中医特色护理在小儿肺风痰喘患者护理中的效果观察

杨 青，谢满香，陈 澄

（广东省梅州市第二中医医院儿科 广东 梅州 514700）

儿童肺炎是儿童时期比较严重的下呼吸道感染性疾病，同时也是一种非常典型的感染性特征。在治疗中，现代医学的治疗多采用常规治疗如抗炎、化痰、止咳、平喘等常规治疗手段，但治疗效果并不理想。且长期应用抗生素也并不有益于患儿的健康成长。在传统中医中，针对本病症，给予诊断为喘症、咳嗽等诊断，其中肺风痰喘为早期病症分型，属肺炎喘嗽。而临床发现，常规治疗下配合中医特色护理方案可以获得较好的治疗效果。基于上述问题，回顾性分析我院近期收治的儿童肺炎患儿，接受常规治疗配合中医特色护理，本研究旨在观察中医特色护理方案对小儿肺风痰喘的效果分析，为临床患儿的康复中提供依据，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

分析广东省梅州市第二中医医院2020年10月—2021年7月收治的42例小儿肺风痰喘患儿，随机分为对照组与研究组各21例。纳入标准：①年龄≤14周岁；②临床症状及听诊肺部细湿啰音，辅助放射线检查确诊为小儿肺风痰喘；③2个月内未接受过类似治疗；④患儿家属依从性较高。排除标准：①严重呼吸、循环系统疾病；②患儿及其家属出现严重的认知、沟通障碍、精神异常；③不明原因引起的肺炎、支气管哮喘；④生命体征不平稳；⑤合并其他感染。对照组男13例，女8例；病程1.5～5.5 d，平均（3.24±0.41）d；年龄最小11个月，最大12岁，平均年龄（4.39±0.56）岁。研 究 组 男14例，女7例；病 程1.5～6.5 d，平 均（3.55±0.52）d；年龄最小11.5个月，最大12.0岁，平均年龄（4.41±0.66）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究符合《赫尔辛基宣言》要求。

1.2 方法

对照组常规护理：（1）保持室内空气新鲜，温湿度适宜，并定期空气消毒。（2）指导家属对患儿进行翻身、拍背要领，以促进排痰。（3）清淡、易于消化饮食。研究组在对照组的基本上配合中医护理：（1）发热时，遵医嘱予中药熏洗，处方为麻黄10 g、紫苏叶10 g、防风10 g、荆芥10 g、石膏10 g，1次/d，每次8～15 min，熏洗至微汗出止，以疏风退热，发汗解表，禁用冷敷法，如发热不退，则遵医嘱予退热药物；（2）咳喘期，遵医嘱予中药热奄包敷胸背部，将大黄20 g、芒硝10 g、麻黄10 g打粉后加适量的水和蒜泥和成药饼加热后敷于胸背部，1次/d，敷药时间10～30 min，1周为1个疗程。

1.3 观察指标

比较两组患儿护理前、后症状积分，统计患儿症状缓解时间，判定治护效果。（1）症状主要以热、咳、痰、喘4个主要症状进行判定，其中每个症状分值0:～5分，分数越高代表患儿的症状越明显。治疗前后最大呼气峰流速（peak expiratory flow rate, PEF）、用力肺活量（forced vital capacity, FVC）及第1秒用力呼气量（forced expiratory volume in the first second, FEV1）。（2）采用Epic SXLZ型流式细胞仪检测两组治疗前后CD+4、CD+8、CD+4/CD+8水平，检测流程严格按照试剂盒指示说明进行，且均为一次性使用。统计患儿热、咳、痰、喘症状缓解时间。（3）治护效果判定：参考《中医病证诊断疗效标准》和《中医儿科学》制定本次疗效评价标准。在肺炎喘嗽中医特色护理方案文章中的判定方法分为治愈、好转、无效。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患儿护理前、后症状积分比较

两组患儿护理前，各项症状积分，差异无统计学意义（＞0.05）。护理后，两组患儿的各项症状积分明显下降，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组小儿肺风痰喘患儿护理前、后症状积分比较（± s，分）

2.2 两组患儿护理前、后的肺功能指标与免疫指标比较

两组患儿护理前，肺功能指标、免疫指标相比，差异无统计学意义（＞0.05）。护理后，两组患儿的肺功能指标、免疫指标明显的上升，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组小儿肺风痰喘患儿护理前、后的肺功能指标与免疫指标比较（± s）

表2（续）

2.3 两组患儿症状缓解时间比较

护理后，研究组患儿症状缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组小儿肺风痰喘患儿症状缓解时间比较（± s, d）

2.4 两组患儿治护效果比较

护理后，研究组患儿治护总有效率高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表4。

表4 两组小儿肺风痰喘患儿治疗效果比较[n（%）]

