中医护理在神经根型颈椎病患者中的应用效果分析

张露玉

（梅州市第二中医医院内一科 广东 梅州 514000）

神经根型颈椎病是较为常见的颈椎疾病，其是因一侧或两侧神经根受到压迫，造成运动受限、反射障碍、肩颈等部位酸痛、颈椎关节韧带错位等是其主要临床症状[1]。近年来，我国经济不断增长，生活工作压力也不断上升，患有颈椎疾病的患者逐渐增加，不仅对人们日常生活和工作造成严重影响，也对人们的生理和心理造成严重威胁，给予患者及时有效的康复护理能有效改善其临床症状，促进其康复。但是常规护理对患者疼痛、颈椎功能恢复效果并不理想，且大部分患者还有依从性较低的问题，故此对该病症患者治疗中实施何种护理干预方式的临床重点关注的问题[2]。为提高该病症的治疗效果，促进患者健康恢复，本文对将2019年1月—2020年6月收治的该病症患者，分析中医护理对改善患者疼痛的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年6月我院骨伤科及针灸科接收的神经根型颈椎病非手术治疗患者100例，按照不同的护理干预方法将其分为两组，各50例。参照组男女分别为29、21例，年龄43～70岁，平均年龄（56.63±3.14）岁；患病时间30～60 d，平均（45.12±5.02）d。实验组男、女分别为26、24例，年龄47～67岁，平均年龄（57.02±3.55）岁；患病时间28～60 d，平均（44.88±5.41）d。两组一般数据对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：经临床相关检查和诊断确定为神经根型颈椎病；对本次使用药物无禁忌者；经告知后患者及其家属均自愿签署知情同意书。排除标准：存在颈椎畸形者；合并甲状腺肿瘤或颈部结核者；合并其他精神类疾病的患者；存在颈椎发育狭窄者；既往颈椎部位有手术史或外伤史者。

1.2 方法

参照组开展常规牵引康复护理，患者取坐位，选择合适的角度维持头部屈伸状态，以自身舒适为宜，牵引角度维持在0～30°牵引重量调整为4～6 kg，根据患者耐受程度逐步增加，牵引过程中要妥善固定患者头部，避免其左右旋转造成小关节错位，以患者有舒适牵拉感并不会对颈部造成酸痛为宜。每天牵引时间在1 h以上，分两次进行，每次牵引完成后患者需要卧床休息10～20 min，同时将充气型颈托放置在患者的颈部，固定颈椎。10 d为1个疗程。

实验组开展中医护理，即酒醋散外敷+TDP神灯照射。（1）酒醋散外敷：按照1:1的比例将白醋与外用药酒配制成酒醋，并将配制好的酒醋和酒醋散制成糊状，将其用纱布进行包裹、加热，用手触摸不会烫伤皮肤后取出，在患者颈项部进行热敷。外用药酒和酒醋散均为本院自制药剂：①外用药剂：由红花、两面针、续断、骨碎补、重楼、泽兰、当归、威灵仙、羌活等药物组成，若患者疼痛剧烈加乳香、没药；②酒醋散：主要由生川乌、细辛、麻黄、荆芥、防风、生草乌、花椒等药物组成。（2）TDP神灯照射：每次照射时间至少半小时，1次/d，10 d为1个疗程。

1.3 观察指标

（1）观察两组临床疗效：治疗后患者临床相关症状和体征完成消失，且无任何疼痛等不适感，为显效；患者临床体征和症状较治疗前有明显改善，仅有轻微疼痛等不适，为有效；和治疗前相比，患者症状无任何变化，并伴有严重疼痛等不适感，为无效。有效率=显效率+有效率[3]。（2）对比两组干预前和干预后10 d后中医症候差异，参照《中药新药临床研究指导原则》中关于颈椎病的评判标准，主症（麻木、颈通、椎旁压痛）根据症状严重程度分值范围为0～6分，次症（颈部活动受限、晕眩、肌肉衰弱、视觉障碍）根据症状严重程度分值范围为0～3分，中医症候总分值范围为0～30分，分值越低证明症候越轻[4]。（3）对比两组干预前和干预后10 d后疼痛差异，采用视觉模拟量表（VSA）对患者疼痛程度进行评价，分值范围为0～10分，分数越低疼痛程度越低。（4）对比两组患者干预后治疗依从性，采用本院自制依从性调查表，采用百分制，分数越高治疗依从性越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

