血脂检验在老年糖尿病患者诊断中的价值分析

刘 燕

（重庆市中西医结合康复医院<重庆市康复辅具技术中心>化验室 重庆 400013）

糖尿病是临床常见慢性病，老年糖尿病患者发病率较高且对老年患者的身心健康具有一定负面影响，及时检查出老年糖尿病病情，并在早期为老年患者进行有效的血糖干预是常见的诊疗方式[1]。老年糖尿病患者包括老年期起病和青壮年起病延续至老年阶段，患者糖尿病可能为2 型糖尿病或1 型糖尿病，为其提供治疗时，为了保证治疗的有效率，需要尽可能提供准确地诊断结果，根据各方面指标作出判断。临床诊断在老年糖尿病患者病情检查以及后续治疗中发挥着极为重要的作用，目前针对糖尿病患者常用的临床诊断方式包括血糖、尿糖、尿酮体、免疫指标等检查，但常规检查项目对老年糖尿病患者的病情评估具有一定片面性，为保证诊断的准确性，需根据实际情况提供更多数据佐证，确保老年糖尿病诊断的准确性[2]。血脂检验同样是老年糖尿病患者病情诊断中比较重要的检验项目，血脂检验主要是对患者血浆内中性脂肪类脂进行检验，作为人体细胞类重要的基础代谢物质，血脂检验能够作为糖尿病的诊疗依据。糖尿病患者通常伴有血脂异常的表现，在患者血糖控制不良的情况下血脂异常症状更为明显，其中TC、甘油三酯等相关指数都会有所上升，可以比较好地提示糖尿病患者的病情控制情况[3]。为详细分析血脂检验在老年糖尿病患者诊断中的应用价值，本文选取2019 年5 月—2020 年5 月重庆市中西医结合康复医院收治的疑似老年糖尿病患者60 例，现将具体内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年5 月—2020 年5 月重庆市中西医结合康复医院收治的疑似老年糖尿病患者60 例，根据其确诊情况分为研究组和对照组各30 例。确诊为老年糖尿病的患者为研究组，结果正常确诊为非糖尿病者为对照组。研究组男15 例，女15 例；年龄60 ～82 岁，平均年龄（69.74±3.23）岁；对照组男15 例，女15 例，年龄60 ～84 岁，平均年龄（70.16±3.25）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究符合《赫尔辛基宣言》。

1.2 方法

两组人员均接受血脂检验。于清晨抽取受检人员的空腹静脉血5 mL，抽取血液样本前确认受检人员72 h 内未摄入肉食，保证检验准确性。血液样本抽取完毕后及时送检，对血液进行常规离心处理后采用自动生化分析仪对血脂水平进行检验，了解患者血脂相关指数，同时检测受检者的肝功能情况[4]。

1.3 观察指标

比较两组人员的总胆固醇水平（total cholesterol,TC）、甘油三酯水平（triglyceride, TG）、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein, HDL）以及低密度脂蛋白（low-density lipoprotein, LDL）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料采用（± s）表示，组间比较行t检验；计数资料用频数（n）和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

研究组患者TC 水平、甘油三酯水平、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组的血脂检验结果对比（ ± s, mmol/L）

表1 两组的血脂检验结果对比（ ± s, mmol/L）

注：TC，TC 水平；TG，甘油三酯水平；HDL，高密度脂蛋白；LDL，低密度脂蛋白。

组别 例数TCTGHDLLDL研究组 304.69±1.14 2.76±0.54 1.77±0.28 4.54±0.26对照组 303.13±1.23 1.58±0.84 1.21±0.04 2.83±0.46 t 5.0956.47210.84417.726 P 0.0000.0000.0000.000

