注射用头孢曲松钠联合阿奇霉素片治疗急性下呼吸道感染的效果观察

彭超明

（茂名市中医院急诊科 广东 茂名 525027）

急性下呼吸道感染是呼吸内科临床实践中的常见疾病之一，患者临床表现有咳嗽、发热、咳痰等症状，若不能予以及时治疗，则可能威胁生命安全，特别是处于急性发作期的患者，其病死率更高[1]。目前，临床中，主要对急性下呼吸道感染患者予以抗生素药物治疗[2]，如喹诺酮、氨基苷等，不同类型抗生素药物的治疗效果和安全性存在显著差异，如阿奇霉素片[3]，对急性下呼吸道感染疾病的治疗效果较好，但随着医疗水平的不断提高，更多药物广泛应用于临床实践中，导致耐药菌株逐渐增多[4]，单一用药方式的治疗效果不够理想，延缓康复速度，且超量药物的应用，对患者身体造成一定程度伤害，故考虑联合用药。有研究表明，将阿奇霉素片与头孢曲松钠联合应用，疗效更佳[5]。本文主要选择98 例急性下呼吸道感染患者分组进行研究，分别予以单一用药与联合用药的干预方法，进一步探讨联合阿奇霉素片与头孢曲松钠注射液对急性下呼吸道感染患者的治疗效果，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2019 年4 月—2021 年4 月间收治的98 例急性下呼吸道感染患者，采取摸球法的方式分组，对照组49 例予以阿奇霉素片治疗，男性28 例，女性21 例，年龄12 ～53 岁，平均年龄（34.28±3.58）岁，病程1 ～7 d，平均病程（3.12±0.95）d，支气管炎15 例，支气管肺炎21 例，支气管哮喘13 例；观察组49 例实施阿奇霉素片联合头孢曲松钠治疗方案，男性27 例，女性22 例，年龄11 ～55 岁，平均年龄（33.97±3.81）岁，病程1 ～8 d，平均病程（3.45±0.72）d，支气管炎14 例，支气管肺炎20 例，支气管哮喘15 例。两组基线资料比较无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组予以阿奇霉素片（浙江永宁药业股份有限公司，国药准字H20066924），口服，初始剂量0.5 g/d，而后0.25 g/d。

观察组予以阿奇霉素片（用法用量与对照组一致）联合头孢曲松钠（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H19983135），将50 ～80 mg 头孢曲松钠注射液与100 mL 0.9%氯化钠溶液混合，以静脉滴注方式给药，一次/d。

两组均接受为期7 d 的治疗。

1.3 观察指标

观察患者发热、气喘、咳嗽、肺部啰音等临床症状的消失时间；观察治疗有效率，疗效判定标准：患者发热、气喘、咳嗽、肺部啰音等症状完全消失为显效；患者发热、气喘、咳嗽、肺部啰音等症状趋于正常，改善明显为有效；患者发热、气喘、咳嗽、肺部啰音等症状无好转迹象为无效。临床有效率=（显效＋有效）例数/总例数×100%。同时，观察不良反应发生情况，包括腹泻、恶心呕吐、头晕等，不良反应率=不良反应例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0 统计软件处理数据，计量资料用平均数±标准差（± s）表示，行t检验，计数资料用率（%）表示，用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床症状消失时间比较

治疗后，相比于对照组，观察组患者发热、气喘、咳嗽、肺部啰音症状消失时间均更短，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床症状消失时间比较（ ± s, d）

表1 两组临床症状消失时间比较（ ± s, d）

组别 例数 发热 气喘 咳嗽 肺部啰音观察组 49 2.31±0.65 3.32±0.71 4.01±0.85 4.65±0.87对照组 49 3.51±0.84 4.25±0.88 4.97±0.84 5.71±1.06 t 3.158 4.152 3.675 3.594 P 0.002 0.004 0.005 0.004

2.2 两组临床有效率比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗有效率比较[n（%）]

2.3 两组不良反应率比较

治疗后，观察组不良反应发生率为4.08%，低于对照组的16.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3.讨论

近年来，随着工业化发展，环境污染问题加剧，空气质量降低，导致人类呼吸道感染发病率呈现逐年递增的趋势，威胁人类的身体健康[6]。下呼吸道感染主要有支气管炎、支气管肺炎以及支气管哮喘等疾病，急性下呼吸道感染主要源于细菌感染，包括肺炎链球菌、卡塔莫拉菌等病原体，若未能得到有效医治，则可能致人死亡[7]。现阶段，临床治疗中，主要以药物干预方式为主，常见药物有：阿奇霉素片等，其作为抗菌类药物，能够有效抑制细菌蛋白质的合成，充分发挥阻止细菌滋生和繁衍的作用[8]。给予急性下呼吸道感染患者以阿奇霉素片，可降低C 反应蛋白的活性，减少炎症因子对患者机体的损伤，促进患者康复。头孢曲松钠是一种β-内酰胺类型的抗菌药物，主要功能为阻止细菌细胞壁的合成，特别对革兰氏阴性杆菌、厌氧菌等方面有较强的作用，还可将处于繁殖期的细菌杀灭。将头孢曲松钠应用于急性下呼吸道感染疾病的治疗中，具有起效快、安全性高的特点，且对患者肾脏功能的毒性作用较小。然而，伴随大量抗生素、抗菌类药物的应用，耐药菌株增多，单一用药的治疗效果欠佳，故考虑联合用药。在急性下呼吸道感染患者的临床治疗中，采用阿奇霉素联合头孢曲松钠联合的用药方式，可充分发挥两种药物的优势，彻底清除革兰氏阳性杆菌等细菌，对处在抑制期、繁殖期、静止期的细菌均发挥灭菌的良好作用，具有一定的治疗效果。

以往研究中，有关于阿奇霉素、头孢曲松钠用于急性下呼吸道感染的报道，如邱永静，赵伟文[9]在研究中，将90 例急性下呼吸道感染患儿，以数字表法设定为对照组（头孢曲松钠）与观察组（头孢曲松钠联合炎琥宁），均45 例，对比分析两组患儿临床症状改善时间、临床效果和不良反应发生率，结果显示，观察组患儿临床症状消失时间短于对照组，治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，不良反应发生率无显著差异（P＞0.05），表明头孢曲松钠药物在急性下呼吸道感染治疗中的应用效果较好，与本文结果具有一致性。本文结果显示，与对照组相比较，观察组临床症状消失时间更短，治疗有效率更高，不良反应发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明相比于阿奇霉素片的单一用药方式，采取联合用药（头孢曲松钠＋阿奇霉素片）方式更具有效性，可提高下呼吸道感染疾病的治疗效果，有较高的应用价值。

综上，与单一用药（阿奇霉素片）相比较，联合用药（阿奇霉素＋头孢曲松钠）对急性下呼吸道感染疾病的治疗效果更好，能够缩短患者的临床症状消失时间，降低不良反应发生率，值得应用。