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雷火灸联合集束化护理干预对肺癌化疗患者癌因性疲乏的效果观察

时间:2024-05-15

霍佳妮,梁飞红,赵玉玲,黎柳娟

(广西中医药大学第一附属医院肿瘤二病区 广西 南宁 530022)

目前,据有关资料显示,国内肺癌在人群中的出现率已然在其他癌症中高居榜首了,同时其发病后的病死率也逐年攀升[1]。现在对于该症的诊治手段大多为化疗,这种手段能很大程度的增加患者的生存时间,但是许多调查结果显示,该方法具有较大的副作用且伴有并发症,同时其成效以及预后也有着不良作用。其中,癌因性疲乏为该类患者经过化疗后出现最多的副作用[2-3]。癌因性疲乏(cancer-related fatigue, CRF)为1 类痛苦的、不间断的、心理上的有关身体、思想上的无力感,和最近的日常表现有差异,这和癌症的医治存在联系,干扰了正常生活[4]。是以研究能大力减轻CRF 的技术手段可以让患者得到较佳的医治成效,提高生存质量。此本通过雷火灸联合集束化护理干预肺癌化疗CRF 患者,详细调查分析下述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2020 年12 月于我院进行吉西他滨+铂类药物方案化疗的78 例肺癌患者。纳入标准:(1)符合肺癌诊断标准;(2)符合CRF 的诊断标准;(3)年龄≥18 岁;(4)患者神志清楚,无精神障碍;(5)患者自愿参与并能配合本次研究。排除标准:(1)终末期肺癌患者,生存期<3 个月;(2)合并较为严重的心、肺、肝、肾等慢性疾病者;(3)精神异常或认知障碍,不能配合的患者,对本研究存在异议者。采用随机数字表法分为实验组39 例(男23 例,女16 例,平均年龄52.43±12.55 岁)和对照组39 例(男25 例,女14 例,平均年龄53.13±11.85 岁)。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均采取集束化护理,详细护理方案如下:(1)环境调整,给患者构建一个舒适放松的空间,维护治疗空间的干净和宁静,给予患者安逸的温湿度、光线,定时通风,以增加患者心理上的舒适度。对可接受的患者采用播放民乐,以及贝多芬命运交响曲等,使身心放松,舒缓其心情。(2)饮食护理,体重进行性下降为癌症患者出现较多的症状,恶化时的症状会发生恶病质,这是由于癌症的进行性消耗,是以应当适当加强对营养物质的吸收,避免非脂肪组织(瘦体组织)的丢失,稳定代谢内环境,支持患者对吃健康的瓜果、蔬菜、菌类以及富含蛋白类食物。进食结构尽量更加丰富,以清淡、高营养等食材为主。化疗阶段支持患者多吃适量的补气养血以及扶正固本的药膳,如萝卜炖牛肉、当归生姜羊肉汤、苓归乌鸡盅等。以补充营养,增强体抗力。(3)生活指导,在患者的的病情和就诊医生的建议下,给予患者规划处合理的作息时间表和一定的活动计划。同时让患者得到适宜的睡眠时间,维护患者的精神面貌较佳的状态。(4)心理护理,情绪既可以“致癌”,也可以“治癌”。医护人员要仔细和患者和他的家人进行交流,未进行过化疗的患者很有可能会出现害怕、紧张等不良情绪,医护工作者需要适宜的跟进沟通工作,耐心讲解治疗的目的、意义,消除患者困惑。并且就心理状态很不佳的患者,向其展示一些医治后恢复不错的病例,帮助患者重试战胜病魔的信心,缓解其负性情绪。(5)不良反应护理,进行化疗时,较大可能会发生恶心、呕吐、食欲不振等副作用,医护工作者需要在患者的实际情况下,进行个性化的护理方案,例如,对于该症导致消化道黏膜炎的患者应当采取地塞米松进行治疗等。

实验组采取对照组集束化护理的同时实施赵氏雷火灸。方法为:患者取舒适体位,充分暴露灸疗部位。雷火灸盒横放为补法,竖放为泻法。距离皮肤3 ~5 cm,缓慢去灰,让艾条正常的消耗掉,温度根据患者的耐热度进行调节,待其适应后,减少雷火灸盒与皮肤之间的距离,让热度往患者皮肤内进渗,直到其感受到些许的灼烧感,灸疗部位出现明显红晕。一遍灸疗时间在25 min 左右,一天进行1 遍。两组均治疗护理21 d 后观察对比各项指标。

