大剂量艾司奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的临床效果观察

冯亮源

（中山市东凤镇东凤人民医院内二科 广东 中山 528425）

胃溃疡属于消化系统常见疾病，病情较为严重的情况下多伴随出血症状，患者有呕血、便血等临床症状[1]。引发胃溃疡的原因多为胃部感染导致的胃黏膜发炎，老年患者由于机体免疫能力较弱、恢复能力较差，在炎症状态下出血症状一般更为严重，易出现急性出血症状，影响患者正常生活，损害患者胃功能水平[2]。临床多给予胃溃疡出血患者药物治疗，奥美拉唑是常用抑制胃酸分泌的药物，能够有效缓解患者出血症状[3]。不同剂量奥美拉唑在用药效果上存在差异，也影响临床治疗疗效及再出血情况[4]。为评估大剂量艾司奥美拉唑的临床应用效果，以我院老年胃溃疡合并出血患者70 例，于2019 年1 月—2021 年4 月展开临床治疗，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年1 月—2021 年4 月收治的老年胃溃疡合并出血患者70 例。纳入标准：①年龄≥60 岁；②符合胃溃疡合并出血症状诊断标准；③接受艾司奥美拉唑药物治疗，对本次知情同意；④接受临床评估及问卷调查，各项数据无缺漏。排除标准：①药物过敏者；②食管胃底静脉曲张破裂出血者；③凝血功能障碍者；④合并恶性肿瘤者；⑤合并精神疾病无临床配合能力者。将70 例患者以随机数字表法分两组，常规剂量组35 例中，男20 例，女15 例，年龄61 ～78 岁，平均年龄（68.27±3.24）岁，病程15 d ～6 个月，平均（1.83±0.37）个月。大剂量组35 例中，男21 例，女14 例，年龄60 ～79 岁，平均年龄（68.31±3.22）岁，病程13 d ～7 个月，平均（1.85±0.34）个月。两组基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

常规剂量组入院后静脉滴注艾司奥美拉唑40 mg，而后8 mg/h 静脉滴注治疗，连续治疗3 d 后转为口服艾司奥美拉唑20 mg/d。

大剂量组给予入院后静脉滴注艾司奥美拉唑80 mg，而后8 mg/h 静脉滴注治疗，连续治疗3 d 后转为口服艾司奥美拉唑20 mg/d。

两组连续治疗30 d。

1.3 观察指标

比较两组止血时间、胃溃疡恢复时间、住院时间，连续治疗30 d 后，评估两组临床治疗总有效率。临床疗效评价标准：（1）显效：出血症状消失、周围炎症消失、溃疡面积缩小≥80%、无呕血及黑便症状；（2）有效：出血症状消失、周围炎症改善、溃疡面积缩≥50%、无呕血及黑便症状；（3）无效：出血症状未完全消失、周围炎症未改善、溃疡面积缩小＜50%、呕血及黑便症状未消失、再出血率。并比较两组不良反应发生情况，治疗前后生活质量改善情况（以SF-36 生活质量评价量表进行评价，总分100 分，分值越高表示生活质量越好）。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组止血时间、胃溃疡恢复时间、住院时间比较

大剂量组止血时间、胃溃疡恢复时间、住院时间短于常规剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组止血时间、胃溃疡恢复时间、住院时间比较（ ± s）

表1 两组止血时间、胃溃疡恢复时间、住院时间比较（ ± s）

组别 例数 止血时间/h 胃溃疡恢复时间/d 住院时间/d大剂量组 35 34.83±4.37 13.20±2.74 15.82±3.40常规剂量组 35 40.60±5.03 15.07±3.15 17.86±4.05 t 5.123 2.650 2.282 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 连续治疗30 d 后，两组临床治疗总有效率、再出血率比较

连续治疗30 d 后，大剂量组临床治疗总有效率高于常规剂量组，再出血率低于常规剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床治疗总有效率、再出血率比较[n（%）]

2.3 两组不良反应发生情况比较

大剂量组不良反应发生率低于常规剂量组，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

2.4 两组治疗前后生活质量评分比较

治疗后，两组生活质量评分优于治疗前，且大剂量组生活质量评分优于常规剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组治疗前后生活质量评分比较（ ± s，分）

表4 两组治疗前后生活质量评分比较（ ± s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P大剂量组 35 68.23±4.50 76.82±6.37 6.524 ＜0.05常规剂量组 35 68.31±4.47 72.70±5.86 3.524 ＜0.05 t 0.075 2.823 P＞0.05 ＜0.05

3.讨论

胃溃疡合并出血多为急性出血症状，引发患者便血、呕血、腹痛等临床症状，影响患者正常生活[5]。老年患者由于生理功能退化，胃黏膜保护功能减弱，在胃部感染与胃黏膜炎症的发生率上更高，胃部易受内容物积压而导致胃酸产生，引发胃溃疡并导致出血症状，且老年患者胃溃疡的恢复能力较弱，溃疡愈合时间较久，还可能造成溃疡复发等多种不良影响，这极大影响患者生活质量[6-7]。

临床治疗胃溃疡合并出血多给予药物治疗，常用奥美拉唑药物抑制胃酸分泌、幽门螺杆菌繁殖，促进出血部位血小板凝集，从而起到抑制出血的作用[8]。本次以不同剂量艾司奥美拉唑的应用效果进行比较。结果在大剂量用药方案下，临床治疗效果优于常规剂量用药。首次静脉滴注艾司奥美拉唑80 mg，而后常规静脉滴注、口服用药，患者在临床症状的改善效率上更为显著，既缩短了止血时间、也缩短了胃溃疡恢复时间，促进患者病情早期改善出院。另外，连续治疗1 个疗程既30 d 后观察两组临床治疗总有效率，大剂量用药方案下临床治疗总有效率更高，用药后无效患者仅为1 例，而常规剂量用药方案下无效患者高达6 例。且大剂量用药方案下，患者再出血率较低，提示大剂量用药能够有效控制胃酸分泌，促进胃溃疡愈合，减轻胃黏膜损伤，提高胃黏膜屏障功能，预防再次出血。其次，不同剂量艾司奥美拉唑的临床治疗中，不良反应的发生情况无显著差异，而大剂量用药方案下患者生活质量的改善效果更显著。这提示大剂量用药具有安全性，且能够促进患者病情改善，是理想的用药方案。

综上所述，大剂量艾司奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血能够起到较好的临床治疗效果。