中老年2 型糖尿病患者发生骨折的风险因素分析

王 红，马法通（通讯作者），赵雪欢

（1 长丰县第五人民医院骨科 安徽 合肥 230000）

（2 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院急诊科 山东 济南 250000）

（3 济南天大白癜风医院内分泌科 山东 济南 250000）

2 型糖尿病是常见的代谢性疾病，目前的患者规模估算约占18 岁以上人群的9 ～10%，总数量超过9 000万[1]。面对这样的形势，重点研究如何预防、治疗2 型糖尿病成为必然。据有关报道显示2 型糖尿病可导致患者心脑血管疾病风险的增加，继而导致冠心病、脑卒中、高血压等发病风险增加[2]。随着研究的深入，2 型糖尿病会增加心脑血管疾病风险基本已成为共识，但糖尿病对患者健康影响不仅局限于此，还有报道指出2 型糖尿病患者的骨折风险普遍高于一般人群。同时2 型糖尿病患者骨折后，其康复时间往往也更长，极大增加社会医疗负担和家庭负担[3]。本次研究以三家医院2 型糖尿病患者群体为研究资料，旨在探讨2 型糖尿病患者发生骨折的风险因素，继而有针对性地指导高风险患者加强预防骨折意识，减少骨折发生，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在确定研究立项后，设计中老年2 型糖尿病患者病情调查问卷，取得患者书面同意后，通过问卷的形式全面了解患者的基本资料。问卷的调查内容主要包括：年龄、性别、体重、身高、糖尿病病史、合并疾病、既往骨折史、文化程度、手术史、钙片、牛奶摄入情况、不良生活习惯等。

本次研究共选取患者483 例，时间跨度为2019 年1 月—2021 年1 月，均完整填写调查问卷。其中男性251 例，女性232 例；年龄区间50 ～88 岁，平均年龄（65.72±10.76）岁。纳入标准：①书面同意自愿参与研究；②符合2 型糖尿病的诊断；③能够在指导下或独立填写问卷。排除标准：①无法正常沟通的患者，包括存在意识障碍、严重精神疾病等；②未有效完成调查问卷的填写。分组依据为是否发生骨折，分组后观察组54 例为发生骨折患者，对照组429 例为未发生骨折。观察组：男21 例，女33 例；≥60 岁45 例患者，＜60 岁9 例患者。对照组：男230 例，女199 例；≥60 岁211 例患者，＜60 岁218 例患者。

1.2 方法

纳入研究的患者为保障调查结果的准确，同时完善体格检查，进行身高、体重等检查。确立患者调查结果有效后，将其资料进行整理，进行单因素及多因素的综合分析。

1.3 观察指标

以患者的一般资料为基础进行两组患者的单因素分析，单因素分析提示具有显著差异的因素，将其纳入Logistic 多因素分析中，得到患者骨折的风险因素。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0 统计软件分析处理数据，计量资料用均值±标准差（± s）表示，符合正态分布的资料采用t检验，不符合则采用秩和检验；计数资料用（%）表示，采用费希尔χ2检验和连续性校正检验。单因素分析存在显著差异的因素以非条件性的Logistic 进行多元回归分析，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者一般资料单因素分析对比

单因素分析显示两组患者年龄、性别、体重、糖尿病病史、合并骨质疏松症对比差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料单因素分析对比[n（%）]

2.2 2 型糖尿病患者骨折Logistic 多因素分析

Logistic 多因素分析则提示高龄、女性、肥胖、糖尿病病史＞10 年、合并骨质疏松症是导致患者发生骨折的风险因素，见表2。

3.讨论

2 型糖尿病患者骨折风险高于一般人群，其原因是多方面的。从本文结果而论，女性、老龄、肥胖、糖尿病病程、骨质疏松症是导致骨折风险增加的风险因素。女性2 型糖尿病患者骨折风险高于一般人群，其原因可能在于女性在绝经后激素分泌减少，继而使得骨质量、骨密度显著下降，随着骨骼脆性增加，在发生轻微摔倒、跌倒等时容易出现骨折[4]。

随着年龄的增长，无论是男性还是女性，其骨密度均呈现明显的下降趋势，甚至进展到骨质疏松症，因而导致2 型糖尿病患者发生风险因素还包括老龄和骨质疏松症。同时2 型糖尿病会加速这一过程，虽然大部分人群会随着年龄增加而出现骨密度下降，但糖尿病患者其微血管持续受到高血糖影响，易诱发骨矿代谢、水电解质异常，同时由于微血管病变还会引起相关营养物质吸收的不足，增加骨量丢失量，最终造成骨折风险的升高。李倩[5]等的研究中对糖尿病患者糖代谢、骨代谢等进行研究，显示糖代谢障碍极大地影响正常骨代谢，使骨量流失加速，诱发骨质疏松的发生。糖尿病还会对靶器官造成影响，使机体各方面代谢功能受到影响，一定程度上也会增加骨折风险。

综上所述，2 型糖尿病患者骨折风险高于一般人群，其风险因素包括性别因素、年龄因素、肥胖因素、糖尿病病程、骨质疏松症。对于满足风险因素的人群应加强预防骨折意识，通过普及骨折健康知识，使患者自身做好骨折的预防，继而尽可能减少骨折的发生。