1.3 诊断标准

1.3.1 肺癌诊断标准 根据《新编常见恶性肿瘤诊治规范》[5],通过相关体检确定研究对象是肺癌的非终末期患者。

1.3.2 CRF 诊断标准 根据ICH-10 设计的CRF 确诊指标[6]:疲乏症状时常出现,不间断的发生超过两个礼拜,并且还发生下列五项以及五项以上的情况:(1)无力或四肢沉重;(2)无法全神贯注;(3)精神状态较差、浑身不得劲;(4)睡眠困难或常打瞌睡;(5)睡眠质量不好;(6)运动能力有很大下降;(7)常感到不良的情绪如焦虑、恐惧等;(8)无法进行以前能进行的正常工作;(9)短期记忆减退;(10)运动后休息较长时间仍然感到疲惫不堪。

1.4 观察指标

1.4.1 CRF 评估 在Andorson 癌症中心有关学者设计的被较广泛认可的简短疲乏量表的基础上,对患者CRF 实施鉴定。此表用过十分制进行衡量。分值与疲乏程度呈反比关系,0 分代表其没有疲乏的感觉,10 分代表其极其疲乏。

1.4.2 睡眠质量评估 睡眠质量(参照Pister 疲乏量表评分评定患者睡眠质量),评分越高,睡眠质量越差。

1.5 统计学方法

2.结果

2.1 癌因性疲乏评分比较

护理后两组患者的BFI 评分较治疗前均显著降低(P<0.05);护理后实验组降低效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者癌因性疲乏评分比较(± s,分)

表1 两组患者癌因性疲乏评分比较(± s,分)

组别 例数 护理前 护理后实验组 39 115.67±14.42 44.95±8.54对照组 39 121.88±13.27 63.84±9.63 t 1.979 9.165 P 0.051 0.000

2.2 睡眠质量比较

护理后两组患者睡眠质量评分均下降,实验组优于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患者睡眠质量比较(± s,分)

表2 两组患者睡眠质量比较(± s,分)

组别 例数 护理前 护理后实验组 39 17.44±4.12 7.62±3.44对照组 39 18.26±3.80 12.86±4.61 t 0.914 12.203 P 0.364 0.000

3.讨论

CRF 为癌症患者就医阶段内发生的一类扰乱机体正常功能的、持久存在的劳累感,它很大可能会被腹痛、呕吐等掩盖,较难引起护理工作者的关注,因此常常导致病情恶化,引发一些心理创伤,极大地降低了患者的生活水平。当前,该症状的干预手段大多为教育辅导、普通方案以及具体干预(非药物干预、药物干预)[7]。但由于CRF 的病因、病理未得到实证证明,具体医治手段并没有得出广泛的共识[8]。但是现在就CRF 的诊治手段如药物疗法等还未发挥足够的疗效,通过针灸医治该症逐渐被学界所推崇,它的相关医治工序相对简便,同时其效果正在被逐渐认可[9]。在现代医学思想下,现在就癌症的治疗,既需要医治其疾病,用时还有注意患者的生活质量问题,让患者痊愈后能恢复到不错的社会适应能力[10],并且传统中医的医治技术可以减轻肿瘤有关病情同时提升生活水平,存在较强的医学意义[11]。

中医学中虽无“癌因性疲乏”之名,但根据其以脏腑功能低下为主的临床证候可归属于“虚劳”的范畴。相关报道证明中药治疗癌因性疲乏效果显著,除药物治疗外,艾灸的运用越来越广泛。本研究采取雷火灸温补法,施灸部位覆盖足太阳膀胱经和任脉。足太阳膀胱经为六阳经之首,可调节阳脉经气,灸之可使阳气会聚,气血充盛;任脉统摄一身之元阴,灸之可促进营血阴液濡润机体组织。纵观其效,可激发人体一身正气,营卫循常,阴阳调和,从而缓解CRF[12]。

此文调查数据显示,对于在执行集束化护理干预后,再进行雷火灸手段,肺癌患者的疲乏情况有很大缓解,表示雷火灸能很大程度上改善人体免疫力以及自我调节能力,缓解患者综合病情,对提升医治效果、增加生存时间以及提高生活水平有良好的效果。集束化护理干预方案辅以雷火灸法,能够结合中医手段的优点,对CRF具有较好的临床应用效果。

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