分两组差异无统计学意义（＞0.05），见表3。

表3 两组舒适度评分对比（± s，分）

2.4 术后并发症消失时间情况比较

观察组术后血尿血便、排尿困难、肛周疼痛、炎症等术后并发症消失时间均短于对照组，差异均具有统计学意（＜0.05），见表4。

表4 术后并发症消失时间差异对比（± s，d）

3.讨论

PCa属于泌尿科常见疾病，多发于中老年男性人群中，早期病情隐匿不易被发现，近年来随着社会飞速发展，人们生活与饮食习惯发生巨大转变，PCa病发率呈逐年增长趋势，经相关数据调查显示，前列腺癌已经成为威胁老年男性生存质量，导致老年男性死亡的主要病因之一。由于前列腺癌早期无特异性症状，容易与前列腺增生或其他良性肿瘤混淆，导致早期诊断率较低，因此，术前采取有效措施进行诊断鉴别，对及时制定治疗方案，延长患者生存时间，减轻患者痛苦有重要价值。超声引导下前列腺活检术是诊断PCa的金标准，但因术后并发症较多，加之患者对手术了解不足，易出现心理恐惧、紧张等负性情绪，导致护理配合度降低，引起患者不满。而常规护理干预以口头宣教为主，由于患者大多为老年人群，缺乏疾病认知，容易产生恐慌，加上健康知识接受能力相对较差，导致干预效果难以达到预期。因此，如何改善术后并发症情况，提升护理配合度与满意度是本次研究重点。

细节护理通过术前告知患者手术流程，注意事项及相关术后并发症及如何应对并发症等相关知识，提升患者活检知识掌握程度，同时为患者做好心理铺垫减少其心理负担，从而缓解其焦虑、紧张及恐惧的情绪，提升患者对手术的耐受程度，避免术中患者因高度紧张所引起不必要的应激反应，影响手术效果；术中密切关注患者一切体征变化，给予有效的干预措施，降低术后并发症发生风险，同时做好患者情绪安抚，避免患者过度紧张，引导患者保持肌肉与情绪放松状态。术后全面评估患者身体情况，同时针对患者血尿血便、排尿困难、肛周疼痛、炎症等常见并发症进行特殊护理干预，例如：患者出现疼痛表现时，及时告知主管医师，采取药物控制，可有效避免患者因疼痛出现情绪激动及躁动等，引发伤口出血，有效预防血尿与血便等并发症发生的风险，进一步促进患者康复。本文结果显示，观察组活检知识掌握程度显著高于对照组，且观察组患者配合度、护理满意度均显著高于对照组，表明细节护理用于超声引导下前列腺活检术中可提高患者活检知识掌握程度及配合度、护理满意度。同时，本文显示，观察组患者舒适度评分明显较对照组高，表明细节护理用于超声引导下前列腺活检术中能够提高患者舒适度，究其原因，可能是细节护理先告知患者手术可能出现的并发症及应对措施，能够减轻患者因活检产生的焦虑情绪，最大程度减少心理不适感；术中密切监测患者情况，满足患者需求，减少生理不适感，从而达到缓解患者痛苦，提高其舒适度的作用。研究结果还显示，观察组术后血尿血便、排尿困难、肛周疼痛、炎症等术后并发症消失时间均较对照组低，进一步表明细节护理用于超声引导下前列腺活检术中不仅能够提高患者活检知识掌握程度及配合度、护理满意度，还能促进术后并发症消失，促进患者快速康复。究其原因，可能是细节护理利用术前健康宣教提高患者疾病认知与手术相关知识，缓解其心理压力，使患者能够积极配合医护人员进行手术与护理，提升手术与护理质量的同时，使患者护理满意度得到提升，同时密切关注患者手术全程体征变化，及时掌握患者身体信息，尽量避免不良事件发生，针对已发生的并发症及时给予有效的干预，缩短并发症持续时间，促进患者身体能够快速恢复。

综上所述，细节护理用于超声引导下前列腺活检术中可提高患者活检知识掌握程度及配合度、护理满意度、舒适度，也能促进术后并发症消失，值得临床应用。