3.讨论

糖尿病是一种比较常见的慢性病，患者多由于胰岛素分泌缺陷以及生物作用受损导致体内糖代谢紊乱，进而表现出糖尿病的相关症状[5]。糖尿病患者病情最主要的表现为血糖指数增高，随着病情的不断加重，患者也会产生其他并发症状，比如血压升高、肝功能下降等，由于相当一部分糖尿病患者初期病情并不明显，无明显症状，很容易忽略就诊从而导致病情无法在早期得到控制[6]。老年糖尿病是糖尿病中比较具有代表性的一类，老年糖尿病患者可能为老年期起病或青壮年期起病延续至老年阶段，两种类型的老年糖尿病患者在病型方面存在一定差异，不同患者也可能表现出不同的特点，需要依靠准确的临床检查和评估得出诊断结果。在相关研究中，糖尿病的诊断并不困难，通过排查患者的空腹血糖值可以比较准确的了解糖尿病情况，为患者做出判断。但在后续病情控制以及详细分析中，仅依靠血糖指数评估治疗效果是十分片面的，往往需要结合更多的临床检验指标[7]。糖尿病的临床检查中血糖、尿糖、尿酮体、糖化血清蛋白等是比较常用的检查指标，而免疫指标、尿白蛋白排泄量以及血脂等也在糖尿病诊断中得到了比较广泛的应用[8]。血脂检验是糖尿病患者临床检验中的一项关键内容，糖尿病患者，特别是老年糖尿病患者，通常伴随有不同程度的血脂异常情况，一方面与患者的自身身体条件相关，另一方面也与糖尿病对患者身体的影响相关，而血脂的变化则会在一定程度上反应患者身体健康以及糖尿病病情的变化[9]。根据相关研究显示，糖尿病患者的血糖控制较差情况下，血脂指数往往会呈升高状态，进行血脂检验了解患者血脂指数是否上升不仅对于保证患者血管健康有重要的意义，同样也可以帮助进一步分析患者血糖控制的有效率情况。另外在糖尿病患者病情分析中，2 型糖尿病患者的血糖增高情况往往不明显，患者需要通过糖耐量测试等方可确诊，而同类型研究显示，2 型糖尿病患者通常伴有高血压、血脂异常等疾病，因此为患者提供血脂检验可以帮助进一步明确患者的病情状态，为临床诊断提供相对可靠的依据[10]。

老年糖尿病患者在病情诊断中增加血脂检验对其病情的有效诊断和后续具有重要意义。一方面，老年糖尿病患者的身体条件相较于其他年龄层面的患者来说复杂性更高，很多老年糖尿病患者伴有高血压等三高症状，对其身体健康影响较大，同时也会为糖尿病病情的详细判断产生一定影响，单纯地进行血糖检验无法系统科学的得出患者身体状态的实际情况，在这一过程中引入尽可能综合并且贴合老年患者的临床检验项目，可以更好的了解患者身体状态，为诊疗计划的制定提供可靠依据[11]。血脂检验无疑是老年糖尿病检验中比较关键的检验项目，可以通过对老年糖尿病患者血脂变化幅度的分析中，得到更加稳妥的诊断结果。相关研究中，除了对老年糖尿病患者血脂检验进行相关检验外，也有部分学者对老年糖尿病患者肝功能情况进行评估，肝脏作为人体内重要的脂质代谢器官，随着高血糖患者病情的加重，其肝功能指标中的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等指数均明显升高，也可以提示患者病情的变化[12]。另一方面，老年患者的临床诊疗中，需要更加优质的依据为患者的治疗情况提供准确评估，为后续治疗方案的制定创造良好条件。血脂检验在这一过程中可以为老年糖尿病患者提示血脂的变化，通过血脂变化的具体情况，反应患者本阶段控糖效果是否明显，从而为老年糖尿病患者后续控糖、调脂等治疗，提供可靠依据，更好的保证患者治疗安全[13]。在同类型研究中，老年糖尿病患者的血脂检验能比较好地反应患者的身体健康情况，同时对老年糖尿病患者血糖控制的稳定性和安全性评估中也具有良好的提示意义[14]。