3.讨论

在小儿肺系疾病中，肺炎为高发疾病，全年均可发病，尤其以春冬两季发病率最高。在患病后，由于小儿肺脏娇嫩，可能喂养失宜或先天禀赋不足，再加之寒温失调、感受风邪、风邪外袭等因素的影响，极易出现肺炎咳嗽病症。该疾病的发病是较急、病情发展快速且迁延难愈，严重影响到小儿患者的身心健康和生长发育，病情严重时甚至会引发患儿多个器官功能衰竭，进而导致患儿死亡。常规治疗多以抗炎药物治疗，而用药方式在急性期的时候，多以静脉注射药物为主，长期的治疗，对患儿的心理影响也较大，且在治疗的过程中，患儿由于惧怕疼痛可能出现哭闹、不配合等行为，患儿家属也可能伴随着出现急躁易怒的情况，极易的诱发医疗纠纷出现，也造成了患儿及其家属对治疗的依从性也随之下降。且长期的使用抗生素，可能造成机体的免疫系统出现异常的情况也不利于小儿的身体健康，更佳的有可能产生抗药性，对于以后相关疾病的治疗，极为不利。此外，口服药物起效较慢，对患儿的身体免疫机能也产生了较大的影响。为有效改善患儿临床症状咳嗽、气喘等不适症状和提高其生存质量，临床需及时采取有效的方案对其进行治疗，在为促进患儿治疗效果提升，临床还需配合相应的护理措施对患儿进行干预。

而在我国传统医学中，针对本病的治疗、护理手段有很多，其中中医学认为，肺炎喘嗽常常由外感风邪所致，引发肺炎喘嗽等。而中医特色护理乃比较新型的一种护理方法，常规治疗配合中医特色护理，往往能达到事半功倍的效果。因此需要实施中医特色护理干预来保证治疗效果，该护理效果具有标准化以及程序化的特点，能减少护理项目的疏漏，并在一定程度上转变护理模式，在对患儿进行护理过程中，也达到了对家长的干预，保证患儿家长更好地辅助护理干预，提高治疗依从性。而如果在临床中，能通过充分利用中医特色护理技术的方式，达到促进患者临床症状缓解、提高预后效果以及改善生活质量的目的，则对患儿而言，痛苦小，对家属而言接受度较高，患儿的依从性也有所提升。

本研究中，针对患儿出现不同的病证，在疾病不同的时期，实施不同的护理干预，包括生活起居护理、饮食护理等，突出以中医特色为核心的护理措施。如发热时退热方熏洗，以达到降温的目的。而在咳喘期，热奄包敷胸背部干预，采用大黄、芒硝、麻黄药物对其穴位进行刺激，使药物快速到达脏腑，充分发挥药效。由于背部穴位丰富，其中肺俞调补肺气，止咳化痰；心俞养心安神，宁心定惊；膈俞理气宽胸，活血通脉；定喘止咳平喘，通宣理肺；天突宽胸理气，通利气道，降痰宣肺。达到相应的目的，综合达到效果。本文结果显示，两组患儿护理前、症状积分比较，差异无统计学意义（＞0.05）。而护理后两组患儿的症状积分明显下降，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。两组患儿护理前肺功能指标、免疫指标相比，差异无统计学意义（＞0.05）。而护理后两组患儿的肺功能指标、免疫指标明显的上升，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。护理后研究组患儿症状缓解时间显著短于对照组，且治护总有效率高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。通过研究组与对照组的比较，即常规护理与中医特色护理之间的比较中，可以发现中医特色护理，对于患儿的病情痊愈、好转起到了非常重要的作用。经过分析，考虑具体有以下几个方面；如在临床中，采取常规治疗小，部分患儿在症状虽然是基本消失的状态，但是在体格检查中，则仍可闻及肺部哕音久不消退。但是经过中医特色的护理发现，绝大部分的患儿经过体格检查肺部哕音消失，X线复查肺部病灶吸收，实验室检查中的血象恢复正常。且该方法使用方便，价格低廉，家属能接受。考虑到中药热熨肺部，可以帮助肺部的穴位有效地吸收药物，可以提升小儿的免疫机能。其次，此类疾病的患儿多伴有高热，我们在采用中药热熨背部之后，患儿体温大多逐步恢复正常，平均退热时间为1～4 d，效果较为迅速，且无西药退热的副作用，如恶心、呕吐等。恢复期及迁延性疾病期的患儿在日常饮食中多有厌食、汗多等表现，迁延难愈，考虑身体机能未恢复，而本研究实施中医护理后，经血液检查可见免疫因子较治疗前提升，干预方式安全有效，患儿接受度高。

综上所述，在小儿肺风痰喘患儿的治疗中，配合中医特色的护理方案，可以较为明显的降低患儿的护理后的症状积分，缩短患儿症状缓解的时间，提升肺功能指标、免疫指标及临床的治护效果较为理想，值得临床应用。本文观察例数较少，还有待继续观察。