CA125 及CEA 肿瘤标志物在诊断肺癌中的价值分析

沈 芸，崔妍妍（通讯作者）

（1 苏州市中医医院 江苏 苏州 215000）

（2 苏州大学附属儿童医院 江苏 苏州 215001）

肺癌是临床中常见恶性肿瘤，且近些年来在我国的发生率不断升高，引起了临床医学的重视[1]。肺癌早期无明显症状，很多患者在确诊时已经是晚期，无法采取根治手术治疗，虽然目前放化疗以及分子靶向治疗的应用使得中晚期患者的生存时间延长，但是总体预后情况较差，且对患者身心造成了较大负担。因此尽早诊断和治疗是改善肺癌患者预后的重要途径[2]。目前临床诊断肺癌主要是采取多种辅助手段结合的方式，影像学、病理学以及细胞学虽然有着一定的应用价值，但是影像学技术在早期肺癌中的检出率较低，而病理学与细胞学检查属于有创检查方法，存在一定的局限性[3]。肿瘤标志物检查具有较高安全性，仅需采集血样就可进行检查，且对早期肺癌具有较高敏感性，因此临床对其研究不断增多。为了进一步分析CA125 与CEA 在肺癌诊断中的应用价值，文章选取了100 例肺癌患者、100 例肺部良性疾病患者与100 例健康体检者进行对比观察，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取苏州市中医医院2020 年1 月—12 月100 例肺癌患者作为观察组，其中有男性53 例，女性47 例；年龄为36 ～78 岁，平均年龄（45.6±6.8）岁；TNM 分期：早期42 例，中期30 例，晚期28 例；入选患者经病理组织学或细胞学检查确诊为肺癌；患者无其他系统恶性肿瘤。并选取同时间段100 例肺部良性疾病患者作为对照组，其中有男性54 例，女性46 例；年龄为35 ～76 岁，平均年龄（46.3±7.0）岁；其中肺炎28 例、支气管炎22 例、慢性阻塞性肺疾病18 例、肺气肿20 例、肺结核12 例；入选患者均诊断为肺部良性肿瘤且未发现其他部位恶性肿瘤。再选取同时间段100 例健康体检者作为健康组，其中有男性55 例，女性45 例；年龄为35 ～77 岁，平均年龄（46.1±6.6）岁，经健康体检均未发现任何肺部疾病以及其他系统疾病。

1.2 方法

三组均采集血样行CA125 及CEA 检测，在清晨空腹状态下采集3 mL 肘静脉血并放置于非抗凝管内静置1 h，之后以2 000 r/min 速率离心10 min，分离血清后放置于-20 ℃冰箱中保存备用，本次样本检验均在3 d 内完成。本次研究CEA 试剂盒购自北京华盛生物有限公司，CA125试剂盒购自美国强生集团有限公司。严格按照试剂盒说明书进行操作。

1.3 观察指标

比较三组检测结果的差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，计量资料采用（± s）进行表述，行t检验，计数资料采用（%）表述，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 三组血清CA125、CEA 水平差异

观察组血清CEA 与CA125 显著高于对照组和健康组（P＜0.05），而对照组和健康组的血清CA125 差异无统计学意义（P＞0.05），但对照组血清CEA 显著高于健康组（P＜0.05），见表1。

表1 三组血清CA125、CEA 水平检测结果比较（ ± s）

表1 三组血清CA125、CEA 水平检测结果比较（ ± s）

组别 例数 CA125/（U•mL-1） CEA/（ng•mL-1）观察组① 100 10.3±2.2 16.8±3.2对照组② 100 7.9±1.5 10.4±2.5健康组③ 100 8.6±1.3 8.5±1.4 t/P（①与②） 9.013/＜0.05 15.76/＜0.05 t/P（①与③） 6.653/＜0.05 23.763/＜0.05 t/P（②与③） 1.511/＞0.05 6.631/＜0.05

2.2 观察组不同肺癌分期血清CA125、CEA 水平差异

晚期肺癌患者血清CEA 水平显著高于早期、中期肺癌患者（P＜0.05），中期、晚期肺癌患者血清CA125水平显著高于早期肺癌患者（P＜0.05），有随病情加重而升高的趋势。见表2。