血脂检验是具有重要意义的临床检验项目，血脂检验主要对血浆中的脂肪如TG、胆固醇，类脂如磷脂、糖脂、固醇等进行检测，由于血脂是人体生命细胞基础代谢必需物质，不同类型的血脂指标的临床检测能够反应患者的基础代谢情况，因而可以更好的提示患者血脂病变情况的同时，对患者身体健康变化也有较高的提示意义[15]。现阶段老年糖尿病患者的血脂检验主要对其TC、TG、HDL 以及LDL 进行测定，测定的流程相对简单便捷，测定最终结果一般比较准确，是科学有效的病情诊断方式。老年糖尿病患者的血脂检测中，不同的指标在诊断中可以提示患者病情变化的不同特点，能够对患者糖尿病病变以及身体质量进行分析，其中TC、HDL、LDL 与患者生活习惯以及健康情况的联系，是现阶段临床研究的重点内容[16]。在各项诊断指标中，TC 水平是检验的核心指标，通常老年糖尿病患者病情恶化或者控制不当等，都会在TC 水平上反应出来。而HDL、LDL 以及TG 指数在应用中与患者的饮食年龄等有相关性，在学者张纪伟的研究中，老年糖尿病患者的年龄与血清TG 水平有比较密切的联系，具体表现为70 岁前患者升高较为明显，70 岁后其水平会有所下降，而高密度脂蛋白和低密度脂蛋白也与患者的饮食习惯以及年龄因素相关[17]。由于老年患者的年龄特点，身体机能不断退化，身体指标也有一定的特点，很多临床检测指标都需要根据患者的客观实际情况进行必要的调整[18]。因此在老年糖尿病患者的血脂检验中，除了需要了解血脂异常与糖尿病的相关性外，还应该关注到检验项目中具体的指数与患者年龄、性别、饮食结构等因素的相关性，做好综合分析和调研工作，为患者的病情诊断和治疗提供更加确切有效的依据。

血脂检验在老年糖尿病患者临床诊断中有良好的应用价值。在同类型研究中，应用血脂检验的老年糖尿病患者，可比较明显的发现其血脂相关指标要高于常规体验的老年人，血脂检验中TC 水平、TG 水平、HDL 以及LDL 等指数差异比较明显，可以提供确切的诊断依据[19]。血脂检验是临床检验中对老年糖尿病患者具有重要意义的一种检验方式，血脂检验不仅可以对患者体内的TC 水平、TG 水平等各类血脂指标进行检测，还能够通过对比分析不同年龄段、不同病程老年糖尿病患者的血脂差异，探寻其中的规律，对老年糖尿病患者病情进行更深入的了解。老年糖尿病患者的身体机能呈现逐渐衰退状态，并且不同的老年人也可能伴有不同类型的老年病，其中的变量可能影响到患者的血脂最终检验结果，并对糖尿病的病情评估带来更大的难度。而在临床研究中，为了保证研究的科学性，对患者的选择以及分型等都经过有序的规划，从年龄、原发病等多种角度进行有序的分型，如此才能够得出更好的研究结果。通过各类数据的分析以及同类型研究学者的研究结果总结，仍可推断出血脂检验对于老年糖尿病患者诊断的重要意义[20]。血脂检验一方面能够保证在老年糖尿病患者的病情诊断中对常规血糖等评估进行补充，更为准确有效地对患者病情进行确诊，另一方面，临床诊疗活动中也可以根据血脂检验最后的血脂变化状态为患者提供科学的治疗方案，在控糖、调脂等方面进行有效的干预，保证老年患者的身体健康和安全。

血脂检验作为一种临床检验项目，能够为老年糖尿病患者的病情诊断提供更好的依据，本次对比分析了研究组和对照组的血脂检验情况，结果显示，研究组患者血脂检验的各项结果与对照组相比差异显著，研究组患者TC 水平、TG 水平、HDL 以及LDL 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，血脂检验可以为老年糖尿病患者提供相对确切的诊断结果，帮助尽早了解老年糖尿病患者的病情，并为后续诊断和治疗提供可靠依据，值得临床应用。