两种不同骨髓检验方法诊断多发性骨髓瘤的效果分析

张洪波

（江苏省南通市通州区人民医院检验科 江苏 南通 226300）

作为医科临床上十分常见的一类恶性肿瘤，多发性骨髓瘤是由于其患者骨髓中的单克隆浆细胞出现了异常繁殖所导致的，病症隐匿性相当高，因此在对多发性骨髓瘤进行诊断检查时的漏诊率也就比较高[1]。根据大量的临床报告以及相关资料显示，大部分多发性骨髓瘤患者被确诊时，病情已经进展较为严重，通常伴随有肾功能严重受损、骨性病或是贫血等并发症，患者的生存治疗受到严重损害[2]。临床上对于多发性骨髓瘤的诊断方法以往多是采用骨髓涂片法进行检查[3-4]，但是由于骨髓的抽取难度较高，所以检查诊断的结果往往都是不尽如人意的；但如果采用另外一种骨髓检验方法—骨髓活检法诊断则可有效提升诊断准确率[5]。本次的研究报告选取了我院收治的60 例被诊断为多发性骨髓瘤的患者，通过对患者进行随机分组，对两组患者采用不同的骨髓检验方法进行诊断检查，进而探究分析两种不同的骨髓检验方法诊断多发性骨髓瘤的作用，现作出如下报告：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018 年7 月—2020 年12 月收治的60 例被诊断为多发性骨髓瘤的患者，通过随机数表法将其划分为观察组以及对照组，各30 例。对照组的30 例患者中有男性患者19 例，女性患者11 例，年龄在54 ～79 岁，平均年龄为（65.7±1.5）岁；观察组的30 例患者中有男性患者20 例，女性患者10 例，年龄在51 ～80 岁，平均年龄为（65.9±1.8）岁。纳入标准：患者以及其亲属均已知晓并签署了同意书；排除标准：①将妊娠期的女性进行了排除；②将对所涉及的药物过敏患者进行了排除；③将有严重精神疾病的患者进行了排除；④将不配合的患者进行了排除。两组患者的年龄等基线资料对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组的患者采用骨髓涂片法进行检查：对患者进行局部麻醉并常规消毒铺巾；然后穿刺患者的髂后上棘且进行骨髓抽吸，一次性抽取骨髓0.2 mL；随后将获得的骨髓样本进行涂片、染色并将200 个染色情况较好的核细胞进行选取观察；对细胞的形态进行观察随即将浆细胞的比例进行计算和记录。

观察组的患者采用骨髓活检法进行检查：对患者进行局部麻醉并常规消毒铺巾；然后穿刺患者的髂后上棘且进行骨髓抽吸，一次性抽取骨髓0.2 mL 后将骨髓组织固定并常规脱钙脱水，最后进行染色和免疫组化，对细胞的形态进行观察随即将浆细胞的比例进行计算和记录。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的异常形态浆细胞的检出率、骨髓增生程度的检测情况以及多发性骨髓瘤的诊断准确率。骨髓增生程度标准：患者的造血组织面积在20%以下则为Ⅰ级；面积在20%～40%内，增生降低则为Ⅱ级；面积在40%～60%内，增生活跃则为Ⅲ级；面积在60%～80%，增生显著活跃则为Ⅳ级；面积超过80%，增生活跃度异常则为Ⅴ级。

1.4 统计学方法

用SPASS23.0 统计学软件处理数据，计数资料用（%）表示，行χ2检验；而计量资料用（± s）表示，行t检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的异常形态浆细胞的检出率比较

本次的研究中，30 例对照组患者中检出多核浆细胞的患者有1 例，双核浆细胞的患者有3 例，火焰浆细胞的患者有2 例，异常细胞检出率为20.00%（6/30）；30 例的观察组患者中检出多核浆细胞的患者有4 例，双核浆细胞的患者有7 例，火焰浆细胞的患者有4 例，异常细胞检出率为50.00%（15/30）。两组数据经比较，数据之间存在显著差异（χ2= 5.934，P＜0.05）。

2.2 两组患者的骨髓增生程度检测情况对比

观察组的Ⅲ级～Ⅴ级检出人数显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的骨髓增生程度检测情况比较[n（%）]

2.3 两组患者的多发性骨髓瘤的诊断准确率比较

本次的研究中，采用骨髓活检法进行检查的30 例观察组患者的多发性骨髓瘤检查准确率为93.33%（28/30），高于采用骨髓涂片法进行检查的30 例对照组患者的70.00%（21/30），差异具有统计学意义（χ2= 5.455，P＜0.05）。

3.讨论

多发性骨髓瘤患者体内的单克隆球蛋白过度生成以及患者骨髓纤维组织增生导致了对其进行骨髓穿刺的涂片受检结果并不能尽如人意，涂片的实际质量会大打折扣[6]，因此采用骨髓涂片进行检查，Ⅰ级～Ⅱ级骨髓增生患者数量较多。但骨髓活检法则可以有效改善采用骨髓涂片检查的方法，这种方法可以相对更加完整地活检并将患者的骨髓组织取出并进行多方位检查[7]，使得检查结果可以不受其他因素干扰更加直观反应患者造血组织的实际情况[8]。骨髓活检法进诊断可有效提升诊断的准确率，这种方法是借助专用的穿刺针将患者的一小块且完整的骨髓组织取出并进行观察分析，然后得出结果，这样操作不会因为骨髓的稀释而对检查结果带来过多的干扰[9-10]。根据本次研究报告可知，对照组患者的多发性骨髓瘤诊断准确率为70.00%，低于观察组的93.33%；对照组患者的异常形态浆细胞的检出率为20.00%，低于观察组的50.00%；对照组患者骨髓增生Ⅲ级～Ⅴ级的人数共计14 例，少于观察组的26 例。采用骨髓活检的诊断准确率、异常细胞的检出率以及骨髓增生的检出情况都明显优于采用骨髓涂片活检的结果，差异存在统计学上的意义（P＜0.05）。

综上所述，在对于多发性骨髓瘤患者的骨髓检验中，相较于采用骨髓涂片法进行检查，通过骨髓活检法进行检查的准确率显著更高，值得应用。