表2 观察组不同时期血清CA125、CEA 水平检测结果比较（ ± s）

表2 观察组不同时期血清CA125、CEA 水平检测结果比较（ ± s）

组别 例数 CA125/（U•mL-1） CEA/（ng•mL-1）肺癌早期① 42 29.6±5.8 6.3±1.2肺癌中期② 30 59.8±20.6 6.6±2.5肺癌晚期③ 28 68.4±16.8 15.6±4.6 t/P（③与①） 11.762/＜0.05 10.463/＜0.05 t/P（③与②） 1.747/＜0.05 7.129/＜0.05 t/P（②与①） 7.812/＜0.05 0.609/＞0.05

3.讨论

肺癌是临床中发生率、病死率均较高的一种恶性肿瘤，我国每年有超过60 万人死于该病。早期肺癌患者采取根治手术能够达到较好的治疗效果，5 年存活率高，但晚期患者由于已经出现远处转移及周围浸润的病理改变，无法采取根治术治疗，通常采取放化疗以及分子靶向治疗，虽然有一定的治疗效果，但是不良反应多且5 年存活率较低。因此尽早诊断与治疗是提高肺癌患者生存时间的重要途径。

肿瘤标志物是目前肺癌临床筛查的常用检验指标，对于影像学检出率较低的早期肺癌也有较高的敏感性与特异性，且该方法仅需采集血样即可检验，与细胞学检查和病理学检查相比，具有安全无创、经济实惠、可重复性好的优势，因此近些年来临床医学对于肺癌肿瘤标志物展开了较多的研究[4]。CEA 是一种广谱肿瘤标志物，其主要存在于肿瘤以及胚胎组织中，对于结直肠癌有着较高的敏感性，且临床研究发现其在胃癌、肺癌、乳腺癌患者中也有升高趋势[5]。

CA125 是体腔上皮细胞表达的一种高分子糖蛋白，通常存储于细胞内，血清含量较低，但是当组织恶变或肿瘤浸润引起组织破坏时血清CA125 呈升高趋势。其最早应用于卵巢癌、子宫癌的临床诊断，且其在卵巢癌的诊断与疗效评估价值已经得到临床绝大部分医师的认可。近些年来发现其在其他恶性肿瘤中也有升高趋势。有研究通过观察发现，有超过50%的肺癌患者存在血清CA125 升高趋势。由于CA125 的半衰期较短，能够反应肿瘤的近期变化，通常与患者的预后存在密切的相关性。但是由于CA125 在肺部良性疾病中也有升高的特点，因此单独应用存在一定的局限性，通常是联合其他肿瘤标志物进行综合分析。

CEA 与CA125 在肺癌临床诊断、病理分期以及预后评估方面具有重要的应用价值，有助于筛查早期肺癌患者，从而让患者尽早接受有效的治疗，改善患者的预后情况。本次研究中观察组、对照组与健 康 组 的 血 清CA125 分 别 为（10.3±2.2）U/mL、（7.9±1.5）U/mL、（8.6±1.3）U/mL，血 清CEA 分别 为（16.8±3.2）ng/mL、（10.4±2.5）ng/mL、（8.5±1.4）ng/mL，观察组血清CEA 与CA125 显著高于对照组和健康组（P＜0.05），而对照组与健康组的血清CA125 差异无统计学意义（P＞0.05），但对照组血清CEA 显著高于健康组（P＜0.05），由此可以推断CEA以及CA125 在肺癌患者中呈高水平状态，而在肺部良性疾病患者以及健康人群中的表达水平更低；同时早期、中期、晚期肺癌患者血清CA125 分别为（29.6±5.8）U/mL、（59.8±20.6）U/mL、（68.4±16.8）U/mL，血清CEA 分别为（6.3±1.2）ng/mL、（6.6±2.5）ng/mL、（15.6±4.6）ng/mL，晚期肺癌患者血清CEA 水平明显高于早期、中期肺癌患者（P＜0.05），中期、晚期肺癌患者血清CA125 水平明显高于早期肺癌患者（P＜0.05），由此可见随着肺癌患者病情的加重，血清CEA 与CA125 升高幅度越明显。

综上所述，CEA 与CA125 水平检测，在肺癌与肺部良性疾病临床鉴别诊断中具有较好的应用价值，且随着病程的进展，肺癌患者血清CEA与CA125升高幅度越明显，可在临床应用。