生姜柠檬汁雾化吸入对肝动脉化疗栓塞术后恶心呕吐的效果观察

王 敏，邢健红（通讯作者），朱伟萍，丁雨红

（1启东市人民医院<南通大学附属启东医院>介入科 江苏 南通 226200）

（2启东市人民医院<南通大学附属启东医院>护理部 江苏 南通 226200）

根据最新的癌症统计数据显示，肝癌患者数在全世界所有恶性肿瘤中位列第5位[1]。临床治疗肝癌最常用的非手术方法为肝动脉化疗栓塞术（TACE），但因其术后恶心呕吐发生率为91.5%[2],对患者的疗效与生活质量造成严重的不良影响。TACE术后发生恶心呕吐的原因有很多，但主要的原因还是由化疗药物的毒副作用所引起[3]。芳香雾化吸入是通过吸入具有挥发性能的芳香物质流入肺部和大脑来缓解不适症状。柠檬气味芳香，通经活络，有生津止呕的作用。生姜具有温中止呕，降逆止呕的功效，姜与柠檬相互结合之后，柠檬具有独特的芳香，可将生姜的辛辣刺激性综合掉，而生姜的散性能促进吸入柠檬分子。我院介入科在TACE术后常规护理的基础上，采用生姜柠檬汁进行雾化吸入，取得了良好的疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—11月在启东市人民医院接受肝动脉化疗栓塞术的原发性肝癌患者。诊断标准：经过病理检查检查确诊为原发性肝癌的患者。纳入标准：①行肝动脉化疗栓塞术后患者；②有良好的沟通能力；③同意参加本次研究。排除标准：①精神疾病患者；②意识障碍患者；③脑转移者，肠梗阻者；④对生姜柠檬过敏者；⑤合并危及生命的严重疾病者。经筛选，共纳入患者110例，采用随机抽签法进行分组，观察组与对照组各55例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组，TACE术后三d连续给予盐酸帕诺洛司琼注射液10 mg静脉推注及常规护理。观察组，基于对照组的护理治疗上应用雾化器雾化柠檬生姜汁进行吸入治疗，柠檬、生姜由研究者统一购买，柠檬及生姜榨成汁，将柠檬汁10 mL+生姜汁6 mL+0.9%NS16 mL混合，分四次进行雾化，为保证有效成分，柠檬生姜现榨现用。榨汁工具由研究人员购买，雾化器统一由医院提供。雾化吸入4次/d，每次持续吸入20 min，可分为上午与下午各吸入治疗2次，干预时间为术后第1天至术后5 d。

1.3 评价指标

使用恶心、干呕及呕吐量表（INVR）[4]进行评估患者的恶心、干呕及呕吐症状情况。INVE量表从发生时间、严重程度与发生频率等维度进行评估，以5级4分制量化评估症状的8个条目，完全没有为0分，有一些为1分，中等强度为2分，十分明显为3分，非常严重为4分，得分为0～32分，得分越低，表明患者的恶心、干呕及呕吐症状越轻。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组呕吐情况比较

两组患者术后呕吐情况比较，术后不同时间节点，观察组评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者呕吐量表评分比较（±s，分）

表1 两组患者呕吐量表评分比较（±s，分）

组别 例数 术后12 h 第1天 第2天观察组 55 5.40±1.628 4.15±0.650 3.35±0.584对照组 55 6.95±1.079 5.80±0.989 4.82±0.964 t 5.868 10.368 9.689 P 0.004 ＜0.001 0.002

表1（续）

2.2 两组干呕情况比较

两组患者干呕情况比较，术后不同时间观察组评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干呕量表评分比较（±s，分）

表2 两组患者干呕量表评分比较（±s，分）

组别 例数 术后12 h 第1天 第2天观察组 55 4.75±1.481 3.49±0.573 3.29±0.533对照组 55 6.42±1.013 5.47±0.879 5.02±0.952 t 6.914 14.007 11.737 P 0.005 0.001 0.040组别 例数 第3天 第4天 第5天观察组 55 2.84±0.834 1.40±1.728 0.17±0.607对照组 55 4.62±1.097 2.67±1.576 1.11±1.718 t 9.591 4.036 3.805 P 0.039 0.048 ＜0.001

2.3 两组恶心情况比较

两组患者恶心情况比较，术后不同时间观察组评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者恶心量表评分比较（±s，分）

组别 例数 术后12 h 第1天 第2天观察组 55 5.95±1.458 5.33±1.001 5.00±0.981对照组 55 9.25±1.756 8.16±1.398 7.22±1.049 t 10.753 12.234 11.454 P 0.037 0.038 0.034组别 例数 第3天 第4天 第5天观察组 55 2.51±1.303 1.18±1.307 0.42±0.917对照组 55 4.47±0.690 3.20±2.076 1.18±1.415 t 8.154 6.101 3.358 P 0.039 0.001 ＜0.001

3.讨论

肝动脉化疗栓塞术为不可切除肝癌的首选方案，其疗效已得到肯定，但会产生多种并发症。TACE术后的并发症最常见于恶心与呕吐症状，严重者对生活质量造成不良影响，使患者产生恐惧，抗拒下次的治疗。本文结果显示，芳香疗法能有效减轻肝动脉化疗栓塞术后患者恶心呕吐的发生率，芳香疗法能减轻神经母细胞瘤患儿与结直肠癌患者化疗后恶心呕吐的严重程度的研究结果一致。

生姜素有“呕家圣药”的美称。中医认为生姜有降逆止呕与温中止呕的功效，从现代医学角度看，生姜主要包括姜酚与姜辣素等化学成分，从生理学角度对CINV具有潜在的作用。其中姜辣素是有效成分中最为主要的部分，具有发挥5-羟色胺受体拮抗剂、NK1拮抗剂、抗组胺剂以及促进胃肠动力和胃排空率的作用。柠檬的清香气味可良性刺激患者，利于缓解其化疗术后的恶心、头晕、呕吐等并发症状，同时柠檬的胶质成分具有特殊气味，经鼻雾化吸入之后，对交感神经与副交感神经有刺激作用，能使人体神经进行自主调节，促进体液分泌，起到止吐效果[5]。

国内外学者提出把芳香疗法作为补充替代医学的一种，能有效改善患者疼痛、焦虑和恶心。芳香雾化吸入是芳香疗法的一种给药途径，是通过雾化吸入挥发性的植物芳香物质流入肺部与大脑来缓解病症与治疗疾病的一种方法。本研究就是通过雾化器将生姜柠檬汁雾化成微小颗粒，经鼻雾化吸入之后均匀弥散于患者的呼吸道与肺部，加快阻断5-HT的释放，并且生姜与柠檬两者混合在一起之后特殊的柠檬芳香与生姜的散性相辅相成，综合掉辛辣刺激，促进吸入柠檬分子。

综上所述，雾化吸入生姜柠檬汁能有效地缓解患者化疗栓塞术后所发生恶心呕吐症状，疗效确切，对其治疗依从性与生活质量有明显的改善作用，值得临床应用。