盐酸倍他司汀联合中成药血塞通治疗缺血性眩晕的效果观察

吴玲云

（岔河镇中心卫生院普内科 江苏 南通 226403）

“后循环”是指出现大脑后动脉缺血的现象[1]。后循环缺血主要表现在头晕头疼，四肢麻木，短暂的视觉障碍或意识丧失，有时还伴有恶心及呕吐，严重的甚至会出现肢体瘫痪。同时，出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现也是后循环缺血的特征之一[2]。这种情况一般来讲，都是由于动脉粥样硬化引起的，一般情况下会选用抗血小板和稳定动脉粥样硬化斑块的药物，常用的是他汀类药物，同时配合改善供血的生活习惯，避免腹泻脱水，感冒出现发烧等情况。治疗主要对患者通过药物治疗的方式，同时完善相关检查，明确病因，本次意在研究采用中西医结合疗法治疗方法的方式治疗缺血性眩晕，并观察整体治疗效果。为此选取在我院治疗的40 例缺血性眩晕症患者进行观察，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2019 年1 月—2021 年4 月期间在我院接受治疗的40 例缺血性眩晕患者作为观察对象。对照组患者中，女性患者有11 人，男性患者有9 人，其中年龄41 ～74 岁，平均年龄在55.9 岁；观察组患者年龄44 ～77 岁之间，平均57.3 岁，其中男女比例为10:10。两组患者的基本资料没有显著差异（P＞0.05）。

1.1.1 纳入标准 所有患者符合以下条件：①临床确诊为缺血性眩晕症；②患者认可本次所研究的治疗方法并能够积极配合，并且病历资料完整有效；③没有合并其他重大疾病。

1.1.2 排除标准[3]①排除不能够配合或病例不完整的患者；②排除合并有其他得大疾病的患者；③排除对本次所研究的方法不认同的患者。

1.2 方法

对照组给予患者盐酸倍他司汀（国药集团，批准文号：国药准字H20030473）注射治疗，静脉滴注10 ～30 mg 加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中，1 次/d。同时适当给予改善微循环、降血脂、抗凝等药物治疗。

观察组在对照组的基础上给予厂家为昆药集团血塞通药业股份有限公司的血塞通注射液对患者进行治疗（规格：0.2 g/支，批准文号：国药准字Z20026438），0.4 g加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中，1 次/d静脉注射，两组患者均治疗2 周[4]。

1.3 疗效观察和评价

1.3.1 对比两组缺血性眩晕症患者治疗有效率。有效即临床症状完全消失；显效即临床症状好转；无效即临床症状均没有改变[5]。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%

1.3.2 对比两组患者不良反应情况，嗜睡、血压升高、兴奋等。

1.3.3 比较生活质量评分，包括：心理状态、自我活动能力、自理情况，分值越高，表示患者的生活质量越好。

1.3.4 比较两组患者血液流变学。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 对比两组治疗有效率

治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗有效率比较（例）

2.2 对比两组不良反应发生率

观察组的不良反应发生率为0，优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较（例）

2.3 两组生活质量评分比较

治疗后，应用中西医结合方法治疗的观察组患者的生活质量优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量比较（ ± s,分）

表3 两组生活质量比较（ ± s,分）

组别 例数 心理状态 自我活动能力 自理情况观察组 20 46.25±2.74 46.32±2.51 42.91±2.64对照组 20 31.45±3.39 35.79±1.57 34.23±2.12 t 15.1846 15.9062 11.4648 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.4 血液流变学

治疗后，观察组血液流变学指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组病例的血液流变学比较（ ± s）

表4 两组病例的血液流变学比较（ ± s）

组别 例数 全血黏度（mpa/s）血浆黏度（mpa/s） 纤维蛋白原/%观察组 20 2.25±0.74 1.32±0.51 26.91±2.64对照组 20 3.45±0.93 2.79±0.57 32.23±2.12 t 4.5155 8.5952 7.0268 P 0.0001 0.0000 0.0000

3.讨论

缺血性眩晕是一种在中老年人中非常普遍的疾病，发病时严重影响人们的工作及生活，眩晕可能由短暂性的脑缺血发作，以及颈椎病、椎动脉的压迫引起。眩晕又分为中枢性的眩晕以及周围性的眩晕。中枢性的眩晕可能是程度不高，但是发病时间比较长。而周围性眩晕可能当时眩晕得比较厉害，但是可能眩晕的时间比较短，会反复地发作，一日数次或者是1 次/d，反复地发作。缺血性眩晕的特点多为头痛、眩晕、四肢无力等，在治疗中进行准确的诊断并进行及时的治疗非常的重要[6]。在近年来，中医得到越来越多人的认可，中医治疗后循环缺血性眩晕症也被广泛应用起来。中医认为该病与虚、痰、风等均存在关系。因此在治疗时主要以活血化瘀、益气补肝肾阴虚为主。特别在中老年人中，发病者多痰淤堵窍，血流不畅[7]。盐酸倍他司汀的作用在于扩张血管较强且持久，不仅有利尿的效果，还可改善体内的血液循环，常被用于治疗血管疾病，可有效改善血液循环，但不良反应较高。中成药血塞通又名三七，被誉为“止血之神药，理血之妙品。”具有方便服用，吸收彻底的优点，两者结合使用可有较改善治疗效果，降低不良反应的发生[8]。血塞通是临床上常用的心脑血管药物，各个厂家的制作剂型也有很多种。常见的有血塞通胶囊、血塞通滴丸、血塞通注射液以及血塞通粉针，具有活血化瘀、止血的作用，可以用于脑出血的治疗，也可以用于脑梗死的治疗，根据具体情况选择相应的剂型，有明显头疼、头晕症状时，建议使用血塞通注射液静脉点滴，效果比较明显。采取中西医结合治疗的方法，能够标本兼治，根治病因，取得较好的疗效，有效的改善患者的生活质量，预防复发。当然，中药药在使用时也存在着一定的禁忌、不能擅用，需要辩证使用。三七是由大量活血药物组成且可以抗血小板聚集和增加脑血流量，所以出血的风险，中风偏瘫如果是脑出血导致，则禁止使用，冠心病、心绞痛属于淤血症状由可以使用，如果舌苔厚腻是中医的痰湿证，也禁止使用，不慎使用会有很大的副作用，如胸痛、头晕、眼花等。在中医理论中，活血化瘀药物会损伤红细胞而出现乏力、头晕、面色苍白等症状，所以血塞通不能长期使用。在本次研究中，观察组在治疗有效率、不良反应发生情况、患者的生活质量及血液流变学与对照组相比，均存在明显的优势（P＜0.05）。

综上所述，缺血性眩晕采用盐酸倍他司汀联合中成药血塞通进行治疗，能够取得较好效果，值得应用。但本次例数较少，要证实这一结果还需今后加大样本量继续观察。