实验组治疗有效率96.00%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后中医症候积分、VSA评分比较

干预前，两组中医症候积分和VSA评分对比无显著差别（P＞0.05）；干预后，实验组中医症候积分和VSA评分均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后中医症候积分、VSA评分比较（±s，分）

表2 两组治疗前后中医症候积分、VSA评分比较（±s，分）

组别 例数实验组 50参照组 50 t P中医症候积分VSA评分干预前 干预后 干预前 干预后27.20±2.34 9.71±4.50 7.58±1.12 3.01±1.27 27.32±2.02 17.22±6.01 7.25±1.26 4.57±1.58 2.744 7.073 1.384 5.442 0.784 0.000 0.169 0.000

2.3 两组护理干预后依从性比较

实验组护理干预后依从性评分（88.78±6.54）分，高于参照组的（79.25±5.14）分，差异有统计学意义（t=8.101，P=0.000）。

3.讨论

随着科技不断发展，手机、电脑等电子产品的普及，越来越多的人们成为“低头族”，人们生活习惯，工作方式等发生变化，颈椎病发病率不断上升，且逐渐年轻化。神经根型颈椎病便是常见的颈椎疾病，患有该病症的患者伴有疼痛、活动受限等症状，且该疾病迁延难愈，容易导致患者滋生不良情绪，加之对该病症的认知不足，所以治疗依从性较低，对临床治疗和护理造成不良影响[5]。常规牵引康复护理的中医学常用的干预方法，其通过对患者颈椎活动进行限制，缓解神经根压迫情况，进而改善神经根血肿的症状。但干预时间较长，且容易受牵引角度、重量等因素影响，局限性较大。

中医将神经根型颈椎病归属于“痹证”“项痹”范畴，以风寒阻络型较为常见，导致疾病发生的原因多为本虚标实。风寒湿邪停滞在经络中，导致气血运行障碍，经脉痹阻不通，进而造成患者颈肩疼痛、麻木、活动受限等[6]。本研究主要探讨酒醋散外敷+TDP神灯照射应用在该病症治疗中效果，结果显示：实验组治疗有效高于参照组，实验组且患者中医症候、疼痛改善程度以及治疗依从性均优于参照组（P＜0.05）。本院自制酒醋散以生川乌和生草乌为君药，具有止痛、温经散寒的效果，而麻黄和花椒为臣药，前者具有发散风寒的作用，后者有温通止痛的作用，同时配以具有止痛、散寒作用的细辛，散寒、祛风的荆芥和防风。方中药丸合用进一步提高散寒止痛的效果，对改善风寒湿邪堵塞经络导致的疼痛具有显著效果；而外用药酒中的众多药物合用具有止痛、活血、化瘀、强健筋骨、补肝肾的作用[7]。而TDP神灯将热能转为特殊的电磁波，能够扩张毛细血管，促进血液循环和新陈代谢，提高组织细胞的活性，促使其生长繁殖；同时，能促使外敷药物快速渗透到病灶所处肌层中，有效改善患者疼痛、神经根水肿等症状[8]。这种护理干预方法不需要患者口服药物，降低了药毒副作用，操作方便，对患者创伤较小，治疗效果显著，有利于提高患者的治疗依从性。

综上所述，在神经根型颈椎病（风寒阻络型）患者治疗中应用中医临床护理，对提高临床疗效具有重要作用。能改善中医症候，降低患者疼痛感，提高患者治疗依从性。