临床护理路径标准护理在CT 增强护理中的应用效果观察

李碧芳

（南方医科大学深圳医院影像中心 广东 深圳 518100）

在我国医疗技术的不断发展下，各种医疗设备更加先进，且科技含量更高[1]。计算机断层扫描（computed tomographhy, CT）增强扫描是目前临床上广泛应用的一种检查手段，具有较多优势，在连续多次扫描下，能够增加病灶和正常组织的对比，且病变检出率相对较高，尤其是针对小病灶[2]。此外，CT 增强扫描对病灶的定性诊断能力较强，可清晰呈现出血管结构。但CT 增强检查的顺利情况与临床护理水平有直接的影响，若护理不当，可导致患者不能顺利完成检查，进而影响患者检查结果及满意程度[3]。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

经伦理委员会等部门批准，选取2019 年10 月—2020 年10 月我院收治的70 例接受CT 增强的患者。按照随机抽签法，将患者随机分为对照组35 例、观察组35 例。观察组中男性16 例，女性19 例，年龄20 ～76 岁，平均（45.37±3.13）岁；对照组中男性18 例，女性17 例，年龄22 ～78 岁，平均（46.25±3.18）岁。两组患者年龄等一般资料相比差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①进行CT 增强的患者；②年龄＞18 岁；③无水肿、严重感染；④所有患者均在知情同意书上签字，并且知晓相关研究流程。

排除标准：①合并重要器官功能不全者；②患有精神疾病或者配合度低的患者；③存在药物过敏史的患者；④甲亢患者；⑤哺乳期或妊娠期妇女；⑥资料不全者。

1.2 方法

对照组：给予常规护理，扫描前，首先应明确扫描部位，并将发生率较高的不良反应情况告知患者；使用造影剂时，应给予患者密切的关注，观察患者的状态，同时严格遵循无菌操作原则。

观察组： 采取临床护理路径（clinical nursing pathway, CNP）标准护理，内容为：（1）建立小组：成立CNP 小组，由科室主任和护士长作为小组组长，并全面负责小组工作，小组成员包括CT 操作医生、护理人员等。护士长负责护理人员的培训工作，加强护理人员的业务水平；同时给予护理人员日常工作指导，并其工作情况进行全面评价，提高工作质量。（2）护理路径的实施：①操作前：核对患者各项信息，并评估其各项情况，询问患者有无过敏史。为避免患者出现紧张、恐惧心理，应给予患者一定的心理安抚，告知患者CT 增强扫描的重要性、目的等，保持充足耐心为其解答疑问，从而帮助患者打消扫描前的不良心理。在建立静脉通路时，应尽量选择粗大血管，同时备好抢救物品。②操作时：患者取卧位，护理人员应告知患者呼气、屏气时间，有利于提高影像质量。固定穿刺肢体，同时叮嘱患者保持固定位；提前向患者讲明在使用造影剂注射时，如果出现心慌、头晕等状况应及时告诉护理人员，若出现发热、呕吐现象为正常情况，患者可不必担忧。根据患者检查部位，严格控制造影剂注射速度，确保医疗安全。注射时密切观察患者情况，若出现异常反应，应立即停止注射。③操作后：及时询问患者有无出现不适状况，并对其扫描部位皮肤、面色进行观察。检查结束后，告知患者在休息区域观察30 min，未出现不良反应方可离开。并叮嘱患者多饮水，有利于造影剂的排出，告知患者领取检查结果的时间。在护理过程中，若发生护理不良事件或患者出现不良反应，应做详细记录，并分析出现的原因，制定相应措施，从而不断进行护理质量改进。

1.3 效果判定

（1）采用医院自制护理满意度调查表，分为3 个评分标准：①不满意、②较满意、③满意。对比两组患者的护理满意度。总满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%。

（2）记录两组造影剂渗漏、因注射故障致检查中断、护理差错发生情况。

（3）记录两组患者增强检查时间。

（4）使用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评定患者护理前后的抑郁、焦虑情绪。采用4 级评分标准，分数越高，负面情绪严重，得分＞50 分就表现为已经存在负面情绪。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料用（± s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组护理不良事件发生情况对比

两组造影剂渗漏、护理差错发生率对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）；观察组因注射故障致检查中断发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理不良事件发生情况比较[n（%）]

2.3 两组增强检查时间对比

观察组增强检查时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组增强检查时间比较（ ± s, min）

表3 两组增强检查时间比较（ ± s, min）

组别 例数 增强检查时间观察组 35 13.74±2.07对照组 35 17.22±2.43 t 6.449 P 0.000

2.4 两组护理前后心理状态对比

护理前两组SAS、SDS 评分差异不具有统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组SAS、SDS 评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理前后心理状态比较（ ± s，分）

表4 两组护理前后心理状态比较（ ± s，分）

SDS 评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 35 52.39±3.60 30.17±2.93 48.83±3.41 27.29±2.72对照组 35 52.47±3.65 42.91±3.27 49.32±3.45 34.13±3.11 t 0.092 17.166 0.597 9.794 P 0.926 0.000 0.552 0.000组别 例数SAS 评分

3.讨论

CT 增强检查是目前临床上常用的诊断方式，可对病灶进行鉴别，具有较高的诊断价值。进行CT 增强检查，需使用造影剂对患者进行快速注射，而患者容易产生多种不良反应，若不能及时对其进行有效干预，最终会导致患者无法顺利进行检查，影响检出结果[4]。基于此，为患者采取相应干预措施，是提高检查结果准确性的重要因素。

患者在进行CT 增强检查期间，由于对未知检查结果的担忧，容易诱发不良情绪，加之造影剂的使用可能会为患者带来不良反应，并且在检查过程中若患者自行改变体位，会影响影像图像的清晰程度，甚至导致患者检查失败[5-6]。临床护理路径可根据患者不同检查阶段给予针对性干预，帮助患者减轻心理压力的同时，改善机体产生的应激反应，确保患者的生理、心理等方面依从度显著提高，不仅能够保证影像图像的清晰度，同时还能确保检查结果准确性[7]。

本文结果显示，观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组因注射故障致检查中断发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组增强检查时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组SAS、SDS 评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明在患者CT 增强检查期间给予CNP 干预措施，可有效降低护理不良事件的发生风险，缩短检查时间，促进患者满意度的提升，同时能够提高患者心理状态，有利于促进患者顺利完成检查。

综上所述，通过为接受CT 增强的患者实施CNP 标准，可显著提升护理效果，能够有效减少护理差错事件，确保患者满意，值得应用。